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摘要：目的 研究2型糖尿病患者血糖、血脂水平变化与甲状腺癌（PTC）发病之间的关系。方法 选取我院2010年1月至2012年12月之间收治住院及门诊追踪的160例2型糖尿病患者作为研究对象，按照糖尿病病情轻重情况划分为轻症组和重症组各80例，选取同期80例健康体检者作为对照组。对三组血糖、血脂水平及甲状腺癌发病情况进行对比分析。结果 轻症组出现3例甲状腺癌，发病率为3.75%；重症组出现5例甲状腺癌，发病率为6.25%；对照组出现1例，发病率为1.25%。结论 2型糖尿病患者血糖、血脂水平与甲状腺癌发生之间存在密切相关性，甲状腺癌的发病率随血糖、血脂水平异常程度升高，但对其作用机制尚需进一步研究。
关键词：2型糖尿病；血糖；血脂；甲状腺癌
生活节奏加快及老龄化社会发展，导致我国2型糖尿病发病率逐年上升。越来越多的流行病学研究显示，2型糖尿病患者的甲状腺癌发病率会明显上升，是健康人群的2-3倍，对公众健康造成严重影响[1]。本文选取160例2型糖尿病患者及80例健康体检者作为研究对象，对其血糖水平、血脂水平、甲状腺发病率及甲状腺激素水平（FT3、FT4、rT3、TSH）等进行例对比分析。现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本次研究选取我院收治的2型糖尿病患者160例作为研究对象，选取时间为2010年1月至2012年12月。根据患者糖尿病发病程度，可划分为轻症组和重症组各80例；同时选取同期健康体检者80例作为对照组。轻症组80例，男44例，女36例，年龄40-66岁，平均（50±2.5）岁；重症组80例，男42例，女38例，年龄39-67岁，平均（52±3.6）岁；对照组80例，男38例，女42例，年龄35-70岁，平均（55±6.5）岁。糖尿病诊断符合WHO糖尿病诊断标准；排除心肝肾肺等重要器官疾病者，排除长期服用激素药物者。三组的一般资料比较无统计学差异，具有可比性。
1.2检测及评价方法 本次研究检测指标包括血糖（GLU）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和甲状腺激素（FT3、FT4、rT3、TSH）各项指标。检测仪器为全自动生化分析仪（日本东芝公司，TBA-120FR），检测配套试剂（四川迈克生物公司）；全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏公司，COBAS E411），检测配套试剂（罗氏电化学发光诊断试剂）。血糖血脂水平正常范围标准[2]：TC：3.1-5.6mmol/L；TG：0.56-1.46mmol/L；HDL-C：1.2-1.68mmol/L；LDL-C：2.52-4.1mmol/L；GLU：3.9-6.1mmol/L。同时采用B超、B超定位下行细针穿刺细胞学检查（FNA）CT等方法进行诊断，并注意与其他甲状腺相关疾病的鉴别。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计，计量资料采用（`x±s）表示数据，多组间比较采用方差分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
三组血糖、血脂相关水平对比，轻症组与重症组各项指标与对照组均有显著差异P<0.05。详见表1。
3讨论
近年来，甲状腺癌的发病几率越来越高，已经成为临床常见的内分泌肿瘤，对公众健康造成严重影响。甲状腺的发病机制尚未完全明确，但一般认为其发病受饮食、辐射、内分泌等因素影响，还有可能由甲亢、甲状腺腺瘤和结节等常见甲状腺疾病发展而来[3-4]。本研究显示轻症组出现3例甲状腺癌，发病率为3.75%；重症组出现5例甲状腺癌，发病率为6.25%；对照组出现1例，发病率为1.25%。三组对比差异显著P<0.05。本文通过本次研究，获得如下体会：①2型糖尿病患者血糖及血脂异常会导致甲状腺激素水平异常，其中以FT3和TSH增高最为突出。同时糖尿病本身的高血糖状态也可能是肿瘤发病的关键所在，肿瘤细胞只能以无氧酵解来供给能量。②甲状腺激素水平异常是诱发甲状腺癌发病的危险因素，FT3和TSH在三组之间的差异对比最为明显。其中，FT3水平越高，病情越严重，两者为正相关；TSH水平越高，病情越严重，两者呈正相关。③血糖、血脂异常、甲状腺激素水平异常及甲状腺癌发病率之间呈现出正相关关系；重症组血糖、血脂异常，甲状腺激素水平异常及甲状腺癌发病率高于轻症组，可提示此结论。相关研究中，罗胜兰[5]通过研究指出，TSH作为促细胞分裂剂，其水平增高可刺激甲状腺癌细胞生长分裂，增加甲状腺癌发病率。本文得出于此类似结论，提示研究有效性。
综上所述，本文认为，2型糖尿病患者血糖、血脂严重异常可能会诱发甲状腺癌发病，其作用机制可能是通過作用于甲状腺相关激素分泌实现的。因此，通过研究掌握两者之间的相关性及作用机制，进一步指导临床治疗中加强对2型糖尿病患者的血糖、血脂水平控制，可有效降低甲状腺癌发病率，提高公众健康水平。
参考文献：
[1]杨威威.2型糖尿病患者甲状腺激素与糖脂代谢的相关性分析[D].吉林大学，2013.6.
[2]余佩毅，吴荔茗，王宇森.甲状腺机能减退对2型糖尿病患者血糖的影响[J].上海预防医学，2011，06（12）：315-316.
[3]戴亚丽，蔡德鸿，陈宏，张桦，张震，李静.促进甲状腺激素受体和p16抑癌基因甲基化与乳头状甲状腺癌临床病理的关系[J].首都医科大学学报，2012，03（1）：361-365.
[4]李秀，姜军.甲亢合并糖尿病患者甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂联素的相关性研究[J].泰山医学院学报，2013，02（10）：122-124.
[5]罗胜兰.甲状腺癌的流行现状及其危险因素[J].中国预防医学杂志.2013，14（4）：11-12.
关键词：2型糖尿病；血糖；血脂；甲状腺癌
生活节奏加快及老龄化社会发展，导致我国2型糖尿病发病率逐年上升。越来越多的流行病学研究显示，2型糖尿病患者的甲状腺癌发病率会明显上升，是健康人群的2-3倍，对公众健康造成严重影响[1]。本文选取160例2型糖尿病患者及80例健康体检者作为研究对象，对其血糖水平、血脂水平、甲状腺发病率及甲状腺激素水平（FT3、FT4、rT3、TSH）等进行例对比分析。现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本次研究选取我院收治的2型糖尿病患者160例作为研究对象，选取时间为2010年1月至2012年12月。根据患者糖尿病发病程度，可划分为轻症组和重症组各80例；同时选取同期健康体检者80例作为对照组。轻症组80例，男44例，女36例，年龄40-66岁，平均（50±2.5）岁；重症组80例，男42例，女38例，年龄39-67岁，平均（52±3.6）岁；对照组80例，男38例，女42例，年龄35-70岁，平均（55±6.5）岁。糖尿病诊断符合WHO糖尿病诊断标准；排除心肝肾肺等重要器官疾病者，排除长期服用激素药物者。三组的一般资料比较无统计学差异，具有可比性。
1.2检测及评价方法 本次研究检测指标包括血糖（GLU）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和甲状腺激素（FT3、FT4、rT3、TSH）各项指标。检测仪器为全自动生化分析仪（日本东芝公司，TBA-120FR），检测配套试剂（四川迈克生物公司）；全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏公司，COBAS E411），检测配套试剂（罗氏电化学发光诊断试剂）。血糖血脂水平正常范围标准[2]：TC：3.1-5.6mmol/L；TG：0.56-1.46mmol/L；HDL-C：1.2-1.68mmol/L；LDL-C：2.52-4.1mmol/L；GLU：3.9-6.1mmol/L。同时采用B超、B超定位下行细针穿刺细胞学检查（FNA）CT等方法进行诊断，并注意与其他甲状腺相关疾病的鉴别。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计，计量资料采用（`x±s）表示数据，多组间比较采用方差分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
三组血糖、血脂相关水平对比，轻症组与重症组各项指标与对照组均有显著差异P<0.05。详见表1。
3讨论
近年来，甲状腺癌的发病几率越来越高，已经成为临床常见的内分泌肿瘤，对公众健康造成严重影响。甲状腺的发病机制尚未完全明确，但一般认为其发病受饮食、辐射、内分泌等因素影响，还有可能由甲亢、甲状腺腺瘤和结节等常见甲状腺疾病发展而来[3-4]。本研究显示轻症组出现3例甲状腺癌，发病率为3.75%；重症组出现5例甲状腺癌，发病率为6.25%；对照组出现1例，发病率为1.25%。三组对比差异显著P<0.05。本文通过本次研究，获得如下体会：①2型糖尿病患者血糖及血脂异常会导致甲状腺激素水平异常，其中以FT3和TSH增高最为突出。同时糖尿病本身的高血糖状态也可能是肿瘤发病的关键所在，肿瘤细胞只能以无氧酵解来供给能量。②甲状腺激素水平异常是诱发甲状腺癌发病的危险因素，FT3和TSH在三组之间的差异对比最为明显。其中，FT3水平越高，病情越严重，两者为正相关；TSH水平越高，病情越严重，两者呈正相关。③血糖、血脂异常、甲状腺激素水平异常及甲状腺癌发病率之间呈现出正相关关系；重症组血糖、血脂异常，甲状腺激素水平异常及甲状腺癌发病率高于轻症组，可提示此结论。相关研究中，罗胜兰[5]通过研究指出，TSH作为促细胞分裂剂，其水平增高可刺激甲状腺癌细胞生长分裂，增加甲状腺癌发病率。本文得出于此类似结论，提示研究有效性。
综上所述，本文认为，2型糖尿病患者血糖、血脂严重异常可能会诱发甲状腺癌发病，其作用机制可能是通過作用于甲状腺相关激素分泌实现的。因此，通过研究掌握两者之间的相关性及作用机制，进一步指导临床治疗中加强对2型糖尿病患者的血糖、血脂水平控制，可有效降低甲状腺癌发病率，提高公众健康水平。
参考文献：
[1]杨威威.2型糖尿病患者甲状腺激素与糖脂代谢的相关性分析[D].吉林大学，2013.6.
[2]余佩毅，吴荔茗，王宇森.甲状腺机能减退对2型糖尿病患者血糖的影响[J].上海预防医学，2011，06（12）：315-316.
[3]戴亚丽，蔡德鸿，陈宏，张桦，张震，李静.促进甲状腺激素受体和p16抑癌基因甲基化与乳头状甲状腺癌临床病理的关系[J].首都医科大学学报，2012，03（1）：361-365.
[4]李秀，姜军.甲亢合并糖尿病患者甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂联素的相关性研究[J].泰山医学院学报，2013，02（10）：122-124.
[5]罗胜兰.甲状腺癌的流行现状及其危险因素[J].中国预防医学杂志.2013，14（4）：11-12.