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摘要：目的：探讨并分析膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值。方法：将我院于2013年7月至2014年4月所收治的100例膝关节外伤病患作为观察组，将我院2013年7月前所收治的110例膝关节外伤病患作为对照组，其中观察组予以X线检查与MRI检查，对照组仅实施X线检查，对比分析两组隐匿性骨折病患的例数与检出率。结果：通过检查，对照组中有20例隐匿性骨折病患，其检出率为18.2%，观察组中有40例隐匿性骨折病患，其检出率为40.0%，二者所存差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：从本次研究的结果来看，MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中具有较高的应用价值，能够有效降低或者避免漏诊以及误诊。
关键词：MRI；诊断；膝关节隐匿性骨折；价值；病患
隐匿性骨折又叫骨挫伤或者轻微骨折，即骨小梁断裂以及所伴发的水肿或者骨内出血，在外伤疾病中膝关节隐匿性骨折是一种比较常见的疾病，主要表现为膝关节肿胀、疼痛，活动受到限制等[1-2]。在以往诊断膝关节隐匿性骨折的常用方法为患侧膝关节正侧位X线检查，但由于隐匿性骨折在X线检查中一般无阳性，因此很容易出现漏诊以及误诊等，导致病患错过最佳的治疗时机，继而影响病患的治疗效果，严重时还会引发相关并发症[3-4]。因此，为提高膝关节隐匿性骨折诊断准确率，我院近年来在膝关节隐匿性骨折的检查与诊断上，联合应用了X线检查与MRI扫描，所获诊断结果较准确，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，研究对象为我院于2013年7月至2014年4月收治的100例膝关节外伤病患，其中男性为70例，女性为30例，病患年龄在16-60岁之间，将这100例病患作为观察组，全部病患均实施X线检查与MRI检查。基于此，将我院于2013年7月之前所收治的110例膝关节外伤病患作为对照组，其中男性病患有75例，女性病患有35例，病患年龄在15-62岁之间，所有病患均实施X线检查。两组病患在年龄、性别构成等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性[5-6]。
1.2方法
对照组病患在伤后1-2天内实施X线检查，对病患膝关节进行正位以及侧位X线摄片。观察组病患同样于伤后1-2天内对患侧膝关节行正侧位X线摄片，并且在伤后的一周内完善了MRI检查，对冠状位、矢状位以及横断位实施扫描，常规应用STIR、SE以及FSE序列，其中STIR序列必不可缺，主要是因其对病变显示最敏感，在膝关节隐匿性骨折的诊断中有着非常重要的作用。
1.3诊断标准
本研究膝关节隐匿性骨折的诊断标准至少具备以下3个条件：（1）存有明确的慢性反复损伤病史或者急性创伤史，出现活动受限以及局部肿胀、疼痛等临床症状；（2）通过常规X线检查没有显示明确的骨折线；（3）MRI图像显示骨髓腔以及骨皮质内T1WI见片状或者线状的低信号影，边界不清；STIR呈明显的片状高信号；T2WI为高信号或者低信号附近高信号 [7-8]。
1.4统计学方法
在本次的研究数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组检查结果如表1所示，从表1数据可知，观察组中膝关节隐匿性骨折例数为40，检出率为40.0%，对照组膝关节隐匿性骨折例数为20，检出率为18.2%，二者所存差异具有统计学意义，即P<0.05。由此可见，应用X线检查与MRI扫描对膝关节隐匿性骨折诊断，其检出率明显要比单独用X线检查高。鉴于损伤位置在MRI各序列上的异常信号，把隐匿性骨折划分为两种类型，即Ⅰ型（隐性骨内骨折）与Ⅱ型（隐性创伤骨折），在本次研究中，观察组28例病患属于Ⅰ型，即只有在骨髓内存在异常信号，其中T1WI为片状不均匀低信号或者略低信号，STIR为明显高信号，T2WI为高信号或者低信号边缘少许稍高信号，边缘不清；如图1所示。有12例病患为Ⅱ型，除了上述I型所存这些表现以外，于异常信号区域内能够明显显示不规则形态、横形或者斜形线样低信号影，其中线样异常信号大部分达骨皮质，造成皮质低信号连续性中断。
3.讨论
在人体关节中，膝关节是一个非常重要且复杂的关节，其主要的作用是负重和运动，是一种内外旋转、屈伸以及前后滑动的复合关节。膝关节上下骨端都是松质骨，附近软组织包容相对比较少，一旦其受到直接暴力或者间接暴力的时候，很容易受到严重的影响以及损伤。因膝关节负重相对较大，当发生剪力时，易出现关节骨损伤或者韧带损伤[9]。在影像学上，骨损伤通常分为两种，即隐匿性骨折与显性骨折，二者的不同之处就在于正常骨质结构连续性出现变化。
膝关节隐匿性骨折一般是在力的直接作用或者间接作用下，导致骨小梁中断或者压缩，造成膝关节松质骨内出现局限性水肿以及出血等，但一般情况下不会出现骨皮质断裂或移位等，因此在临床检查中，一般没有骨折体征。在以往的膝关节隐匿性骨折的临床诊断上，往往是结合病患外伤病史、X线检查结果以及病患临床表现等情况来诊断。通过大量实践发现，这种诊断方式在膝关节隐匿性骨折的诊断上，所获检出率相对较低，容易漏诊或者误诊，导致病患错过最佳的治疗时期，使治疗效果受到影响。
为了更为全面且合理地对膝关节隐匿性骨折做出诊断，提高检出率，获得更为显著的治疗效果，很多医院在膝关节隐匿性骨折的临床诊断上，开始联合应用X线、CT以及MRI来进行检查，从应用结果来看，所获检出率较多。MRI具备高软组织分辨率、多種的成像序列以及多平面成像等特点，可将骨髓所发生的异常改变及时、有效地反应出来。在膝关节隐匿性临床诊断上应用MRI来实施检查，不仅可合理且科学地解释病患临床症状，同时还可将韧带损伤与半月板损伤检查出来，有效防止病患患侧关节的持续负重。在本次研究中，笔者就MRI在膝关节隐匿性骨折诊断进行了详细分析，从本次的结果来看，MRI可将骨挫伤、软组织损伤以及肌肉损伤等相关情况清晰地显示出来，从而获得更为及时、准确的诊断结果，使患者得到了及时、合理的治疗，有效减少了各种并发症发生，在临床诊断中具有非常重要的诊断价值。
参考文献：
[1] 刘菁菁，王伟，张力等.低场强MRI可首选诊断膝关节隐匿性骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（30）：5591-5595.
[2] 周春尧，沙钧平，徐文奎等.低场MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值[J].中国美容医学，2010，19（z2）：22-23.
[3] 袁涛，尚祥，彭晓澜等.MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2417-2418.
[4] 刘再义，范祖平，尹增辉等.低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断价值的探讨[J].罕少疾病杂志，2011，18（3）：46-48.
[5] 张其林，金斌，王智清等.膝关节隐匿性骨折的MRI诊断[J].四川省卫生管理干部学院学报，2009，28（2）：114-115.
[6] 楼晓剑，俞高龙，冯金娟等.低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价[J].中国CT和MRI杂志，2009，7（6）：8-10.
[7] 汪云，唐金莲.低场MRI在膝关节隐匿性骨折中的应用探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2011，09（2）：179-181.
[8] 王彩红.MRI在骨挫伤及隐匿性骨折中的临床应用价值[J].河北医学 ，2014，（5）：775-777.
[9] 罗冬冬，陈忠宁，徐永军等.膝关节隐匿性骨折的临床分析[J].实用骨科杂志，2010，16（8）：632-633
关键词：MRI；诊断；膝关节隐匿性骨折；价值；病患
隐匿性骨折又叫骨挫伤或者轻微骨折，即骨小梁断裂以及所伴发的水肿或者骨内出血，在外伤疾病中膝关节隐匿性骨折是一种比较常见的疾病，主要表现为膝关节肿胀、疼痛，活动受到限制等[1-2]。在以往诊断膝关节隐匿性骨折的常用方法为患侧膝关节正侧位X线检查，但由于隐匿性骨折在X线检查中一般无阳性，因此很容易出现漏诊以及误诊等，导致病患错过最佳的治疗时机，继而影响病患的治疗效果，严重时还会引发相关并发症[3-4]。因此，为提高膝关节隐匿性骨折诊断准确率，我院近年来在膝关节隐匿性骨折的检查与诊断上，联合应用了X线检查与MRI扫描，所获诊断结果较准确，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，研究对象为我院于2013年7月至2014年4月收治的100例膝关节外伤病患，其中男性为70例，女性为30例，病患年龄在16-60岁之间，将这100例病患作为观察组，全部病患均实施X线检查与MRI检查。基于此，将我院于2013年7月之前所收治的110例膝关节外伤病患作为对照组，其中男性病患有75例，女性病患有35例，病患年龄在15-62岁之间，所有病患均实施X线检查。两组病患在年龄、性别构成等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性[5-6]。
1.2方法
对照组病患在伤后1-2天内实施X线检查，对病患膝关节进行正位以及侧位X线摄片。观察组病患同样于伤后1-2天内对患侧膝关节行正侧位X线摄片，并且在伤后的一周内完善了MRI检查，对冠状位、矢状位以及横断位实施扫描，常规应用STIR、SE以及FSE序列，其中STIR序列必不可缺，主要是因其对病变显示最敏感，在膝关节隐匿性骨折的诊断中有着非常重要的作用。
1.3诊断标准
本研究膝关节隐匿性骨折的诊断标准至少具备以下3个条件：（1）存有明确的慢性反复损伤病史或者急性创伤史，出现活动受限以及局部肿胀、疼痛等临床症状；（2）通过常规X线检查没有显示明确的骨折线；（3）MRI图像显示骨髓腔以及骨皮质内T1WI见片状或者线状的低信号影，边界不清；STIR呈明显的片状高信号；T2WI为高信号或者低信号附近高信号 [7-8]。
1.4统计学方法
在本次的研究数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组检查结果如表1所示，从表1数据可知，观察组中膝关节隐匿性骨折例数为40，检出率为40.0%，对照组膝关节隐匿性骨折例数为20，检出率为18.2%，二者所存差异具有统计学意义，即P<0.05。由此可见，应用X线检查与MRI扫描对膝关节隐匿性骨折诊断，其检出率明显要比单独用X线检查高。鉴于损伤位置在MRI各序列上的异常信号，把隐匿性骨折划分为两种类型，即Ⅰ型（隐性骨内骨折）与Ⅱ型（隐性创伤骨折），在本次研究中，观察组28例病患属于Ⅰ型，即只有在骨髓内存在异常信号，其中T1WI为片状不均匀低信号或者略低信号，STIR为明显高信号，T2WI为高信号或者低信号边缘少许稍高信号，边缘不清；如图1所示。有12例病患为Ⅱ型，除了上述I型所存这些表现以外，于异常信号区域内能够明显显示不规则形态、横形或者斜形线样低信号影，其中线样异常信号大部分达骨皮质，造成皮质低信号连续性中断。
3.讨论
在人体关节中，膝关节是一个非常重要且复杂的关节，其主要的作用是负重和运动，是一种内外旋转、屈伸以及前后滑动的复合关节。膝关节上下骨端都是松质骨，附近软组织包容相对比较少，一旦其受到直接暴力或者间接暴力的时候，很容易受到严重的影响以及损伤。因膝关节负重相对较大，当发生剪力时，易出现关节骨损伤或者韧带损伤[9]。在影像学上，骨损伤通常分为两种，即隐匿性骨折与显性骨折，二者的不同之处就在于正常骨质结构连续性出现变化。
膝关节隐匿性骨折一般是在力的直接作用或者间接作用下，导致骨小梁中断或者压缩，造成膝关节松质骨内出现局限性水肿以及出血等，但一般情况下不会出现骨皮质断裂或移位等，因此在临床检查中，一般没有骨折体征。在以往的膝关节隐匿性骨折的临床诊断上，往往是结合病患外伤病史、X线检查结果以及病患临床表现等情况来诊断。通过大量实践发现，这种诊断方式在膝关节隐匿性骨折的诊断上，所获检出率相对较低，容易漏诊或者误诊，导致病患错过最佳的治疗时期，使治疗效果受到影响。
为了更为全面且合理地对膝关节隐匿性骨折做出诊断，提高检出率，获得更为显著的治疗效果，很多医院在膝关节隐匿性骨折的临床诊断上，开始联合应用X线、CT以及MRI来进行检查，从应用结果来看，所获检出率较多。MRI具备高软组织分辨率、多種的成像序列以及多平面成像等特点，可将骨髓所发生的异常改变及时、有效地反应出来。在膝关节隐匿性临床诊断上应用MRI来实施检查，不仅可合理且科学地解释病患临床症状，同时还可将韧带损伤与半月板损伤检查出来，有效防止病患患侧关节的持续负重。在本次研究中，笔者就MRI在膝关节隐匿性骨折诊断进行了详细分析，从本次的结果来看，MRI可将骨挫伤、软组织损伤以及肌肉损伤等相关情况清晰地显示出来，从而获得更为及时、准确的诊断结果，使患者得到了及时、合理的治疗，有效减少了各种并发症发生，在临床诊断中具有非常重要的诊断价值。
参考文献：
[1] 刘菁菁，王伟，张力等.低场强MRI可首选诊断膝关节隐匿性骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（30）：5591-5595.
[2] 周春尧，沙钧平，徐文奎等.低场MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值[J].中国美容医学，2010，19（z2）：22-23.
[3] 袁涛，尚祥，彭晓澜等.MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2417-2418.
[4] 刘再义，范祖平，尹增辉等.低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断价值的探讨[J].罕少疾病杂志，2011，18（3）：46-48.
[5] 张其林，金斌，王智清等.膝关节隐匿性骨折的MRI诊断[J].四川省卫生管理干部学院学报，2009，28（2）：114-115.
[6] 楼晓剑，俞高龙，冯金娟等.低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价[J].中国CT和MRI杂志，2009，7（6）：8-10.
[7] 汪云，唐金莲.低场MRI在膝关节隐匿性骨折中的应用探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2011，09（2）：179-181.
[8] 王彩红.MRI在骨挫伤及隐匿性骨折中的临床应用价值[J].河北医学 ，2014，（5）：775-777.
[9] 罗冬冬，陈忠宁，徐永军等.膝关节隐匿性骨折的临床分析[J].实用骨科杂志，2010，16（8）：632-633