专家支持/何裕民
　　何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。
　　长期紫外线“刺激”可诱发
　　●本刊记者：2012年谢霆锋曾自曝患上皮肤癌的一种——黑色素瘤，后证实是良性的，已经切除；而前不久出演《X战警》系列中的“金刚狼”而走红的休·杰克曼金也自爆患了皮肤癌的另一种——基底细胞癌。所以本期想请您给我们讲讲关于皮肤癌的问题。
　　○何裕民： 皮肤癌主要有三大类。皮肤表层最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，这两种来自上皮细胞，称之癌。恶性黑色素瘤来自黑色素细胞，有点像黑痣，其中良性的就是黑痣或黑色素瘤，恶性的称为恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤的恶性程度很高。原来是黑痣，高出皮肤经常摩擦，不断受刺激也会变成恶性黑色素瘤。
　　由于皮肤癌常在表皮层中发展，所以肿瘤常清晰可见，因此大部分都可以早期发现。在中国，皮肤癌发病率不是很高，占全国肿瘤的1.5%左右，南方发病率比北方高些，但其中恶性黑色素瘤的死亡率很高。基底细胞癌和鳞状细胞癌很少见。
　　皮肤癌有人种特点，在中国人当中基底细胞癌非常少见。黑人、黄皮肤人或有色人种，此病很罕见，而白人要高出十倍以上甚至更多。白种人皮肤癌发病率高的解释很多，有一种认为和皮肤下黑色素的多少有关。
　　●本刊记者：除了人种原因，还有其他什么原因可能导致患上皮肤癌呢？
　　○何裕民： 患皮肤癌的原因，基底细胞癌和鳞状细胞癌除了与人种有关，也和刺激有关。我的4万病人中，只诊断过两例，两个都是飞机驾驶员，一个是美国人，另一个是宁波老人，我第一时间猜出他是开飞机的，老人说他是战斗机驾驶员，与辐射和紫外线有直接关系。长期的紫外线刺激肯定是诱发因素，长期在烈日下工作，遭受阳光紫外线照射的头面颈部、手背部，暴露部位更容易诱发基底细胞癌和鳞状细胞癌，国外80%的皮肤癌出现在上述部位。
　　恶性黑色素瘤也和皮肤刺激有关，太阳紫外线直射，是导致黑色素瘤增加的重要因素，而有色人种皮肤的一些色素阻挡了紫外线的直射。
　　黑痣变化要警惕
　　●本刊记者：有人说黑痣容易变成黑色素瘤，是这样吗？什么样的黑痣要多加警惕呢？
　　○何裕民： 黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病灶有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
　　●本刊记者：很多人并不重视一些临床表现，什么情况下就要立刻引起警觉？
　　○何裕民： 关于如何及时发现皮肤癌的问题，可以从以下几点入手——
　　1.感觉异常。患者的局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有皮肤癌或黑色素瘤之嫌。皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤的隐患；
　　2.表面观察。患处不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。这种皮肤癌的早期症状比较常见；
　　3.边缘观察。皮肤癌的早期症状常见参差不齐呈锯齿状改变，为皮肤癌的肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致；
　　4.颜色观察。大多数皮肤癌有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。这也属于皮肤癌的早期症状表现。防晒霜有一定的防癌作用
　　●本刊记者：对于我们而言，预防大于一切，那么防晒霜是否能预防皮肤癌呢？
　　○何裕民： 涂防晒霜是否能够预防皮肤癌？答案是肯定的。涂防晒霜有一定的防癌作用，防晒霜至少能一定程度隔离辐射，在一定程度上修复皮肤破损基因。
　　●本刊记者：平时生活中还应该如何去做？
　　○何裕民： 尽可能防止直射，避免反复直射和日光下暴晒，避免直接反复接触苯或有害物质。如果旅游或者短期要晒太阳的，要涂防晒霜。至于黑色素瘤，危险部位的经常摩擦或形状不规则的，一定要多加注意，需要的话早期做个切除，以免恶变。
　　●本刊记者：谢谢何教授，下期见！■