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【关键词】 老年人高血压；特点；护理
随着经济的发展，人民生活水平的提高及人口老龄化逐年上升，高血压的发病率越来越高，目前我国约有高血压病人1.6亿人,并以每年300万左右的速度增加。在高血压患者中，老年人占60%～70%。我国老年人高血压病的患病率为38.5%(男性)、42.1%(女性)。这些说明老年人高血压病是一种常见病、多发病，对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤，对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑出血的发生。同时，由于高血压可加速动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。这种状况严重威胁人们生活质量的提高,并使社会卫生经费不断增加。因此,了解老年人高血压的特点及护理措施,就显得尤为重要。那么, 老年人高血压的特点及临床护理措施有哪些呢?现总结如下。
1 老年人高血压的特点
1.1 以收缩压升高为主 老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。
1.2 血压波动大 收缩压尤其明显，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低，反应迟钝，对血压波动的调节功能减弱。另外，季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生心脏意外和脑卒中，并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。
1.3 并发症多且严重 老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症，致残、致死率高。
1.4 对治疗反应的个体差异大，顺从性差 老年患者胃肠吸收功能、肝肾功能、受体敏感度的差别很大，治疗效果也有很大的个体差异性。所以治疗应从小剂量开始，给药间隔也宜延长，以找出合适的个体给药方案；由于原发性高血压病是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但是在长期服药中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱，按时吃药，影响效果，与不良遵医行为有关，尤其是文化程度低者更为明显。部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制、症状缓解后，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，部分患者或因副作用或医疗费用不服药，未坚持规律服药或多服、漏服，对医生指导误解，记忆力减退等，故未能较好执行医嘱，造成不良后果。
1.5 对高血压相关知识了解不足 对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对长期治疗缺乏心理准备。缺乏生活方式对高血压病影响的认识，平时爱吃油腻食物，体育锻炼少，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远未能限制钠盐的摄入量。缺乏烟酒对血压的影响、认识、理解而未能有效戒烟限酒，患病后又易产生焦虑，精神紧张、易怒、情绪不稳定，恐惧等不良情绪，同时，这些不良情绪又能使血压升高。
2 老年原发性高血压病的护理
2.1 正确测量血压 应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。
2.2 健康知识教育 要广泛宣教有关高血压病的知识 让患者认识到高血压对机体危害的严重性，让患者了解高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素。向病人讲解高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识,并针对病人的认识误区,进行重点指导,重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果。
2.3 生活行为指导
2.3.1 养成早睡早起的生活习惯，避免长时间坐在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合。
2.3.2 戒烟限酒 吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素，饮酒还可增加口服降压药的抵抗性。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、限酒。
2.3.3 给予低盐饮食 盐的摄入量应不超过3~5g/d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极密切配合，使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。
2.3.4 增加钙的摄入量 膳食钙与血压负关联，增加钙的摄入可降低高钠对血压的影响。
2.4 用药护理 药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
2.5 心理护理 患者多有情绪低落、恐惧、紧张、焦虑等心理问题，实践证明，情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压患者保持心情开朗、乐观有助于血压的稳定。因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，给予病人积极的支持和鼓励,帮助病人提高自控能力,保持平和愉快的心境,消除悲观情绪,增强战胜疾病的信心，并且合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜，以利于疾病的康复。
参考文献
[1]刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂志,2005,13(3):131-132.
[2]韦荣研.老年高血压病的临床特点及护理干预措施[J].现代医药卫生,2006,22(2):282
[3]李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医生,2008,46(6):126.
随着经济的发展，人民生活水平的提高及人口老龄化逐年上升，高血压的发病率越来越高，目前我国约有高血压病人1.6亿人,并以每年300万左右的速度增加。在高血压患者中，老年人占60%～70%。我国老年人高血压病的患病率为38.5%(男性)、42.1%(女性)。这些说明老年人高血压病是一种常见病、多发病，对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤，对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑出血的发生。同时，由于高血压可加速动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。这种状况严重威胁人们生活质量的提高,并使社会卫生经费不断增加。因此,了解老年人高血压的特点及护理措施,就显得尤为重要。那么, 老年人高血压的特点及临床护理措施有哪些呢?现总结如下。
1 老年人高血压的特点
1.1 以收缩压升高为主 老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。
1.2 血压波动大 收缩压尤其明显，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低，反应迟钝，对血压波动的调节功能减弱。另外，季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生心脏意外和脑卒中，并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。
1.3 并发症多且严重 老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症，致残、致死率高。
1.4 对治疗反应的个体差异大，顺从性差 老年患者胃肠吸收功能、肝肾功能、受体敏感度的差别很大，治疗效果也有很大的个体差异性。所以治疗应从小剂量开始，给药间隔也宜延长，以找出合适的个体给药方案；由于原发性高血压病是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但是在长期服药中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱，按时吃药，影响效果，与不良遵医行为有关，尤其是文化程度低者更为明显。部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制、症状缓解后，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，部分患者或因副作用或医疗费用不服药，未坚持规律服药或多服、漏服，对医生指导误解，记忆力减退等，故未能较好执行医嘱，造成不良后果。
1.5 对高血压相关知识了解不足 对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对长期治疗缺乏心理准备。缺乏生活方式对高血压病影响的认识，平时爱吃油腻食物，体育锻炼少，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远未能限制钠盐的摄入量。缺乏烟酒对血压的影响、认识、理解而未能有效戒烟限酒，患病后又易产生焦虑，精神紧张、易怒、情绪不稳定，恐惧等不良情绪，同时，这些不良情绪又能使血压升高。
2 老年原发性高血压病的护理
2.1 正确测量血压 应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。
2.2 健康知识教育 要广泛宣教有关高血压病的知识 让患者认识到高血压对机体危害的严重性，让患者了解高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素。向病人讲解高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识,并针对病人的认识误区,进行重点指导,重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果。
2.3 生活行为指导
2.3.1 养成早睡早起的生活习惯，避免长时间坐在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合。
2.3.2 戒烟限酒 吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素，饮酒还可增加口服降压药的抵抗性。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、限酒。
2.3.3 给予低盐饮食 盐的摄入量应不超过3~5g/d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极密切配合，使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。
2.3.4 增加钙的摄入量 膳食钙与血压负关联，增加钙的摄入可降低高钠对血压的影响。
2.4 用药护理 药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
2.5 心理护理 患者多有情绪低落、恐惧、紧张、焦虑等心理问题，实践证明，情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压患者保持心情开朗、乐观有助于血压的稳定。因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，给予病人积极的支持和鼓励,帮助病人提高自控能力,保持平和愉快的心境,消除悲观情绪,增强战胜疾病的信心，并且合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜，以利于疾病的康复。
参考文献
[1]刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂志,2005,13(3):131-132.
[2]韦荣研.老年高血压病的临床特点及护理干预措施[J].现代医药卫生,2006,22(2):282
[3]李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医生,2008,46(6):126.