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摘要：目的：探讨儿童口腔健康对生活质量的相关性。方法：对研究组口腔疾病患儿与对照组健康儿童临床资料进行回顾性分析，利用专业量表评价两组生活质量、心理负面情绪（焦虑、抑郁），将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：研究组67例口腔疾病患儿中，软垢所占比例高达58.21%，其他疾病还包括龋齿（38.81%）、反颌（2.99%）；研究组口腔疾病患儿Child-OIDP（中文版）量表评分结果显著高于对照组健康儿童，说明研究组生活质量显著低于对照组，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05），提示口腔问题将直接影响儿童生活质量，即口腔健康与生活质量呈正相关；研究组口腔疾病患儿SCARED、CDI量表评分结果均显著高于对照组，数据对比P<0.05则提示两组具有显著差异（有统计学意义）。结论：儿童口腔健康与生活质量密切相关，临床医生应准确掌握口腔疾病特征，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情并提供针对性的治疗方法，保障儿童口腔健康及生活质量，维持儿童良好的心理情绪。
关键词：儿童；口腔健康；生活质量；相关性
新疆医科大学科研创新基金项目（XYDCX2014163）
保障儿童口腔健康是降低口腔疾病发生率的关键因素，但目前关于儿童口腔健康与生活质量相关性研究则较为少[1-3]。本文为提高儿童生活质量，特选取我院于2014年1-12月期间收治的67例口腔疾病患儿给予临床研究，探讨儿童口腔健康对生活质量的相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将所选取的67例患有口腔疾病患儿作为研究组，另选取同期前来我院实施常规体检的67例未患有口腔疾病儿童作为对照组。研究组67例患儿中男37例、女30例，年龄2至6岁，平均年龄（4.07±0.45）岁；对照组67例儿童中男35例、女32例，年龄2至6岁，平均年龄（3.98±0.51）岁。研究组口腔疾病患儿于对照组健康儿童上述性别、年龄、例数等临床资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1. 2. 1 纳入与排除标准 ①研究组经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的龋齿、软垢、反颌等口腔异常情况诊断标准；②年龄不大于7周岁；③对照组儿童排除患有任何口腔疾病者；④可配合本次研究所需Child-OIDP（中文版）、SCARED、CDI等量表评价工作；⑤排除先天性疾病、残疾等患儿；⑥排除存在心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑦排除精神类疾病者；⑧入选儿童本人及家属对本次研究内容完全知情。
1. 2. 2 研究方法 对研究组口腔疾病患儿与对照组健康儿童临床资料进行回顾性分析，利用专业量表评价两组生活质量、心理负面情绪（焦虑、抑郁）。本次调查量表发放率100.00%、回收率100.00%，调查前首先应对参与调查医护人员给予必要培训。量表回收后准确统计得分，將所得数据经专业统计学检验，分析口腔健康与生活质量、负面情绪相关性，探讨口腔疾病相关危险因素及预防对策。
1. 2. 3 相关评价标准 ①生活质量：按照国际生存质量评价（international quality of assefment project，IQOLA）项目的标准程序引入Child-OIDP英文版量表，并由此建立儿童日常生活口腔影响量表[Child-OIDP（中文版）]，用于评价本文中研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童生活质量，该量表包括8个日常行为，即清洁牙齿、微笑或大笑、发音和说话（清楚的）、毫无困窘表现牙齿、进食并享受食物、能快乐与人交流、睡觉及放松、承担主要工作等，每项评分范围0-5分（共40分），分数越高则日常生活质量越差，即得分与生活质量呈反相关；②焦虑：利用儿童焦虑情绪障碍筛查量表（SCARED）掌握研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童心理焦虑状态，得分范围0-123分，共涉及41个条目，分数与焦虑程度呈正相关，即分数越高则焦虑程度越重；③抑郁：利用儿童抑郁量表（CDI）掌握研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童心理抑郁情况，得分范围0-54分，共27个条目，涉及内容包括低自尊、快感缺乏、低效感、负性情绪、人际问题等，分数与抑郁程度呈正相关，即得分越高则抑郁程度越重。
1. 3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS18.0）给予相关分析（统计学），以表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2. 1 疾病类型 研究组67例口腔疾病患儿中，软垢所占比例高达58.21%，其他疾病还包括龋齿（38.81%）、反颌（2.99%），具体见表1。
表1 研究组67例口腔疾病患儿疾病类型分析
2. 2 生活质量 对两组入选对象资料分析可知，研究组口腔疾病患儿Child-OIDP（中文版）量表评分结果显著高于对照组健康儿童，说明研究组生活质量显著低于对照组，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05），提示口腔问题将直接影响儿童生活质量，即口腔健康与生活质量呈正相关，具体见表2。
表2 研究组口腔疾病患儿、对照组健康儿童Child-OIDP（中文版）量表评分情况分析（X±s；分）
2. 3 负面情绪 分析两组临床相关资料可知，研究组口腔疾病患儿SCARED、CDI量表评分结果均显著高于对照组，数据对比P<0.05则提示两组具有显著差异（有统计学意义），具体见表3。
表3 研究组口腔疾病患儿、对照组健康儿童SCARED、CDI量表评分情况对比（X±s；分）
3 讨论
掌握儿童口腔健康状态有利于及时缓解或消除口腔疾病，对提高其生活质量也具有积极意义。近年来，随着人们健康观念逐渐增强，对口腔健康重视程度也逐年加深，口腔健康已成为广大人民及医护人员共同关注的热点问题[4-6]。 本文研究可知，研究组67例口腔疾病患儿疾病类型主要包括龋齿、反颌、软垢，其中以软垢发生率最高。有学者提出，儿童口腔卫生情况将直接对其生活质量造成负面影响，若口腔疾病病情较重则将影响患儿进食及外表美观，应引起相关医务工作者高度重视。本文中研究组口腔疾病患儿Child-OIDP（中文版）量表评分结果较高，提示该组生活质量较差；对照组健康儿童Child-OIDP（中文版）量表评分结果显著低于研究组，提示此组生活质量优于研究组，提示口腔健康是保障生活质量的关键因素，与国内外相关研究结果相符。
研究表明，儿童发生口腔疾病后，部分患儿将因外表改变、丧失部分咀嚼能力、生理不适（疼痛）等因素，易发生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，情况严重者将无法积极配合临床治疗，对其生活质量也将造成负面影响，不利于其健康成长。本文研究可知，对照组SCARED、CDI量表评分结果较低，而研究组SCARED、CDI量表评分结果显著提高，提示研究组口腔疾病患儿心理负面情绪发生率高于对照组健康儿童，与上述研究结论一致。
儿童口腔疾病相关危险因素如下：①生活习惯：存在咬手指、咬物等不良习惯；②咀嚼習惯：以一侧牙齿咀嚼食物为主，易造成一侧牙齿过度使用增加龋齿、畸形发生率；③口腔卫生：部分患儿家属因培养儿童生活自理能力指导其自行刷牙无法获得满意口腔清理效果、家长未对儿童口腔健康引起足够重视因此擅自减少刷牙频率及时间等因素，无法严格遵守早晚且持续3min的良好刷牙习惯，口腔卫生清洁效果较差。由上述可知，相关医护人员应与幼儿园、学校等教育机构密切配合，在日常教育中应加强儿童口腔清洁、饮食习惯等健康教育工作，提高家属对儿童口腔健康的重视程度，切实纠正儿童不良生活习惯、咀嚼习惯及口腔卫生习惯，儿童口腔疾病发生率即可随之降低[7， 8]。
综上所述，儿童口腔健康与生活质量密切相关，临床医生应准确掌握口腔疾病特征，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情并提供针对性的治疗方法，保障儿童口腔健康及生活质量，维持儿童良好的心理情绪，值得今后推广。
参考文献：
[1]张凯强， 张颖， 张思宇， 等. 沈阳市铁西区3岁儿童口腔健康流行病学调查结果分析. 中国实用口腔科杂志， 2012，5（10）：604-607.
[2]平毅琼， 杨越， 陈显久. 山西省三地市12岁儿童口腔健康KAP调查分析. 中国健康教育， 2014，30（10）：934-936.
[3]孙鹏， 张辉， 韩永成， 等. 北京市2011～2012年12岁儿童口腔健康调查分析. 北京口腔医学， 2013，21（4）：230-233.
[4]王晓明， 程华刚， 石兴莲， 等. 遵义市12岁儿童口腔健康流行病学调查及相关因素分析. 中国美容医学， 2012，21（18）：333-334.
[5]黄玉晓， 唐志荣， 彭圆媛， 等. HAART治疗期间艾滋病儿童口腔健康与免疫功能的相关研究. 临床口腔医学杂志， 2012，28（3）：132-134.
[6]张海莲， 钱晓波， 霍炎， 等. 吉林省儿童口腔健康素养及其保健行为现状分析. 中国儿童保健杂志， 2014，22（12）：1328-1330.
[7]刘纯燕， 许玲. 影响5岁前儿童口腔健康的因素分析及建议. 中国保健营养（下旬刊）， 2013，23（8）：4318-4319.
[8]赵正据， 罗菊英. 咸宁市12岁儿童口腔健康流行病学调查. 湖北科技学院学报（医学版）， 2013，27（3）：259-261.
关键词：儿童；口腔健康；生活质量；相关性
新疆医科大学科研创新基金项目（XYDCX2014163）
保障儿童口腔健康是降低口腔疾病发生率的关键因素，但目前关于儿童口腔健康与生活质量相关性研究则较为少[1-3]。本文为提高儿童生活质量，特选取我院于2014年1-12月期间收治的67例口腔疾病患儿给予临床研究，探讨儿童口腔健康对生活质量的相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将所选取的67例患有口腔疾病患儿作为研究组，另选取同期前来我院实施常规体检的67例未患有口腔疾病儿童作为对照组。研究组67例患儿中男37例、女30例，年龄2至6岁，平均年龄（4.07±0.45）岁；对照组67例儿童中男35例、女32例，年龄2至6岁，平均年龄（3.98±0.51）岁。研究组口腔疾病患儿于对照组健康儿童上述性别、年龄、例数等临床资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1. 2. 1 纳入与排除标准 ①研究组经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的龋齿、软垢、反颌等口腔异常情况诊断标准；②年龄不大于7周岁；③对照组儿童排除患有任何口腔疾病者；④可配合本次研究所需Child-OIDP（中文版）、SCARED、CDI等量表评价工作；⑤排除先天性疾病、残疾等患儿；⑥排除存在心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑦排除精神类疾病者；⑧入选儿童本人及家属对本次研究内容完全知情。
1. 2. 2 研究方法 对研究组口腔疾病患儿与对照组健康儿童临床资料进行回顾性分析，利用专业量表评价两组生活质量、心理负面情绪（焦虑、抑郁）。本次调查量表发放率100.00%、回收率100.00%，调查前首先应对参与调查医护人员给予必要培训。量表回收后准确统计得分，將所得数据经专业统计学检验，分析口腔健康与生活质量、负面情绪相关性，探讨口腔疾病相关危险因素及预防对策。
1. 2. 3 相关评价标准 ①生活质量：按照国际生存质量评价（international quality of assefment project，IQOLA）项目的标准程序引入Child-OIDP英文版量表，并由此建立儿童日常生活口腔影响量表[Child-OIDP（中文版）]，用于评价本文中研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童生活质量，该量表包括8个日常行为，即清洁牙齿、微笑或大笑、发音和说话（清楚的）、毫无困窘表现牙齿、进食并享受食物、能快乐与人交流、睡觉及放松、承担主要工作等，每项评分范围0-5分（共40分），分数越高则日常生活质量越差，即得分与生活质量呈反相关；②焦虑：利用儿童焦虑情绪障碍筛查量表（SCARED）掌握研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童心理焦虑状态，得分范围0-123分，共涉及41个条目，分数与焦虑程度呈正相关，即分数越高则焦虑程度越重；③抑郁：利用儿童抑郁量表（CDI）掌握研究组口腔疾病患儿治疗前、后及对照组健康儿童心理抑郁情况，得分范围0-54分，共27个条目，涉及内容包括低自尊、快感缺乏、低效感、负性情绪、人际问题等，分数与抑郁程度呈正相关，即得分越高则抑郁程度越重。
1. 3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS18.0）给予相关分析（统计学），以表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2. 1 疾病类型 研究组67例口腔疾病患儿中，软垢所占比例高达58.21%，其他疾病还包括龋齿（38.81%）、反颌（2.99%），具体见表1。
表1 研究组67例口腔疾病患儿疾病类型分析
2. 2 生活质量 对两组入选对象资料分析可知，研究组口腔疾病患儿Child-OIDP（中文版）量表评分结果显著高于对照组健康儿童，说明研究组生活质量显著低于对照组，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05），提示口腔问题将直接影响儿童生活质量，即口腔健康与生活质量呈正相关，具体见表2。
表2 研究组口腔疾病患儿、对照组健康儿童Child-OIDP（中文版）量表评分情况分析（X±s；分）
2. 3 负面情绪 分析两组临床相关资料可知，研究组口腔疾病患儿SCARED、CDI量表评分结果均显著高于对照组，数据对比P<0.05则提示两组具有显著差异（有统计学意义），具体见表3。
表3 研究组口腔疾病患儿、对照组健康儿童SCARED、CDI量表评分情况对比（X±s；分）
3 讨论
掌握儿童口腔健康状态有利于及时缓解或消除口腔疾病，对提高其生活质量也具有积极意义。近年来，随着人们健康观念逐渐增强，对口腔健康重视程度也逐年加深，口腔健康已成为广大人民及医护人员共同关注的热点问题[4-6]。 本文研究可知，研究组67例口腔疾病患儿疾病类型主要包括龋齿、反颌、软垢，其中以软垢发生率最高。有学者提出，儿童口腔卫生情况将直接对其生活质量造成负面影响，若口腔疾病病情较重则将影响患儿进食及外表美观，应引起相关医务工作者高度重视。本文中研究组口腔疾病患儿Child-OIDP（中文版）量表评分结果较高，提示该组生活质量较差；对照组健康儿童Child-OIDP（中文版）量表评分结果显著低于研究组，提示此组生活质量优于研究组，提示口腔健康是保障生活质量的关键因素，与国内外相关研究结果相符。
研究表明，儿童发生口腔疾病后，部分患儿将因外表改变、丧失部分咀嚼能力、生理不适（疼痛）等因素，易发生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，情况严重者将无法积极配合临床治疗，对其生活质量也将造成负面影响，不利于其健康成长。本文研究可知，对照组SCARED、CDI量表评分结果较低，而研究组SCARED、CDI量表评分结果显著提高，提示研究组口腔疾病患儿心理负面情绪发生率高于对照组健康儿童，与上述研究结论一致。
儿童口腔疾病相关危险因素如下：①生活习惯：存在咬手指、咬物等不良习惯；②咀嚼習惯：以一侧牙齿咀嚼食物为主，易造成一侧牙齿过度使用增加龋齿、畸形发生率；③口腔卫生：部分患儿家属因培养儿童生活自理能力指导其自行刷牙无法获得满意口腔清理效果、家长未对儿童口腔健康引起足够重视因此擅自减少刷牙频率及时间等因素，无法严格遵守早晚且持续3min的良好刷牙习惯，口腔卫生清洁效果较差。由上述可知，相关医护人员应与幼儿园、学校等教育机构密切配合，在日常教育中应加强儿童口腔清洁、饮食习惯等健康教育工作，提高家属对儿童口腔健康的重视程度，切实纠正儿童不良生活习惯、咀嚼习惯及口腔卫生习惯，儿童口腔疾病发生率即可随之降低[7， 8]。
综上所述，儿童口腔健康与生活质量密切相关，临床医生应准确掌握口腔疾病特征，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情并提供针对性的治疗方法，保障儿童口腔健康及生活质量，维持儿童良好的心理情绪，值得今后推广。
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