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摘 要：当前时期下，随着经济的快速发展与进步，各行各业的竞争力也随之而增大，对于医院而言，也不例外。为了能够增强医院自身参与市场竞争的能力以及优势，医院各级管理层开始注重内部控制，旨在为提高医院各项工作奠定坚实的基础。然而，在医院实施内部控制过程中，却存在着诸多普遍性的问题，这些问题对医院长久发展颇为不利。本研究在充分剖析当前时期下医院内部控制过程中存在的问题的基础上，提出了构建科学、规范的医院内部控制体系的具体举措，目的在于为医院更好地发展提供切实可行的依据。
关键词：新医改 医院 内部控制 现状 对策
一、引言
近年来，我国医疗卫生事业取得了长足、稳定的发展，各级医疗机构能够很好地把握当下发展大局，注重强化医院内部财务管理体系的建设，构建十分理想的财务管理机制，在很大程度上促使我国医疗事业的稳步性发展。而现阶段，由于财务内控在我国医院运用的时间较短，制度建设方面依旧存在很多问题，这些问题都阻碍财务内控作用的发挥。医院要想稳定有序发展，规避各类风险隐患，就必须加快构建完善的内部控制体系，这是防止风险发生的重要手段。本研究在深入分析了新医改背景下的医院内控现状，然后提出了具体的对策，旨在为医院内控工作提供切实可行的依据。
二、新医改背景下医院加强内控建设的重要性分析
1.有助于提高医院财会信息及财务管理信息的真实可靠性。信息化时代背景下，医院为了充分发挥自身的职责义务，提高内部管理质量，应及时收集各类有价值的信息数据。会计信息是推动单位财务工作顺利运行的依据，直接决定了医院管理层各项决策工作的正确与否，因此客观有效的会计信息是单位长远发展的基础条件。医院通过建设完善的内部会计控制，不仅规避了财务人员违纪违法的不良行为，而且还提高了会计信息的准确性，减少了舞弊现象的发生率。
2.有助于促进医院各环节工作的有序运行，将单位目标落实到位。随着市场经济体制的不断完善，虽然医院的决策不会再过多影响市场经济，但关于这一方面我们仍旧不容小觑。因为即使有的医院进行了很小的决策，也会严重影响到市场经济，所以对于医院而言，必须保证管理决策的科学性。而一套科学健全的管理制度是促进医院内部管理科学性的关键，内部会计控制则与单位各管理环节具有紧密的联系，所以医院只有不断加强内部会计控制建设，才能对部门和人员间的责权利关系进行正确梳理，才能保证医院内部管理质量与效率，才能将单位科学管理、科学决策目标落实到位，最终促进医院向更高层次发展。
三、新医改背景下医院内部控制现状分析
1.内部控制监督效率低下。有不少医院为了强化自身成本效益，直接忽略了独立的审计部门建设虽然有的医院建立了内部审计部门，但缺乏完善的内部审计制度，内部审计的权威性和独立性未得到全面发挥，内部控制监督效率低下，致使内部审计部门无法全面展现自身职能优势。
2.信息沟通不畅，信息披露不及时。一套健全可行的信息沟通机制同样有利于内部控制的高效运转，因此加强信息沟通与交流已经成为了现代医院内部控制运行中不容小觑的内容。然而实际情况却是，医院管理层忽视了和员工建立良好的信息沟通关系，长此以往，双方之间的信息就很难达到协调一致，进而提高了各项经营费用与社会监督费用支出，严重阻碍了内部控制的有效实施。此外，医院现行的信息沟通机制还不够全面，影响了各医院内部控制信息的及时有效传递，缺乏畅通无阻的信息沟通途径，未定期披露信息，从而导致医院经营管理工作停滞不前。尽管有的医院针对重大事项构建了信息传递、信息披露流程及信息沟通机制，但在内外部因素的干扰下，制约了这些机制的正常运转，信息沟通及披露无法准确有效地进行。
3.财务报销内容增多，存在公私不分问题。随着医院财务报销范围的进一步拓展，导致以下问题发生：（1）公费报销的范围不断扩大，像旅游费、招待费等均当做公费申请报销。（2）社会经济的快速发展，对人才的专业化程度有了更高的要求，为此，各种人才培训、评职称等活动成为了医院当前的焦点，所以医院财务报销工作中又新增了人才开发项目费。这些费用不属于公费范畴，但却当做公费报销项目，致使财务报销范围不合理扩大。
四、新医改背景下医院内部控制对策
1.提高会计人员的专业素质。具体应考慮以下几点：首先，对现代医院会计工作者进行必要的政治思想教育，确保所有会计工作者都具备较高的思想觉悟和职业道德素质，严格按规章制度工作。其次，凡是有与道德准则、管理制度规定背道而驰的行为，必须给予严厉的惩处，以对会计工作者形成强烈的震慑作用，促使其提供真实可靠的会计信息资料。最后，构建完善的激励机制，凡是业绩突出的会计工作者都要给予一定的物质奖励或精神奖励，调动其工作热情和积极性，始终按照会计法规顺利完成上级下达的工作任务，为内部会计控制的顺利实施提供必要的帮助。
2.健全内控机制，保障账款回收。在医院内部控制管理机制之下，医院的财务部门应不断加强对当前账目中应收账款的回收管理工作。通过内部审计工作结果，解释返现财务账目中应收账款项目，并根据金额、欠款时间对应收账款进行分类催缴，防止形成死账、坏账、呆账。同时，医院财务部门在内控风险预警机制的基础上，应尽快建立上下游合作医院的信资资源库，对医院的信用情况进行严格的记录和审核，防止新的应收账款项目的形成。
3.建立健全综合会计报销制度。当前，医院引入了行政事业单位使用的单位报销制度，以促进会计核算与会计监督体系的深化改革，将国家财政机关颁布制定的综合会计报销制度落实到实处，以当前存在的编制为基础，构建了专门的综合会计部门，结合单位实际发生的业务情况有效实施会计审核报销活动。综合会计部门不仅可以自成体系为主，还可在业务与财政两部门的带头下，对实际需要报销的业务进行有效处理，具体应考虑以下原则：严格按照国家相关法规进行，有效审核预算情况，切实维护好国家、医院乃至员工的合法利益。随着综合会计制度的贯彻落实，无论是行政事业单位还是医院，都要在各自的综合会计部门中开展预算核定、结转收支、报销经管账几方面的工作，只对相关账目进行管理而不涉及到钱财管理。实际编制记账凭证时，应配备专业人员负责填制、记账、复核工作，这样就能够提高会计凭证信息的精确性、可靠性。
4.提高医药医院管理层对内部控制体系重要性的认识。提高医药医院管理层对内部控制体系重要性的认识，是促进完善高效的内部控制体系形成的关键，同时，医药医院管理层还要在员工群体中加大宣传内部控制体系建设的意义，提高全员对内部控制体系的认可度，从而保证内部控制体系的实际有效实施。有的医药医院领导人员对内部控制缺乏全面的认识，将医药医院内部控制视作基础手册或者文件，未第一时间掌握好内部控制的最终目的，有的医药医院管理层将重心全部放在了如何创造最大的经济效益上，不关心内部控制工作，导致内部控制制度过于形式化，管理无序且效率低下，所以当务之急就是聘请一批专业素质高的管理团队，只有医药医院管理层具备较高的素质和信誉度，才能带来良好的内部控制环境，医药医院应加大内部控制的宣传推广力度，培养全体人员的内部控制意识，注重理论与实践的密切联系，将内部控制纳入到医药医院各个经营管理活动中。
五、结语
综上所述，当前医院进行了深化地改革，在改革过程当中，各家医院均纷纷意识到了强化内部控制对医院长期发展的重要意义与现实价值。然而，在各家医院开展内部控制工作过程中，往往存在着诸多突出性的问题，这些问题对医院的发展极为不利。对此，应该采取有效应对对策，以改善目前医院内部控制工作的质量。
参考文献：
[1]张英丽.如何加强医院财务管理研究[J].财经界.2011.
[2]李家茹 .浅析医院财务管理的问题及对策[J].经济技术协作信息.2011.
[3]张煜.医院加强内部会计控制的思考[J].管理观察，2009.
[4]田薇，崔建成.完善行政医院内部会计控制制度[J].合作经济与科技，2008.
[5]李小娟，王方芳.当前医院财务管理工作中存在的问题及解决的方法与对策[J].中外医院文化（下旬刊），2014，03（03）：26.
关键词：新医改 医院 内部控制 现状 对策
一、引言
近年来，我国医疗卫生事业取得了长足、稳定的发展，各级医疗机构能够很好地把握当下发展大局，注重强化医院内部财务管理体系的建设，构建十分理想的财务管理机制，在很大程度上促使我国医疗事业的稳步性发展。而现阶段，由于财务内控在我国医院运用的时间较短，制度建设方面依旧存在很多问题，这些问题都阻碍财务内控作用的发挥。医院要想稳定有序发展，规避各类风险隐患，就必须加快构建完善的内部控制体系，这是防止风险发生的重要手段。本研究在深入分析了新医改背景下的医院内控现状，然后提出了具体的对策，旨在为医院内控工作提供切实可行的依据。
二、新医改背景下医院加强内控建设的重要性分析
1.有助于提高医院财会信息及财务管理信息的真实可靠性。信息化时代背景下，医院为了充分发挥自身的职责义务，提高内部管理质量，应及时收集各类有价值的信息数据。会计信息是推动单位财务工作顺利运行的依据，直接决定了医院管理层各项决策工作的正确与否，因此客观有效的会计信息是单位长远发展的基础条件。医院通过建设完善的内部会计控制，不仅规避了财务人员违纪违法的不良行为，而且还提高了会计信息的准确性，减少了舞弊现象的发生率。
2.有助于促进医院各环节工作的有序运行，将单位目标落实到位。随着市场经济体制的不断完善，虽然医院的决策不会再过多影响市场经济，但关于这一方面我们仍旧不容小觑。因为即使有的医院进行了很小的决策，也会严重影响到市场经济，所以对于医院而言，必须保证管理决策的科学性。而一套科学健全的管理制度是促进医院内部管理科学性的关键，内部会计控制则与单位各管理环节具有紧密的联系，所以医院只有不断加强内部会计控制建设，才能对部门和人员间的责权利关系进行正确梳理，才能保证医院内部管理质量与效率，才能将单位科学管理、科学决策目标落实到位，最终促进医院向更高层次发展。
三、新医改背景下医院内部控制现状分析
1.内部控制监督效率低下。有不少医院为了强化自身成本效益，直接忽略了独立的审计部门建设虽然有的医院建立了内部审计部门，但缺乏完善的内部审计制度，内部审计的权威性和独立性未得到全面发挥，内部控制监督效率低下，致使内部审计部门无法全面展现自身职能优势。
2.信息沟通不畅，信息披露不及时。一套健全可行的信息沟通机制同样有利于内部控制的高效运转，因此加强信息沟通与交流已经成为了现代医院内部控制运行中不容小觑的内容。然而实际情况却是，医院管理层忽视了和员工建立良好的信息沟通关系，长此以往，双方之间的信息就很难达到协调一致，进而提高了各项经营费用与社会监督费用支出，严重阻碍了内部控制的有效实施。此外，医院现行的信息沟通机制还不够全面，影响了各医院内部控制信息的及时有效传递，缺乏畅通无阻的信息沟通途径，未定期披露信息，从而导致医院经营管理工作停滞不前。尽管有的医院针对重大事项构建了信息传递、信息披露流程及信息沟通机制，但在内外部因素的干扰下，制约了这些机制的正常运转，信息沟通及披露无法准确有效地进行。
3.财务报销内容增多，存在公私不分问题。随着医院财务报销范围的进一步拓展，导致以下问题发生：（1）公费报销的范围不断扩大，像旅游费、招待费等均当做公费申请报销。（2）社会经济的快速发展，对人才的专业化程度有了更高的要求，为此，各种人才培训、评职称等活动成为了医院当前的焦点，所以医院财务报销工作中又新增了人才开发项目费。这些费用不属于公费范畴，但却当做公费报销项目，致使财务报销范围不合理扩大。
四、新医改背景下医院内部控制对策
1.提高会计人员的专业素质。具体应考慮以下几点：首先，对现代医院会计工作者进行必要的政治思想教育，确保所有会计工作者都具备较高的思想觉悟和职业道德素质，严格按规章制度工作。其次，凡是有与道德准则、管理制度规定背道而驰的行为，必须给予严厉的惩处，以对会计工作者形成强烈的震慑作用，促使其提供真实可靠的会计信息资料。最后，构建完善的激励机制，凡是业绩突出的会计工作者都要给予一定的物质奖励或精神奖励，调动其工作热情和积极性，始终按照会计法规顺利完成上级下达的工作任务，为内部会计控制的顺利实施提供必要的帮助。
2.健全内控机制，保障账款回收。在医院内部控制管理机制之下，医院的财务部门应不断加强对当前账目中应收账款的回收管理工作。通过内部审计工作结果，解释返现财务账目中应收账款项目，并根据金额、欠款时间对应收账款进行分类催缴，防止形成死账、坏账、呆账。同时，医院财务部门在内控风险预警机制的基础上，应尽快建立上下游合作医院的信资资源库，对医院的信用情况进行严格的记录和审核，防止新的应收账款项目的形成。
3.建立健全综合会计报销制度。当前，医院引入了行政事业单位使用的单位报销制度，以促进会计核算与会计监督体系的深化改革，将国家财政机关颁布制定的综合会计报销制度落实到实处，以当前存在的编制为基础，构建了专门的综合会计部门，结合单位实际发生的业务情况有效实施会计审核报销活动。综合会计部门不仅可以自成体系为主，还可在业务与财政两部门的带头下，对实际需要报销的业务进行有效处理，具体应考虑以下原则：严格按照国家相关法规进行，有效审核预算情况，切实维护好国家、医院乃至员工的合法利益。随着综合会计制度的贯彻落实，无论是行政事业单位还是医院，都要在各自的综合会计部门中开展预算核定、结转收支、报销经管账几方面的工作，只对相关账目进行管理而不涉及到钱财管理。实际编制记账凭证时，应配备专业人员负责填制、记账、复核工作，这样就能够提高会计凭证信息的精确性、可靠性。
4.提高医药医院管理层对内部控制体系重要性的认识。提高医药医院管理层对内部控制体系重要性的认识，是促进完善高效的内部控制体系形成的关键，同时，医药医院管理层还要在员工群体中加大宣传内部控制体系建设的意义，提高全员对内部控制体系的认可度，从而保证内部控制体系的实际有效实施。有的医药医院领导人员对内部控制缺乏全面的认识，将医药医院内部控制视作基础手册或者文件，未第一时间掌握好内部控制的最终目的，有的医药医院管理层将重心全部放在了如何创造最大的经济效益上，不关心内部控制工作，导致内部控制制度过于形式化，管理无序且效率低下，所以当务之急就是聘请一批专业素质高的管理团队，只有医药医院管理层具备较高的素质和信誉度，才能带来良好的内部控制环境，医药医院应加大内部控制的宣传推广力度，培养全体人员的内部控制意识，注重理论与实践的密切联系，将内部控制纳入到医药医院各个经营管理活动中。
五、结语
综上所述，当前医院进行了深化地改革，在改革过程当中，各家医院均纷纷意识到了强化内部控制对医院长期发展的重要意义与现实价值。然而，在各家医院开展内部控制工作过程中，往往存在着诸多突出性的问题，这些问题对医院的发展极为不利。对此，应该采取有效应对对策，以改善目前医院内部控制工作的质量。
参考文献：
[1]张英丽.如何加强医院财务管理研究[J].财经界.2011.
[2]李家茹 .浅析医院财务管理的问题及对策[J].经济技术协作信息.2011.
[3]张煜.医院加强内部会计控制的思考[J].管理观察，2009.
[4]田薇，崔建成.完善行政医院内部会计控制制度[J].合作经济与科技，2008.
[5]李小娟，王方芳.当前医院财务管理工作中存在的问题及解决的方法与对策[J].中外医院文化（下旬刊），2014，03（03）：26.