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摘要：目的：探讨剖宫产病人留置导尿的心理护理、健康指导以及操作中的注意事项。
方法：对40例剖宫产留置尿管产妇的护理进行总结与分析。
结果：所有产妇均能接受此项操作并积极配合。拔出尿管后能自行排尿。
结论：留置导尿管前后做到耐心细致的心理护理，正确的健康教育以及注意操作中的有关事项，能减轻病人焦虑、恐吓、恐惧程度及尿道胀痛、刺激性便意等不良感觉，提高实施导尿术的孕妇有效配合的程度及护理操作的依从性。减少尿路感染。
关键词：剖宫产孕妇 留置导尿 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.341
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0213-02
1 资料
选择2013年10月-2013年11月40例剖宫产孕妇，年龄18-37岁，孕周38+4-41+5周，宫底高度33-36cm。初产妇12例，经产妇28例，没有其他合并症，均使用18号气囊导尿管。
2 护理措施
2.1 置管前护理。妊娠期妇女虽被视为正常人生的特殊生理阶段，属于健康的状态，但其生理、心理方面均发生了明显的变化，多数产妇入院后会产生焦虑及恐惧心理，担心医护人员的操作对自身及胎儿会造成伤害，孕妇对置管的紧张、焦虑等不良刺激，都可以影响孕妇的耐受力，加重孕妇置管时的不适。护士要以亲切而礼貌的语言与孕妇进行交谈，对孕妇热情、诚恳、关心、体贴，以取得孕妇的信任。向产妇及家属解释导尿的重要性、必要性及要求配合的注意事项，可能出现的不适，增强护患沟通，以取得产妇积极主动的配合，提高一次置管的成功率。
2.2 置管时护理。置导尿管时，让病人深呼吸，全身放松，一边与病人交流，分散注意力，一边操作，通过分心技术把患者的注意力从治療情境中散开，尿道放松可以减低尿道括约肌的紧张度，缓解疼痛与置管的阻力。置管的操作中护士必须严格遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练。插管前，将尿管前端用石蜡油润滑，动作轻柔，缓慢插入，遇到阻力时，应稍往后退，然后再徐徐插入，以免损伤尿道粘膜。通过临床实践，剖宫产孕妇留置导尿管长度以8～10cm为宜[1]，插管后注入生理盐水10～15ml充盈气囊，然后向外轻拉尿管，遇到阻力停止，使球囊位于膀胱颈部，避免尿管在膀胱内卷曲，刺激膀胱肌，同时避免损伤尿道粘膜。为减轻病人对留置导尿管的不适，留置尿管最佳时机最好在麻醉前5分钟[2]。因产妇留置尿管时间短，不必更换集尿袋，尿袋的位置应始终低于膀胱的位置，避免尿液反流入膀胱。
2.3 置管后护理。置管后如果病人诉疼痛，应仔细查找原因，并针对其不同原因采取相应的处理措施，直到病人疼痛减轻，并以良好的心态去迎接手术。手术后产妇留置尿管时间应缩短。由于产妇失血、失液及体力消耗等因素，产妇抵抗力降低，产后24小时内阴道恶露量较多，恰是细菌的良好的培养基，导尿管留置在尿道内，因为尿液不能直接冲洗尿道，给细菌感染带来机会，尽量缩短留置尿管时间，要做好会阴部和尿道口护理，可用0.02%高锰酸钾清洁会阴部和尿道口，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及导尿管近端每天两次，大便污染及小便溢出时，及时清洁，消毒，保持尿道口相对无菌及清洁，防止逆行感染。尿管一般术后24小时可拔除，拔除尿管时，做好产妇心理指导，使产妇放松，用注射器抽净气囊中的生理盐水，沿着尿道的水平方向，将尿管缓缓拔出。同时告诉产妇多喝水，多排尿，以减少首次排尿尿痛感。
3 总结
加强操作前后的心理护理和术后排尿指导，缓解了产妇对留置导尿的恐惧心理，解除了对排尿痛和伤口痛的顾虑，增强了排尿的信心，提高了拔管后首次排尿的成功率，避免了尿潴留的发生。
严格执行操作中的无菌原则以及留置尿管期间正确的会阴护理是预防尿路感染的关键；严密观察病情，遵守插管和拔管的注意事项，可以避免人为加重或造成尿道的损伤。
参考文献
[1] 梁艳春，代继红.留置尿管临床应用新进展[J].当代护士，2008，（2）：11-13
[2] 王桂娣，王美芳.妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较[J].中华护理杂志，2005，40（9）：705
方法：对40例剖宫产留置尿管产妇的护理进行总结与分析。
结果：所有产妇均能接受此项操作并积极配合。拔出尿管后能自行排尿。
结论：留置导尿管前后做到耐心细致的心理护理，正确的健康教育以及注意操作中的有关事项，能减轻病人焦虑、恐吓、恐惧程度及尿道胀痛、刺激性便意等不良感觉，提高实施导尿术的孕妇有效配合的程度及护理操作的依从性。减少尿路感染。
关键词：剖宫产孕妇 留置导尿 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.341
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0213-02
1 资料
选择2013年10月-2013年11月40例剖宫产孕妇，年龄18-37岁，孕周38+4-41+5周，宫底高度33-36cm。初产妇12例，经产妇28例，没有其他合并症，均使用18号气囊导尿管。
2 护理措施
2.1 置管前护理。妊娠期妇女虽被视为正常人生的特殊生理阶段，属于健康的状态，但其生理、心理方面均发生了明显的变化，多数产妇入院后会产生焦虑及恐惧心理，担心医护人员的操作对自身及胎儿会造成伤害，孕妇对置管的紧张、焦虑等不良刺激，都可以影响孕妇的耐受力，加重孕妇置管时的不适。护士要以亲切而礼貌的语言与孕妇进行交谈，对孕妇热情、诚恳、关心、体贴，以取得孕妇的信任。向产妇及家属解释导尿的重要性、必要性及要求配合的注意事项，可能出现的不适，增强护患沟通，以取得产妇积极主动的配合，提高一次置管的成功率。
2.2 置管时护理。置导尿管时，让病人深呼吸，全身放松，一边与病人交流，分散注意力，一边操作，通过分心技术把患者的注意力从治療情境中散开，尿道放松可以减低尿道括约肌的紧张度，缓解疼痛与置管的阻力。置管的操作中护士必须严格遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练。插管前，将尿管前端用石蜡油润滑，动作轻柔，缓慢插入，遇到阻力时，应稍往后退，然后再徐徐插入，以免损伤尿道粘膜。通过临床实践，剖宫产孕妇留置导尿管长度以8～10cm为宜[1]，插管后注入生理盐水10～15ml充盈气囊，然后向外轻拉尿管，遇到阻力停止，使球囊位于膀胱颈部，避免尿管在膀胱内卷曲，刺激膀胱肌，同时避免损伤尿道粘膜。为减轻病人对留置导尿管的不适，留置尿管最佳时机最好在麻醉前5分钟[2]。因产妇留置尿管时间短，不必更换集尿袋，尿袋的位置应始终低于膀胱的位置，避免尿液反流入膀胱。
2.3 置管后护理。置管后如果病人诉疼痛，应仔细查找原因，并针对其不同原因采取相应的处理措施，直到病人疼痛减轻，并以良好的心态去迎接手术。手术后产妇留置尿管时间应缩短。由于产妇失血、失液及体力消耗等因素，产妇抵抗力降低，产后24小时内阴道恶露量较多，恰是细菌的良好的培养基，导尿管留置在尿道内，因为尿液不能直接冲洗尿道，给细菌感染带来机会，尽量缩短留置尿管时间，要做好会阴部和尿道口护理，可用0.02%高锰酸钾清洁会阴部和尿道口，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及导尿管近端每天两次，大便污染及小便溢出时，及时清洁，消毒，保持尿道口相对无菌及清洁，防止逆行感染。尿管一般术后24小时可拔除，拔除尿管时，做好产妇心理指导，使产妇放松，用注射器抽净气囊中的生理盐水，沿着尿道的水平方向，将尿管缓缓拔出。同时告诉产妇多喝水，多排尿，以减少首次排尿尿痛感。
3 总结
加强操作前后的心理护理和术后排尿指导，缓解了产妇对留置导尿的恐惧心理，解除了对排尿痛和伤口痛的顾虑，增强了排尿的信心，提高了拔管后首次排尿的成功率，避免了尿潴留的发生。
严格执行操作中的无菌原则以及留置尿管期间正确的会阴护理是预防尿路感染的关键；严密观察病情，遵守插管和拔管的注意事项，可以避免人为加重或造成尿道的损伤。
参考文献
[1] 梁艳春，代继红.留置尿管临床应用新进展[J].当代护士，2008，（2）：11-13
[2] 王桂娣，王美芳.妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较[J].中华护理杂志，2005，40（9）：705