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【摘要】 跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。住院患者跌倒是医院常见意外事件之一。跌倒可致患者残疾，影响其身心健康，使生活质量下降，严重者甚至导致死亡。老年人存在跌倒潜在的危险，但积极实施干预措施是完全可以预防和控制这一危险发生的。
【关键词】 跌倒；危险因素；护理措施
1临床资料
男1例,女3例,65~80岁，1例无任何损伤,1例局部擦伤或软组织挫伤,2例骨折。摔跌发生在厕所1例,病室1例，床边2例。发生时间为白天1例,前半夜凌晨(02:00-05:30)3例。
2跌倒原因
2.1年龄
多为老年患者,因其体质虚弱,骨质疏松，平衡及应急能力低下,活动能力差,又怕麻烦人，不喊护士或陪伴帮忙,体力不支而摔跌。
2.2环境及设备因素
是导致摔跌发生的重要原因,主要是地面湿滑或油污污染地面而致。一例患者发生在乘坐轮椅过程中，由于轮椅脚刹失灵，且家属不在身边，致使跌倒。
2.3发生时间
从资料中看出摔跌多发生在夜间或清晨,占75%,而在清晨05:30-07:30的2h中就占50%,由此可见05:30-07:30是跌倒的最危险时间。分析原因为:这段时间患者刚起床,走动多,公用洗手间使用频率高,地面往往较湿,走廊上也容易因杯子、脸盆滴水而弄湿,此时机体功能处于较低水平,应急能力差,易致摔跌;清晨护土正忙于各种治疗操作,对患者的关注较少。
2.4药物作用
一些患者应用镇静安眠药、降压药、降糖药等，造成精神萎靡，乏力，头晕，体位性低血压和低血糖等症状，也是引发跌倒的原因之一。
3护理措施
3.1保持地面清洁干燥
避免拖把过湿，避开患者活动时拖地,发现地面湿滑立即用干拖把擦干。制定卫生职责，白天由卫生员负责，晚间由值班护士负责定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面,地面湿滑时需出示警号字牌并及时处理。教育患者及探望者养成良好的卫生习惯,共同保持病区地面的清洁干燥。
3.2保持通道畅通
床边医疗仪器摆放在指定位置,电线需卷放好，患者的鞋需整齐地放在床边,勿妨碍通道。
3.3保持足够的照明
病区要保证光线充足,厕所、走廊灯光不能太暗,转角位置必须亮照明灯,并定时检查,发现问题及时维修。
3.4其他安全措施
选用合适高度的床及椅,加护床挡,凳子要有靠背，床脚要关上脚掣，厕所内设有呼叫铃,方便患者求助。
4安全管理
4.1评估患者潜在跌倒的危机
入院询问有无跌倒史，发生时间、地点、原因、损伤部位、致伤程度，嘱其记住过去跌倒发生的情况并加以预防。患者有无与跌倒有关联的病症,如心脏病、耳鼻喉病、肌肉关节病、神经系统病等。患者视力、步姿及步行时的平衡力,足部有否变形或痛楚。患者所服用药物的不良反应是否可引致潜在跌倒危机。
4.2加强安全护理学习
让每位护士重视安全护理,自觉把安全护理放在工作首位,提高工作责任性。对发生的每起摔跌意外分析可能的原因和存在的隐患,找出改正的措施,从而不断改进护理服务;通过全院性安全护理培训、安全护理查房、科内业务学习、晨间提问等各种形式,逐步掌握预防知识,制订预防指引。
4.3重点防护高危患者
对存有跌倒危机的患者要特别加以防护,在床头设置防摔跌的醒目标志，要有家属陪伴，巡房时将常用物品放置随手可及的地方。安排高危患者邻近护士站,以方便观察，医护人员密切观察患者情况及行动,提供有关的训练。
4.4做好主动护理
需卧床休息、床上大小便者,向患者说明其必要性,护士定时巡视病房,主动做好生活护理,及时解决患者的各种问题,尽快回应患者的呼叫铃。夜间患者摔跌的发生率相对较高,必须配备足够的护理力量,可在早、晚时间增加护士或护工,主动做好晨晚间护理,以减少摔跌发生。对于一些怕麻烦别人的病人，要让他知道护士乐意帮助他。
4.5提高患者的自我防范意识
用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式向患者及家属宣传有关安全知识,增加患者的安全防护意识,使其主动配合护士工作。
4.6设施的完好性
病房设施要每天检查，有损坏及时维修。入院宣教时即教会患者及家属正确使用各种设备的方法，避免危险发生。
5结论
造成老年患者的跌倒有多种因素，无论哪种模式，后果都是很严重的，因此，认真做好住院患者跌倒危险因子评估及健康教育，并采取有效的防护措施，为患者创造一个安全、舒适的修养环境，才能降低住院患者跌倒的发生率，从而提高护理质量。
参考文献
[1]郭静秋.关凤影.导致老年患者跌倒的原因分析及防范措施.中国社区医师(医学专业半月刊),2009.07.
[2]韦莉.老年住院患者跌倒原因分析及护理对策[J]护理实践与研究，2007,4(1)：73.
[3]张金花.老年住院患者跌倒的相关因素分析及防范对策[J]护理研究，2005,19(12)：2696.
[4]陆建国 崔新娟 田日新 浅谈加强老年高血压病患者的康复指导[J] 人民军医，2010.01.
[5]孙红霞 病人住院安全告知单在跌倒预防中的应用与探讨. 护理实践与研究.2008.9(5):50-51.
【关键词】 跌倒；危险因素；护理措施
1临床资料
男1例,女3例,65~80岁，1例无任何损伤,1例局部擦伤或软组织挫伤,2例骨折。摔跌发生在厕所1例,病室1例，床边2例。发生时间为白天1例,前半夜凌晨(02:00-05:30)3例。
2跌倒原因
2.1年龄
多为老年患者,因其体质虚弱,骨质疏松，平衡及应急能力低下,活动能力差,又怕麻烦人，不喊护士或陪伴帮忙,体力不支而摔跌。
2.2环境及设备因素
是导致摔跌发生的重要原因,主要是地面湿滑或油污污染地面而致。一例患者发生在乘坐轮椅过程中，由于轮椅脚刹失灵，且家属不在身边，致使跌倒。
2.3发生时间
从资料中看出摔跌多发生在夜间或清晨,占75%,而在清晨05:30-07:30的2h中就占50%,由此可见05:30-07:30是跌倒的最危险时间。分析原因为:这段时间患者刚起床,走动多,公用洗手间使用频率高,地面往往较湿,走廊上也容易因杯子、脸盆滴水而弄湿,此时机体功能处于较低水平,应急能力差,易致摔跌;清晨护土正忙于各种治疗操作,对患者的关注较少。
2.4药物作用
一些患者应用镇静安眠药、降压药、降糖药等，造成精神萎靡，乏力，头晕，体位性低血压和低血糖等症状，也是引发跌倒的原因之一。
3护理措施
3.1保持地面清洁干燥
避免拖把过湿，避开患者活动时拖地,发现地面湿滑立即用干拖把擦干。制定卫生职责，白天由卫生员负责，晚间由值班护士负责定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面,地面湿滑时需出示警号字牌并及时处理。教育患者及探望者养成良好的卫生习惯,共同保持病区地面的清洁干燥。
3.2保持通道畅通
床边医疗仪器摆放在指定位置,电线需卷放好，患者的鞋需整齐地放在床边,勿妨碍通道。
3.3保持足够的照明
病区要保证光线充足,厕所、走廊灯光不能太暗,转角位置必须亮照明灯,并定时检查,发现问题及时维修。
3.4其他安全措施
选用合适高度的床及椅,加护床挡,凳子要有靠背，床脚要关上脚掣，厕所内设有呼叫铃,方便患者求助。
4安全管理
4.1评估患者潜在跌倒的危机
入院询问有无跌倒史，发生时间、地点、原因、损伤部位、致伤程度，嘱其记住过去跌倒发生的情况并加以预防。患者有无与跌倒有关联的病症,如心脏病、耳鼻喉病、肌肉关节病、神经系统病等。患者视力、步姿及步行时的平衡力,足部有否变形或痛楚。患者所服用药物的不良反应是否可引致潜在跌倒危机。
4.2加强安全护理学习
让每位护士重视安全护理,自觉把安全护理放在工作首位,提高工作责任性。对发生的每起摔跌意外分析可能的原因和存在的隐患,找出改正的措施,从而不断改进护理服务;通过全院性安全护理培训、安全护理查房、科内业务学习、晨间提问等各种形式,逐步掌握预防知识,制订预防指引。
4.3重点防护高危患者
对存有跌倒危机的患者要特别加以防护,在床头设置防摔跌的醒目标志，要有家属陪伴，巡房时将常用物品放置随手可及的地方。安排高危患者邻近护士站,以方便观察，医护人员密切观察患者情况及行动,提供有关的训练。
4.4做好主动护理
需卧床休息、床上大小便者,向患者说明其必要性,护士定时巡视病房,主动做好生活护理,及时解决患者的各种问题,尽快回应患者的呼叫铃。夜间患者摔跌的发生率相对较高,必须配备足够的护理力量,可在早、晚时间增加护士或护工,主动做好晨晚间护理,以减少摔跌发生。对于一些怕麻烦别人的病人，要让他知道护士乐意帮助他。
4.5提高患者的自我防范意识
用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式向患者及家属宣传有关安全知识,增加患者的安全防护意识,使其主动配合护士工作。
4.6设施的完好性
病房设施要每天检查，有损坏及时维修。入院宣教时即教会患者及家属正确使用各种设备的方法，避免危险发生。
5结论
造成老年患者的跌倒有多种因素，无论哪种模式，后果都是很严重的，因此，认真做好住院患者跌倒危险因子评估及健康教育，并采取有效的防护措施，为患者创造一个安全、舒适的修养环境，才能降低住院患者跌倒的发生率，从而提高护理质量。
参考文献
[1]郭静秋.关凤影.导致老年患者跌倒的原因分析及防范措施.中国社区医师(医学专业半月刊),2009.07.
[2]韦莉.老年住院患者跌倒原因分析及护理对策[J]护理实践与研究，2007,4(1)：73.
[3]张金花.老年住院患者跌倒的相关因素分析及防范对策[J]护理研究，2005,19(12)：2696.
[4]陆建国 崔新娟 田日新 浅谈加强老年高血压病患者的康复指导[J] 人民军医，2010.01.
[5]孙红霞 病人住院安全告知单在跌倒预防中的应用与探讨. 护理实践与研究.2008.9(5):50-51.