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摘要：目的：探讨传统中医护理在咳嗽变异性哮喘（CVA）中的应用价值。
方法：我院2011年1月至2012年6月接收治疗咳嗽变异性哮喘患者68例，将患者随机分为两组，观察组采用传统中医护理，对照组采用常规护理，比较两组患者临床护理效果。
结果：观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在CVA的中医护理中，以中医护理整体观念作为指导思想，具有很强的实用性、有效性、可推广性。
关键词：中医护理 咳嗽变异型哮喘 辩证施护 整体观念
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.423
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0367-02
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽性哮喘，是一种以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型哮喘，约占支气管哮喘的5%～6%，也是儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1]。CVA的主要症状为刺激性干咳、夜间咳嗽，感冒、变应原刺激、冷空气等会导致咳嗽现象加重。随着医学模式的发展，中医护理被赋予了更丰富内涵，在临床护理工作中起着非常重要的作用。笔者根据中医理论，结合多年临床护理经验，将中医护理运用于CVA进行了初步探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2011年1月至2012年6月接收治疗咳嗽变异性哮喘患者68例，男33例，女35例；年龄12～45岁，平均年龄20.75岁；病程33天～6年，平均病程3.25年，经确诊均为咳嗽变异性哮喘。将患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在年龄、性别、病程、病情方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法。68例患者均在相同治疗方法基础上实施不同的临床护理措施，对照组行常规护理，包括一般护理、饮食护理，病情观察、药物护理等；观察组行传统中医护理，护理措施如下。
1.2.1 辩证实护。中医认为“肺为娇脏，易感外邪”、“肺主气、司呼吸”。在中医理论中，咳嗽变异性咳嗽属于“风咳”、“干咳”、“寒咳”等范畴，基本病机为正气不足，风邪、寒邪、入侵，燥邪等入侵，表现为肺失宣降、痰气互结、气道涩滞等，临床应辩证施护[2]。应用望、闻、问、切四诊法，结合现代医学检查，确定CVA的证型。如：呛咳阵发、干咳少痰、舌红、苔少、脉细数属“干咳”、“燥咳”范畴；呛咳气逆、呼吸不利、鼻塞、胸闷则属“呷咳”范畴；干咳、舌苔黄、脉滑数则属“热咳”范畴[3]。根据不同分型，制定具体护理原则。
1.2.2 饮食护理。中医认为CVA患者应忌辛辣、油腻、鱼腥、虾蟹类食物，戒烟酒。根据中医辩证分型结果，采用“药食同源”、“药食结合”的方法，辩证搭配膳食。“寒咳”患者可用生姜切片，加用红糖或冰糖，煎水制成姜糖水饮用。“风咳”患者可用紫苏叶、薄荷，加用冰糖，煎水制成苏冰薄荷饮。“干咳”、“燥咳”患者可将川贝母放入大白梨中，加适量冰糖炖熟，吃梨喝汤。“呷咳”患者可将生猪肺切丝，加白萝卜切丝，煎煮后喝汤。“热咳”患者用苦杏仁、枇杷叶一起水煮，加生鸡蛋清冲熟，饮用[4]。
1.2.3 中医外治疗法的护理。①针刺：对咳嗽剧烈、呛咳阵发者，针刺中府、孔最、曲池、肺俞穴位，平卧平泻，留针20min，每日一次。风咳者加列缺；燥咳者加照海；寒咳者加温溜穴；呷咳者加膻中；热咳者加迟泽穴[5]。②拔火罐：在背部风门、肺俞、膈俞、肩井、天宗穴位处，采用闪火拔罐法。③药敷：为增强药效，可用甘遂、细辛、白芥子、冰片（5∶3∶5∶1）配伍研细，用生姜汁调成膏状，每日热敷大椎、身柱、定喘穴位。
1.2.4 中药护理。可用射干、半夏、款冬花、五味子、地龙、麻黄、全蝎、细辛、丹参（10∶10∶10∶10∶10∶6∶6∶3∶15）进行配伍，加水煮沸，过滤后装入雾化罐中，采用超声雾化吸入，每次15min，每日2次。应用过程中医护人员应严格控制雾化吸入量和时间，观察中药吸入过程中的反应[6]。
1.2.5 锻炼护理。在中医理论指导下，帮助患者进行深呼吸锻炼，逐渐加强，指导患者练习气功内养功，每日30min。待患者病情好转后，指导患者进行有氧运动，如太极拳、八段锦等，提高患者体制和耐缺氧能力。
2 结果
2.1 疗效评价标准。痊愈：咳嗽症状完全消失；显效：咳嗽分值下降两个等级；有效：咳嗽分值下降一个等级；无效：咳嗽症状下降不明显或加重。
2.2 临床护理效果比较。观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘作为临床常见多发病，发病率呈逐年上升趋势，受到临床工作者十分重视。咳嗽变异性哮喘的临床护理方面，传统中医护理有着明显优势，采用辩证施护、药食结合、饮食调理、针刺拔罐结合、中药雾化、中医健身等原则进行临床护理，明显增强了临床治疗效果。本研究将CVA患者随机分组，采用传统中医护理与常规护理进行对比，发现观察组的总有效率高达94.12%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医护理不仅可以改善临床症状，还可标本兼治的作用，提高患者免疫能力，增强抵抗疾病的能力，改善营养状况，减少病情加重和复发机会，提高患者生存质量。随着医学模式的发展，中医护理被赋予了更丰富内涵，在CVA的中医护理中，以中医护理整体观念作为指导思想，具有很强的实用性、有效性、可推广性。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）738-744
[2] 张彩萍.中医护理在咳嗽变异性哮喘中的应用[J].河北中医，2009，3（31）：3-5
[3] 梁晓海，陈文利.咳嗽变异性哮喘的中医诊疗体会[J].四川中医，2006，24（9）：71-73
[4] 罗社文.咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路[J].中国全科医学，2004，7（6）：395～396
[5] 田作造.射干麻黄汤加味雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘36例[J].实用中医药杂志，2005，21（8）：481
[6] 张欣，陈雅民，安丽萍.咳嗽变异性哮喘的护理及中医护理干预[J].河北医学，2012，10（18）：13-14
方法：我院2011年1月至2012年6月接收治疗咳嗽变异性哮喘患者68例，将患者随机分为两组，观察组采用传统中医护理，对照组采用常规护理，比较两组患者临床护理效果。
结果：观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在CVA的中医护理中，以中医护理整体观念作为指导思想，具有很强的实用性、有效性、可推广性。
关键词：中医护理 咳嗽变异型哮喘 辩证施护 整体观念
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.423
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0367-02
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽性哮喘，是一种以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型哮喘，约占支气管哮喘的5%～6%，也是儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1]。CVA的主要症状为刺激性干咳、夜间咳嗽，感冒、变应原刺激、冷空气等会导致咳嗽现象加重。随着医学模式的发展，中医护理被赋予了更丰富内涵，在临床护理工作中起着非常重要的作用。笔者根据中医理论，结合多年临床护理经验，将中医护理运用于CVA进行了初步探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2011年1月至2012年6月接收治疗咳嗽变异性哮喘患者68例，男33例，女35例；年龄12～45岁，平均年龄20.75岁；病程33天～6年，平均病程3.25年，经确诊均为咳嗽变异性哮喘。将患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在年龄、性别、病程、病情方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法。68例患者均在相同治疗方法基础上实施不同的临床护理措施，对照组行常规护理，包括一般护理、饮食护理，病情观察、药物护理等；观察组行传统中医护理，护理措施如下。
1.2.1 辩证实护。中医认为“肺为娇脏，易感外邪”、“肺主气、司呼吸”。在中医理论中，咳嗽变异性咳嗽属于“风咳”、“干咳”、“寒咳”等范畴，基本病机为正气不足，风邪、寒邪、入侵，燥邪等入侵，表现为肺失宣降、痰气互结、气道涩滞等，临床应辩证施护[2]。应用望、闻、问、切四诊法，结合现代医学检查，确定CVA的证型。如：呛咳阵发、干咳少痰、舌红、苔少、脉细数属“干咳”、“燥咳”范畴；呛咳气逆、呼吸不利、鼻塞、胸闷则属“呷咳”范畴；干咳、舌苔黄、脉滑数则属“热咳”范畴[3]。根据不同分型，制定具体护理原则。
1.2.2 饮食护理。中医认为CVA患者应忌辛辣、油腻、鱼腥、虾蟹类食物，戒烟酒。根据中医辩证分型结果，采用“药食同源”、“药食结合”的方法，辩证搭配膳食。“寒咳”患者可用生姜切片，加用红糖或冰糖，煎水制成姜糖水饮用。“风咳”患者可用紫苏叶、薄荷，加用冰糖，煎水制成苏冰薄荷饮。“干咳”、“燥咳”患者可将川贝母放入大白梨中，加适量冰糖炖熟，吃梨喝汤。“呷咳”患者可将生猪肺切丝，加白萝卜切丝，煎煮后喝汤。“热咳”患者用苦杏仁、枇杷叶一起水煮，加生鸡蛋清冲熟，饮用[4]。
1.2.3 中医外治疗法的护理。①针刺：对咳嗽剧烈、呛咳阵发者，针刺中府、孔最、曲池、肺俞穴位，平卧平泻，留针20min，每日一次。风咳者加列缺；燥咳者加照海；寒咳者加温溜穴；呷咳者加膻中；热咳者加迟泽穴[5]。②拔火罐：在背部风门、肺俞、膈俞、肩井、天宗穴位处，采用闪火拔罐法。③药敷：为增强药效，可用甘遂、细辛、白芥子、冰片（5∶3∶5∶1）配伍研细，用生姜汁调成膏状，每日热敷大椎、身柱、定喘穴位。
1.2.4 中药护理。可用射干、半夏、款冬花、五味子、地龙、麻黄、全蝎、细辛、丹参（10∶10∶10∶10∶10∶6∶6∶3∶15）进行配伍，加水煮沸，过滤后装入雾化罐中，采用超声雾化吸入，每次15min，每日2次。应用过程中医护人员应严格控制雾化吸入量和时间，观察中药吸入过程中的反应[6]。
1.2.5 锻炼护理。在中医理论指导下，帮助患者进行深呼吸锻炼，逐渐加强，指导患者练习气功内养功，每日30min。待患者病情好转后，指导患者进行有氧运动，如太极拳、八段锦等，提高患者体制和耐缺氧能力。
2 结果
2.1 疗效评价标准。痊愈：咳嗽症状完全消失；显效：咳嗽分值下降两个等级；有效：咳嗽分值下降一个等级；无效：咳嗽症状下降不明显或加重。
2.2 临床护理效果比较。观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘作为临床常见多发病，发病率呈逐年上升趋势，受到临床工作者十分重视。咳嗽变异性哮喘的临床护理方面，传统中医护理有着明显优势，采用辩证施护、药食结合、饮食调理、针刺拔罐结合、中药雾化、中医健身等原则进行临床护理，明显增强了临床治疗效果。本研究将CVA患者随机分组，采用传统中医护理与常规护理进行对比，发现观察组的总有效率高达94.12%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医护理不仅可以改善临床症状，还可标本兼治的作用，提高患者免疫能力，增强抵抗疾病的能力，改善营养状况，减少病情加重和复发机会，提高患者生存质量。随着医学模式的发展，中医护理被赋予了更丰富内涵，在CVA的中医护理中，以中医护理整体观念作为指导思想，具有很强的实用性、有效性、可推广性。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）738-744
[2] 张彩萍.中医护理在咳嗽变异性哮喘中的应用[J].河北中医，2009，3（31）：3-5
[3] 梁晓海，陈文利.咳嗽变异性哮喘的中医诊疗体会[J].四川中医，2006，24（9）：71-73
[4] 罗社文.咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路[J].中国全科医学，2004，7（6）：395～396
[5] 田作造.射干麻黄汤加味雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘36例[J].实用中医药杂志，2005，21（8）：481
[6] 张欣，陈雅民，安丽萍.咳嗽变异性哮喘的护理及中医护理干预[J].河北医学，2012，10（18）：13-14