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摘要：
小儿头皮静脉穿刺是给患儿用药最常用的方法，是抢救危重患儿最关键的一步，穿刺成功与否，直接关系到患儿的生命，以及患儿的康复。
关键词：小儿 头皮静脉 穿刺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.404
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0351-01
小儿头皮静脉穿刺是0—3岁患儿临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的重要手段之一，我院门诊静脉输液每天约有7—15例患儿输液、笔者在临床17年的工作经验，深感小儿头皮静脉穿刺在儿科抢救及治疗中的重要，现总结小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧如下：
1 首先应具备良好的心理素质
如今多数患儿是独生子女，备受宠爱，来陪护的人员较多，家属对穿刺的成功率要求较高，为了避免护士的心理压力，克服紧张情绪、集中精力，所以在穿刺前尽量劝退家属围观，由护理人员协助，以达到较高的穿刺成功率。
2 操作前的准备工作
按照医嘱，严格执行四查十对制度，药物应现用现配，备好用物，将患儿平放于穿刺床上，由另一名护理人员协助，最重要的是不能让患儿的头左右摆动，也不能让身体上下窜动。小儿头皮静脉穿刺一般选用5号的针头，如患儿太小或血管太细也可选用4号，4号半的针头，穿刺成功与否与光线的强弱，照射角度也有直接的关系，白天可用自然光线，夜晚可选用100W日光灯前后各一盏，距穿刺静脉45—55CM为好，以保证充足的照明条件。
3 选择血管
3岁以内小儿，四肢静脉不显露，头皮静脉浅表易见，固定又方便。小儿包裹的衣物比较多，不暴露肢体、但头部可自由活动、也可避免受凉，最好的选择是头皮静脉穿刺，正确的选择和使用血管是穿刺成功的前提，头皮静脉血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，故顺行和逆行进针均不影响输液，额前静脉一般为首选，因血管粗，直，不滑动，易固定，对患儿的体位及活动无影响。其次为颞浅静脉，因血管细，浅，短易穿刺，但因头发不易固定，故穿刺前可用一次性刮刀将头发剃成直径5CM的方圆。再次是耳后静脉，因血管清楚，粗短，直浅也易穿刺，但对患儿的体位及活动限制较大，不易固定。还有框上及枕后静脉等，操作前一定要严格区分动静脉。动脉饱满，手指触摸有搏动，如误入动脉，回血快，颜色鲜红，药液不进入血管而倒流。静脉外观呈蓝色，无博动，较易固定，不易滑动且管壁薄易压瘪，穿刺成功后静脉血暗红，回血慢，药液进入顺畅，护士应根据情况选择适合的血管，病情轻的患儿可选粗、直、易固定的血管，达到较高的穿刺成功率，家属满意，还能迅速达到治疗目的，对于病程长，体质弱，反反复复需长期静脉给药的患儿，应有计划的使用血管，两侧颞浅静脉交替使用，应先自远端穿刺，可达一条血管多次穿刺的目的，对病情危重全身衰竭，需随时抢救的患儿要保留1—2条较好的血管，以备抢救时使用
4 进针手法
给患儿行静脉穿刺术前告知家属不要给患儿喂奶水或吃东西，以免穿刺时引起恶心呕吐，造成窒息发生以外，选择好血管，剃发，常规消毒皮肤，右手持针，左手拇指及食指固定静脉上下端，针头与皮肤成10—15°角，将针头刺入皮肤，沿血管走向缓慢进针，见回血后停止进针，头皮静脉穿刺时回血慢，少，有落空感而不见回血时不要急于拔针头，轻捏一下输液器或改变一下针头角度就可见回血，然后用一次性输液贴固定，如果点滴不畅，用消毒棉球垫于针柄下，交叉固定，再用一次性胶布绕头一周加以固定，可减少输液途中脱落，穿刺成功后，告知家属采用喂奶的姿势抱患儿，避开穿刺部位，约束双手，以免拔掉针头。
5 技巧
小儿头皮静脉不清晰，根据经验可在常用的静脉部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感或凹陷处，治着沟痕或凹陷可缓慢进针，见有回血证明穿刺成功，肥胖的小儿进针宜缓慢，掌握好深浅度，见回血便停止进针，也可选择头皮边缘静脉显露的部位穿刺，自感穿刺成功，有落空感但无回血，可缓慢滴入生埋盐水，观察输液是否畅通，针尖处皮肤是否变色或有无渗出液，也可以证明穿刺成功。
6 注意事项
严格执行四查十对制度，小儿药物的剂量必须准确无误，严密观察输液情况，加强巡视，观察患儿面色，神志变化，注意遵医嘱调节滴速，告知患儿家属不可自行调节.观察有无输液反应，局部有无肿胀，防止药物外漏，胶布固定有无松动等，如有异常情况及时采取措施，保证输液的顺利进行。
7 总结
对于一名护理工作者，小儿头皮静脉穿刺术是一项最基本又最重要的技术操作，在平时的护理工作中，必须要有饱满的热情，无私的关爱，强烈的责任心，还要有精湛的技术，丰富的经验，善于总结工作经验的方法，注意小儿心理护理，同时在工作中不断提高护士自身素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善护患关系。
小儿头皮静脉穿刺是给患儿用药最常用的方法，是抢救危重患儿最关键的一步，穿刺成功与否，直接关系到患儿的生命，以及患儿的康复。
关键词：小儿 头皮静脉 穿刺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.404
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0351-01
小儿头皮静脉穿刺是0—3岁患儿临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的重要手段之一，我院门诊静脉输液每天约有7—15例患儿输液、笔者在临床17年的工作经验，深感小儿头皮静脉穿刺在儿科抢救及治疗中的重要，现总结小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧如下：
1 首先应具备良好的心理素质
如今多数患儿是独生子女，备受宠爱，来陪护的人员较多，家属对穿刺的成功率要求较高，为了避免护士的心理压力，克服紧张情绪、集中精力，所以在穿刺前尽量劝退家属围观，由护理人员协助，以达到较高的穿刺成功率。
2 操作前的准备工作
按照医嘱，严格执行四查十对制度，药物应现用现配，备好用物，将患儿平放于穿刺床上，由另一名护理人员协助，最重要的是不能让患儿的头左右摆动，也不能让身体上下窜动。小儿头皮静脉穿刺一般选用5号的针头，如患儿太小或血管太细也可选用4号，4号半的针头，穿刺成功与否与光线的强弱，照射角度也有直接的关系，白天可用自然光线，夜晚可选用100W日光灯前后各一盏，距穿刺静脉45—55CM为好，以保证充足的照明条件。
3 选择血管
3岁以内小儿，四肢静脉不显露，头皮静脉浅表易见，固定又方便。小儿包裹的衣物比较多，不暴露肢体、但头部可自由活动、也可避免受凉，最好的选择是头皮静脉穿刺，正确的选择和使用血管是穿刺成功的前提，头皮静脉血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，故顺行和逆行进针均不影响输液，额前静脉一般为首选，因血管粗，直，不滑动，易固定，对患儿的体位及活动无影响。其次为颞浅静脉，因血管细，浅，短易穿刺，但因头发不易固定，故穿刺前可用一次性刮刀将头发剃成直径5CM的方圆。再次是耳后静脉，因血管清楚，粗短，直浅也易穿刺，但对患儿的体位及活动限制较大，不易固定。还有框上及枕后静脉等，操作前一定要严格区分动静脉。动脉饱满，手指触摸有搏动，如误入动脉，回血快，颜色鲜红，药液不进入血管而倒流。静脉外观呈蓝色，无博动，较易固定，不易滑动且管壁薄易压瘪，穿刺成功后静脉血暗红，回血慢，药液进入顺畅，护士应根据情况选择适合的血管，病情轻的患儿可选粗、直、易固定的血管，达到较高的穿刺成功率，家属满意，还能迅速达到治疗目的，对于病程长，体质弱，反反复复需长期静脉给药的患儿，应有计划的使用血管，两侧颞浅静脉交替使用，应先自远端穿刺，可达一条血管多次穿刺的目的，对病情危重全身衰竭，需随时抢救的患儿要保留1—2条较好的血管，以备抢救时使用
4 进针手法
给患儿行静脉穿刺术前告知家属不要给患儿喂奶水或吃东西，以免穿刺时引起恶心呕吐，造成窒息发生以外，选择好血管，剃发，常规消毒皮肤，右手持针，左手拇指及食指固定静脉上下端，针头与皮肤成10—15°角，将针头刺入皮肤，沿血管走向缓慢进针，见回血后停止进针，头皮静脉穿刺时回血慢，少，有落空感而不见回血时不要急于拔针头，轻捏一下输液器或改变一下针头角度就可见回血，然后用一次性输液贴固定，如果点滴不畅，用消毒棉球垫于针柄下，交叉固定，再用一次性胶布绕头一周加以固定，可减少输液途中脱落，穿刺成功后，告知家属采用喂奶的姿势抱患儿，避开穿刺部位，约束双手，以免拔掉针头。
5 技巧
小儿头皮静脉不清晰，根据经验可在常用的静脉部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感或凹陷处，治着沟痕或凹陷可缓慢进针，见有回血证明穿刺成功，肥胖的小儿进针宜缓慢，掌握好深浅度，见回血便停止进针，也可选择头皮边缘静脉显露的部位穿刺，自感穿刺成功，有落空感但无回血，可缓慢滴入生埋盐水，观察输液是否畅通，针尖处皮肤是否变色或有无渗出液，也可以证明穿刺成功。
6 注意事项
严格执行四查十对制度，小儿药物的剂量必须准确无误，严密观察输液情况，加强巡视，观察患儿面色，神志变化，注意遵医嘱调节滴速，告知患儿家属不可自行调节.观察有无输液反应，局部有无肿胀，防止药物外漏，胶布固定有无松动等，如有异常情况及时采取措施，保证输液的顺利进行。
7 总结
对于一名护理工作者，小儿头皮静脉穿刺术是一项最基本又最重要的技术操作，在平时的护理工作中，必须要有饱满的热情，无私的关爱，强烈的责任心，还要有精湛的技术，丰富的经验，善于总结工作经验的方法，注意小儿心理护理，同时在工作中不断提高护士自身素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善护患关系。