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摘要：对人工全髋关节置换术患者进行常规护理，制定个性化护理方案，采取积极护理措施，预防并发症；并进行功能锻炼，保障治疗措施的实施，提升治疗效果，效果满意，无副作用，值得推广。
关键词：全髋关节置换术 护理常规 人工全髋关节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.431
39 cases of total hip arthroplasty patients care routine
Jin Wen
Abstract：The total hip arthroplasty in patients with routine care， develop individualized care programs， to take active care measures to prevent complications； and functional exercises， therapeutic measures implemented safeguards to enhance the therapeutic effect， results were satisfactory， no side effects， worthy of promotion.
Keywords：Total hip arthroplasty Care routine Artificial hip joint
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0374-02
人工髋关节置换术是骨科创伤大、技术难度大的手术，而且患者年龄偏高，多合并内科疾病，极易发生内科并发症，随着医疗技术的发展和医疗器械的不断改进以及成功的手术和术后有效地护理明显缓解了患者术后的疼痛，纠正畸形，可减少术后并发症的发生。有利于早期髋关节功能恢复。因此，加强对病患有效护理及时指导康复训练是非常重要的[1]。
1 临床资料
本组病例39例，女23例，男16例，年龄50～89岁，平均71.3岁。其中外伤性股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死11例，均进行人工全髋关节置换术，经过积极的术前护理、术后护理和康复指导，疗效满意，功能恢复良好[2]。
2 术前护理
①患肢行皮牵引，保持外展中立位。按牵引病人常规护理。②清除其他感染灶：术前2～3天使用抗生素，不要随便外出活动，避免交叉感染。③进行屈髋伸膝及外展等关节功能锻炼。④学会使用助行器及拐杖：助行器：助行器先向前移动，先迈出患肢，再迈出健肢。拐杖：站立，先移拐杖，先迈患肢再迈健肢。⑤正确的下床姿势：患肢移近床沿，将小腿慢慢放下，尽量不要把体重放在患侧，健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立。⑥遵医嘱术前12小时使用抗凝药物，预防血栓。
3 术后护理
①严密观察生命体征的变化及患肢血液循环、感觉、运动、足背动脉波动情况。②预防假体脱位、松动。a.仰卧位，患肢穿矫正鞋，保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。b.搬运病人及抬高臀部时，要将髋关节整个托起，不可只牵拉抬高患肢，以免脱位。
4 并发症的护理
（1）出血：①注意观察切口有无渗血，切口敷料外用腹带加压固定。②保持引流通畅，术后24小时取平压，记录引流液的性质、颜色、量，防止引流管扭曲受压及脱落，定时挤压引流管，防止血块堵塞。如引流在短时间内超过200ml，且为新鲜的血性液，立即通知医生处理。
（2）感染：①注意观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现。观察体温变化，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛未减轻反而有加重趋势，提醒有感染可能，应及时查明原因处理。②更换引流瓶时，严格遵守无菌操作，防止逆行感染。③血栓：患者长期卧床，血液循环慢，容易发生深部静脉栓塞及肺栓塞，指导患指被动按摩及健肢主动运动，同时遵医嘱应用防血栓药物。④坠积性肺炎：鼓励病人经常深呼吸、咳嗽、咯痰，必要时进行雾化吸入。⑤褥疮：经常按摩受压部位皮肤，促进血液循环保持床铺整洁、干燥、平整。
（3）营养供给：多吃高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，促进骨与伤口的愈合，注意钾、钠的摄入。
5 功能训练
①术前即进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸运动。②术后第二日始抬高床头<40度，四周内<90度，4-6周90度。患肢膝关节屈伸活动（<40度），循序渐进到4周达90度，维持2个月。③1周至4周后扶双拐行走，患肢持重20Kg，4周-6周扶单拐行走，建议6周后继续用拐以减少关节磨损。④2个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下，两腿间夹枕头。⑤可从事大多数日常活动，可坐便器、坐椅子、骑车、游泳。但不可以蹲便坑、坐矮凳、坐软的沙发、跪姿、盘腿坐及二郎腿。游泳是最好的锻炼方式，爬山、爬楼梯、跑步有损于人工关节，建议不做或少做。⑥防止晚期感染，定期随诊。
6 讨论
高龄人群由于生理性退变，常伴有骨质疏松，易发生股骨颈骨折，以及股骨头缺血坏死。股骨周围血运较差，易发生骨不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等严重不良后果。全髋关节置换术是利用人工生物材料替代损坏的髋关节，以解除疼痛、恢复髋关节功能、提高老年患者的生活质量。但需要注意的是，手术本身对患者也造成一定的损害，如发生术后并发症，会大大增加患者的痛苦[3]。
优质的护理服务在患者的康复中意义重大。这就要求我们护理人员要用扎实的专业理论知识护理好病人，指导好病人，有效的恢复关节功能，解除疼痛，提高患者的生活质量[4]。
由此可见，护理干预能明显降低全髋关节置换术并发症，缩短病程，有效恢复关节功能，提高满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贾文英.高龄患者人工全髋关节置换术后的护理.内蒙古中医药.2013.1.1：175
[2] 黄翠贤.39'例人工全髋关节置换术的护理体会.中国医药指南.2013.11.2：605
[3] 李金伟.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会.吉林医学.2013.34.6：11546
[4] 王晓燕.护理干预在全髋关节置换术患者中应用的效果评价.中国民族民间医药.2012.11.12：72
关键词：全髋关节置换术 护理常规 人工全髋关节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.431
39 cases of total hip arthroplasty patients care routine
Jin Wen
Abstract：The total hip arthroplasty in patients with routine care， develop individualized care programs， to take active care measures to prevent complications； and functional exercises， therapeutic measures implemented safeguards to enhance the therapeutic effect， results were satisfactory， no side effects， worthy of promotion.
Keywords：Total hip arthroplasty Care routine Artificial hip joint
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0374-02
人工髋关节置换术是骨科创伤大、技术难度大的手术，而且患者年龄偏高，多合并内科疾病，极易发生内科并发症，随着医疗技术的发展和医疗器械的不断改进以及成功的手术和术后有效地护理明显缓解了患者术后的疼痛，纠正畸形，可减少术后并发症的发生。有利于早期髋关节功能恢复。因此，加强对病患有效护理及时指导康复训练是非常重要的[1]。
1 临床资料
本组病例39例，女23例，男16例，年龄50～89岁，平均71.3岁。其中外伤性股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死11例，均进行人工全髋关节置换术，经过积极的术前护理、术后护理和康复指导，疗效满意，功能恢复良好[2]。
2 术前护理
①患肢行皮牵引，保持外展中立位。按牵引病人常规护理。②清除其他感染灶：术前2～3天使用抗生素，不要随便外出活动，避免交叉感染。③进行屈髋伸膝及外展等关节功能锻炼。④学会使用助行器及拐杖：助行器：助行器先向前移动，先迈出患肢，再迈出健肢。拐杖：站立，先移拐杖，先迈患肢再迈健肢。⑤正确的下床姿势：患肢移近床沿，将小腿慢慢放下，尽量不要把体重放在患侧，健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立。⑥遵医嘱术前12小时使用抗凝药物，预防血栓。
3 术后护理
①严密观察生命体征的变化及患肢血液循环、感觉、运动、足背动脉波动情况。②预防假体脱位、松动。a.仰卧位，患肢穿矫正鞋，保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。b.搬运病人及抬高臀部时，要将髋关节整个托起，不可只牵拉抬高患肢，以免脱位。
4 并发症的护理
（1）出血：①注意观察切口有无渗血，切口敷料外用腹带加压固定。②保持引流通畅，术后24小时取平压，记录引流液的性质、颜色、量，防止引流管扭曲受压及脱落，定时挤压引流管，防止血块堵塞。如引流在短时间内超过200ml，且为新鲜的血性液，立即通知医生处理。
（2）感染：①注意观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现。观察体温变化，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛未减轻反而有加重趋势，提醒有感染可能，应及时查明原因处理。②更换引流瓶时，严格遵守无菌操作，防止逆行感染。③血栓：患者长期卧床，血液循环慢，容易发生深部静脉栓塞及肺栓塞，指导患指被动按摩及健肢主动运动，同时遵医嘱应用防血栓药物。④坠积性肺炎：鼓励病人经常深呼吸、咳嗽、咯痰，必要时进行雾化吸入。⑤褥疮：经常按摩受压部位皮肤，促进血液循环保持床铺整洁、干燥、平整。
（3）营养供给：多吃高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，促进骨与伤口的愈合，注意钾、钠的摄入。
5 功能训练
①术前即进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸运动。②术后第二日始抬高床头<40度，四周内<90度，4-6周90度。患肢膝关节屈伸活动（<40度），循序渐进到4周达90度，维持2个月。③1周至4周后扶双拐行走，患肢持重20Kg，4周-6周扶单拐行走，建议6周后继续用拐以减少关节磨损。④2个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下，两腿间夹枕头。⑤可从事大多数日常活动，可坐便器、坐椅子、骑车、游泳。但不可以蹲便坑、坐矮凳、坐软的沙发、跪姿、盘腿坐及二郎腿。游泳是最好的锻炼方式，爬山、爬楼梯、跑步有损于人工关节，建议不做或少做。⑥防止晚期感染，定期随诊。
6 讨论
高龄人群由于生理性退变，常伴有骨质疏松，易发生股骨颈骨折，以及股骨头缺血坏死。股骨周围血运较差，易发生骨不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等严重不良后果。全髋关节置换术是利用人工生物材料替代损坏的髋关节，以解除疼痛、恢复髋关节功能、提高老年患者的生活质量。但需要注意的是，手术本身对患者也造成一定的损害，如发生术后并发症，会大大增加患者的痛苦[3]。
优质的护理服务在患者的康复中意义重大。这就要求我们护理人员要用扎实的专业理论知识护理好病人，指导好病人，有效的恢复关节功能，解除疼痛，提高患者的生活质量[4]。
由此可见，护理干预能明显降低全髋关节置换术并发症，缩短病程，有效恢复关节功能，提高满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贾文英.高龄患者人工全髋关节置换术后的护理.内蒙古中医药.2013.1.1：175
[2] 黄翠贤.39'例人工全髋关节置换术的护理体会.中国医药指南.2013.11.2：605
[3] 李金伟.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会.吉林医学.2013.34.6：11546
[4] 王晓燕.护理干预在全髋关节置换术患者中应用的效果评价.中国民族民间医药.2012.11.12：72