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【中图分类号】R571.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的 探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVH）的疗法。方法 分别使用奥曲肽和垂体后叶素治疗，观察其止血效果并进行统计学处理。结果 奥曲肽组显效率48.37%，总有效率85%；垂体后叶素组显效率25%，总有效率50%。两组经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血有效而安全的药物。
【关键词】食管胃底静脉曲张；出血；善得定
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最常见的严重并发症，出血量大，常继发出血性休克，如抢救不及时常可危及生命，急性出血时病死率可高达40%～50%[1]。现将近六年来我院120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别用善得定和垂体后叶素的治疗效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组120例，男85例，女35例，年龄25～68岁，在入院前均有呕血和（或）黑便等急性上消化道出血征象。基础病变均为肝硬化，包括乙型病毒性肝炎后肝硬化90例，并发原发性肝癌13例；酒精性肝硬化7例。均经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。随机分别为善得定组60例，其中男46例，女14例；垂体后叶素组60例，其中男45例，女15例。两组患者年龄、性别、出血程度，食管胃底静脉曲张程度指标差异无统计学意义。
1.2 方法：善得定组：善得定0.1mg静脉推注，继以0.2mg加入5%葡萄糖500ml，以25μg/h维持静脉滴注，连续3d。垂体后叶素组：垂体后叶素10U加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，继以20U加5%葡萄糖液500ml，以2.5U/h缓慢静脉滴注，出血控制后减半量维持，两组病例均根据需要给予输血、加三腔管压迫等治疗。并根据患者有无再呕血、大便次数、颜色、质地以及血压、心率变化情况判断有无再出血。
2 结果
2.1 疗效判断标准：显效：用药6h内出血得到控制；有效：用药后24h内出血得到控制；无效：用药后24h以上仍有活动性出血。
2.2 治疗效果：见表1。善得定组显效率48.3%，总有效率85%；垂体后叶素显效率25%，总有效率50%。两组经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中善得定组5例出现轻度恶心，占8.3%；垂体叶素组中26例出现程度不同的腹痛、胸闷、面色苍白、便意感，占43.3%，副作用发生率较善得定组高（P<0.05）。
3 讨论
生长抑素作为治疗食管、胃底静脉曲张出血的一线用药，已在国内应用10余年，如善得定是一种人工合成的八肽环化合物，其主要作用是抑制胰高血糖素，血管活性多肽等血管扩张肽的产生和释放，收缩内脏血管，减少门静脉血流；同时可抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白酶等物质的分泌，创造有利的止血环境[2]；此外尚有促进血小板凝集和血块收缩的作用。因此可用于门脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，但对全身血液动力学无明显的影响，因而副作用少，再出血率低。本文报道善得定组显效率为48.3%，总有效率為85%，副作用率为8.3%，与文献报道相符[3]。垂体后叶素也是通过收缩内脏小动脉降低门脉压力来治疗食管静脉曲张破裂出血，能使门脉压力下降36%，肝静脉梯度下降约50%，门脉血流量减少54%。止血总有效率约50%，但选择性差[4]，同时对全身血流动力学影响，又使门脉阻力增加，消弱疗效，因此患者出现面色苍白、胸闷、腹痛等副作用。本文垂体后叶素组的副作用发生率为43.3%，且有效率和显效率均低于善得定组，并有显著差异。本研究结果表明善得定是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效而安全的药物。
参考文献
[1]付建邦，刘桂荣.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效观察[J]，临床医学，2011，31（6）：48-49.
[2]翟厚峰，何清，孔晓方.奥曲肽与垂体后叶素联合硝酸甘油，胃复安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[J].中国实用医刊，2011，38（12）：89-90
[3]孙源源，谢孝东，徐顺霖，等.肝硬变食管静脉曲张出血的治疗[J].新消化病学杂志，1997，5：336-337.
[4]禇廷广，刘锦云.垂体后叶素与硝酸甘油联用治疗门脉高压食道静脉曲张破裂出血[J].临床医学.2000，20（10）：34-35.
【摘要】目的 探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVH）的疗法。方法 分别使用奥曲肽和垂体后叶素治疗，观察其止血效果并进行统计学处理。结果 奥曲肽组显效率48.37%，总有效率85%；垂体后叶素组显效率25%，总有效率50%。两组经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血有效而安全的药物。
【关键词】食管胃底静脉曲张；出血；善得定
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最常见的严重并发症，出血量大，常继发出血性休克，如抢救不及时常可危及生命，急性出血时病死率可高达40%～50%[1]。现将近六年来我院120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别用善得定和垂体后叶素的治疗效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组120例，男85例，女35例，年龄25～68岁，在入院前均有呕血和（或）黑便等急性上消化道出血征象。基础病变均为肝硬化，包括乙型病毒性肝炎后肝硬化90例，并发原发性肝癌13例；酒精性肝硬化7例。均经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。随机分别为善得定组60例，其中男46例，女14例；垂体后叶素组60例，其中男45例，女15例。两组患者年龄、性别、出血程度，食管胃底静脉曲张程度指标差异无统计学意义。
1.2 方法：善得定组：善得定0.1mg静脉推注，继以0.2mg加入5%葡萄糖500ml，以25μg/h维持静脉滴注，连续3d。垂体后叶素组：垂体后叶素10U加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，继以20U加5%葡萄糖液500ml，以2.5U/h缓慢静脉滴注，出血控制后减半量维持，两组病例均根据需要给予输血、加三腔管压迫等治疗。并根据患者有无再呕血、大便次数、颜色、质地以及血压、心率变化情况判断有无再出血。
2 结果
2.1 疗效判断标准：显效：用药6h内出血得到控制；有效：用药后24h内出血得到控制；无效：用药后24h以上仍有活动性出血。
2.2 治疗效果：见表1。善得定组显效率48.3%，总有效率85%；垂体后叶素显效率25%，总有效率50%。两组经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中善得定组5例出现轻度恶心，占8.3%；垂体叶素组中26例出现程度不同的腹痛、胸闷、面色苍白、便意感，占43.3%，副作用发生率较善得定组高（P<0.05）。
3 讨论
生长抑素作为治疗食管、胃底静脉曲张出血的一线用药，已在国内应用10余年，如善得定是一种人工合成的八肽环化合物，其主要作用是抑制胰高血糖素，血管活性多肽等血管扩张肽的产生和释放，收缩内脏血管，减少门静脉血流；同时可抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白酶等物质的分泌，创造有利的止血环境[2]；此外尚有促进血小板凝集和血块收缩的作用。因此可用于门脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，但对全身血液动力学无明显的影响，因而副作用少，再出血率低。本文报道善得定组显效率为48.3%，总有效率為85%，副作用率为8.3%，与文献报道相符[3]。垂体后叶素也是通过收缩内脏小动脉降低门脉压力来治疗食管静脉曲张破裂出血，能使门脉压力下降36%，肝静脉梯度下降约50%，门脉血流量减少54%。止血总有效率约50%，但选择性差[4]，同时对全身血流动力学影响，又使门脉阻力增加，消弱疗效，因此患者出现面色苍白、胸闷、腹痛等副作用。本文垂体后叶素组的副作用发生率为43.3%，且有效率和显效率均低于善得定组，并有显著差异。本研究结果表明善得定是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效而安全的药物。
参考文献
[1]付建邦，刘桂荣.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效观察[J]，临床医学，2011，31（6）：48-49.
[2]翟厚峰，何清，孔晓方.奥曲肽与垂体后叶素联合硝酸甘油，胃复安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[J].中国实用医刊，2011，38（12）：89-90
[3]孙源源，谢孝东，徐顺霖，等.肝硬变食管静脉曲张出血的治疗[J].新消化病学杂志，1997，5：336-337.
[4]禇廷广，刘锦云.垂体后叶素与硝酸甘油联用治疗门脉高压食道静脉曲张破裂出血[J].临床医学.2000，20（10）：34-35.