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【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：探讨综合疗法治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：对我院近年来收治的127例腰间盘突出症患者采用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法。结果：127例患者中，痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。结论：综合疗法治疗腰间盘突出症具有无创、痛苦小、副作用小、可重复的特点，疗效较好，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。
【关键词】腰间盘突出；综合疗法；疗效分析
腰间盘突出症是临床脊柱外科中的常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，复发率较高，病程较长，一般30～50岁患者较多，发病原理是腰椎管内组织长期受压变性而引起的无菌性炎症[1]。目前治疗上多采用手术治疗和保守治疗两种方式，综合疗法属于保守治疗的范畴，主要通过牵引、推拿、电针、药物静滴和内服等改善腰间盘局部循环，控制无菌性炎症，缓解患者症状。本研究对我院127例腰间盘突出症患者采用综合疗法进行治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院自2012年3月至2014年3月收治的127例腰间盘突出症患者作为研究对象，其中男78例，女49例，年龄21～58岁，平均（41.6±5.1）岁；病程10d～9年，平均（7.5±3.3）个月；临床症状表现为腰腿痛、坐骨神经痛等，患者均行X线、CT、MRI检查确诊。其中37例为L3～4突出，68例为L4～5突出，3例为L5～S1突出，2例为L3～4、L4～5突出，17例为L4～5、L5～S1突出。本组病例均未出现大小便障碍，日常行走未受显著影响。
1.2方法 针对患者腰间盘突出症的临床症状，分别采取以下综合疗法。
1.2.1常规治疗：若患者症状较重，处于急性发作期，先安排患者卧床休息，予以20%甘露醇250ml加10mg地塞米松静滴，2次/d，5～7d为一个疗程。
1.2.2按摩推拿：按摩推拿可起到活血通络、舒筋止痛、滑利关节、缓拿复位、补益肝肾等作用。针对患者特点，采用三位七部法进行按摩推拿。三位即仰卧位、侧卧位和俯卧位，七部即牵抖、扳腿、侧扳、盘腰、俯卧运腰、直腿抬高及仰卧伸腿。1次/d，10d为一个疗程。
1.2.3牵引：待患者症状有所缓解后，或非急性期，可用多功能牵引床实施牵引治疗，患者仰卧在腰椎自动牵引床上，稍微屈髋屈膝，牵引重量以病人耐受为准，一般以患者自身体重的50%～80%为宜，牵引时间为20～30min，1～2次/d，可以结合患者实际情况进行调整。在牵引前尽量消除患者紧张和恐惧情绪，牵引后保持患者原位休息10～15min，后以硬板床休养。
1.2.4电针：对患者进行1个疗程的牵引治疗后，可行电针治疗。采用临近取穴、循经取穴等相结合的方法，患者侧卧或俯卧，取穴部位进行常规消毒。取穴肾俞、腰阳关、命门、秩边、环跳。上述穴位采用中等强度，连续波，1次/d，7d为一个疗程。L3～4突出者加髀关、配气害及伏免穴位，L4～5突出者加阳陵泉、悬钟及大肠俞穴位，L5～S1突出者加委中、殷门、膀胱俞和承山穴位[2]。
1.2.5中药内服：根据患者临床症状辨证分型为气滞血瘀、肾虚、虚寒等类型，肾虚型口服枸杞、杜仲、女贞子、山药等补肾壮腰、补充血气药物，气滞血瘀型服用丹参、黄芪、牛膝、红花等活血化瘀类药物，虚寒型服用秦艽、地龙、麻黄及桑寄生等祛风散寒类药物。用法：水煎服，1剂/d，早晚各服半，7d为一个疗程。
1.3疗效判定标准 按照《中医病症诊断疗效标准》分为四级：①痊愈：腰腿痛、麻木等症状完全消失，直腿抬高试验80°以上，可正常工作。②显效：疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，腰部稍有板硬感，可恢复工作。③有效：症状部分消失，直腿抬高试验有所改善，可担任较轻工作。④无效：症状体征等无改善。
2结果
127例患者中，痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。
3讨论
腰间盘突出症发病率高，是引起颈肩腰腿痛的常见病因，严重影响患者的日常生活和工作。临床中可采用手术治疗，但其对患者身体创伤较大、恢复慢、并发症较多、医疗费用也较高。因此保守治疗通常是治疗该病的首选疗法，当无法取得预期疗效时再进一步考虑手术疗法。腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴，多因外伤导致腰椎间盘内侧纤维损伤及纤维环破裂，如：反复腰部扭伤，椎间盘受力过大等；部分患者可能由于腰部受凉，风寒湿侵袭，以及积累性劳损诱发疾病。严重的腰椎间盘突出可导致腰部及下肢严重功能障碍。本组病例在治疗中，急性发作期予以甘露醇加地塞米松静脉滴注治疗清除自由基，有效控制局部无菌性严重程度，稳定病情。接下来运用牵引、推拿及电针疗法，缓解神经根粘连症状，加快突出间盘回纳，使腰椎脊柱和小关节解剖结构恢复正常。另外，根据患者病情、体质以及治疗需要，进行对症药物内服，能够提升疗效，促进患者康复。
本文通过我院自2012年3月至2014年3月收治的127例腰间盘突出症患者采用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法，结果显示：痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。由此可见，综合疗法可有效控制无菌性炎症，改善局部血液循环，减轻或消除水肿，疗效显著。
综上所述，运用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法治疗腰间盘突出症具有无创、痛苦小、副作用小、可重复的特点，疗效较好，减轻了患者的痛苦，加快了患者的康复，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 邵荣，江永良，房砚俊，陈剑楼. 单节段腰椎间盘突出症行显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗的临床分析[J]. 吉林医学，2014，09：1845.
[2] 张艳丽. 椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2014，34：313.
【摘要】目的：探讨综合疗法治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：对我院近年来收治的127例腰间盘突出症患者采用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法。结果：127例患者中，痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。结论：综合疗法治疗腰间盘突出症具有无创、痛苦小、副作用小、可重复的特点，疗效较好，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。
【关键词】腰间盘突出；综合疗法；疗效分析
腰间盘突出症是临床脊柱外科中的常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，复发率较高，病程较长，一般30～50岁患者较多，发病原理是腰椎管内组织长期受压变性而引起的无菌性炎症[1]。目前治疗上多采用手术治疗和保守治疗两种方式，综合疗法属于保守治疗的范畴，主要通过牵引、推拿、电针、药物静滴和内服等改善腰间盘局部循环，控制无菌性炎症，缓解患者症状。本研究对我院127例腰间盘突出症患者采用综合疗法进行治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院自2012年3月至2014年3月收治的127例腰间盘突出症患者作为研究对象，其中男78例，女49例，年龄21～58岁，平均（41.6±5.1）岁；病程10d～9年，平均（7.5±3.3）个月；临床症状表现为腰腿痛、坐骨神经痛等，患者均行X线、CT、MRI检查确诊。其中37例为L3～4突出，68例为L4～5突出，3例为L5～S1突出，2例为L3～4、L4～5突出，17例为L4～5、L5～S1突出。本组病例均未出现大小便障碍，日常行走未受显著影响。
1.2方法 针对患者腰间盘突出症的临床症状，分别采取以下综合疗法。
1.2.1常规治疗：若患者症状较重，处于急性发作期，先安排患者卧床休息，予以20%甘露醇250ml加10mg地塞米松静滴，2次/d，5～7d为一个疗程。
1.2.2按摩推拿：按摩推拿可起到活血通络、舒筋止痛、滑利关节、缓拿复位、补益肝肾等作用。针对患者特点，采用三位七部法进行按摩推拿。三位即仰卧位、侧卧位和俯卧位，七部即牵抖、扳腿、侧扳、盘腰、俯卧运腰、直腿抬高及仰卧伸腿。1次/d，10d为一个疗程。
1.2.3牵引：待患者症状有所缓解后，或非急性期，可用多功能牵引床实施牵引治疗，患者仰卧在腰椎自动牵引床上，稍微屈髋屈膝，牵引重量以病人耐受为准，一般以患者自身体重的50%～80%为宜，牵引时间为20～30min，1～2次/d，可以结合患者实际情况进行调整。在牵引前尽量消除患者紧张和恐惧情绪，牵引后保持患者原位休息10～15min，后以硬板床休养。
1.2.4电针：对患者进行1个疗程的牵引治疗后，可行电针治疗。采用临近取穴、循经取穴等相结合的方法，患者侧卧或俯卧，取穴部位进行常规消毒。取穴肾俞、腰阳关、命门、秩边、环跳。上述穴位采用中等强度，连续波，1次/d，7d为一个疗程。L3～4突出者加髀关、配气害及伏免穴位，L4～5突出者加阳陵泉、悬钟及大肠俞穴位，L5～S1突出者加委中、殷门、膀胱俞和承山穴位[2]。
1.2.5中药内服：根据患者临床症状辨证分型为气滞血瘀、肾虚、虚寒等类型，肾虚型口服枸杞、杜仲、女贞子、山药等补肾壮腰、补充血气药物，气滞血瘀型服用丹参、黄芪、牛膝、红花等活血化瘀类药物，虚寒型服用秦艽、地龙、麻黄及桑寄生等祛风散寒类药物。用法：水煎服，1剂/d，早晚各服半，7d为一个疗程。
1.3疗效判定标准 按照《中医病症诊断疗效标准》分为四级：①痊愈：腰腿痛、麻木等症状完全消失，直腿抬高试验80°以上，可正常工作。②显效：疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，腰部稍有板硬感，可恢复工作。③有效：症状部分消失，直腿抬高试验有所改善，可担任较轻工作。④无效：症状体征等无改善。
2结果
127例患者中，痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。
3讨论
腰间盘突出症发病率高，是引起颈肩腰腿痛的常见病因，严重影响患者的日常生活和工作。临床中可采用手术治疗，但其对患者身体创伤较大、恢复慢、并发症较多、医疗费用也较高。因此保守治疗通常是治疗该病的首选疗法，当无法取得预期疗效时再进一步考虑手术疗法。腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴，多因外伤导致腰椎间盘内侧纤维损伤及纤维环破裂，如：反复腰部扭伤，椎间盘受力过大等；部分患者可能由于腰部受凉，风寒湿侵袭，以及积累性劳损诱发疾病。严重的腰椎间盘突出可导致腰部及下肢严重功能障碍。本组病例在治疗中，急性发作期予以甘露醇加地塞米松静脉滴注治疗清除自由基，有效控制局部无菌性严重程度，稳定病情。接下来运用牵引、推拿及电针疗法，缓解神经根粘连症状，加快突出间盘回纳，使腰椎脊柱和小关节解剖结构恢复正常。另外，根据患者病情、体质以及治疗需要，进行对症药物内服，能够提升疗效，促进患者康复。
本文通过我院自2012年3月至2014年3月收治的127例腰间盘突出症患者采用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法，结果显示：痊愈78例（61.42%），显效30例（23.62%），有效16例（12.60%），无效3例（2.36%），治疗总有效率为97.64%（124/127）。随访6～12个月，恢复良好，无复发病例。由此可见，综合疗法可有效控制无菌性炎症，改善局部血液循环，减轻或消除水肿，疗效显著。
综上所述，运用牵引、推拿、电针、药物静滴和内服的综合疗法治疗腰间盘突出症具有无创、痛苦小、副作用小、可重复的特点，疗效较好，减轻了患者的痛苦，加快了患者的康复，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 邵荣，江永良，房砚俊，陈剑楼. 单节段腰椎间盘突出症行显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗的临床分析[J]. 吉林医学，2014，09：1845.
[2] 张艳丽. 椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2014，34：313.