论文部分内容阅读
【中圖分类号】R974【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：分析矽肺病的诊断及治疗的方法。方法：选取40位矽肺病患者采用X线平片方法和CT两种方法进行检测分析，分析比对两种检测方法的检出率差异，并对临床常见的矽肺病的防治、诊疗方法进行论述分析。结果：X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。结论：矽肺病的防治工作除应做好预防工作以外，早发现早治疗也是十分重要的，有助于防治病情的恶化。
【关键词】矽肺病；诊断；治疗；
矽肺病是一种常见的而且严重的职业病，是由于患者长期在含有高浓度二氧化硅的环境中工作，吸入大量的二氧化硅粉尘，使肺部发生广泛的结节性纤维化病变。近些年矽肺病在我国的发病率呈上升趋势，且发病多见于中老年人，主要以呼吸系统损害为主，常合并心血管、消化等系统的损害，病情严重会影响肺部的功能，甚至会丧失劳动能力，而临床对于矽肺病有效的治疗方法还是较为缺乏的[1-2]。所以可见，对于矽肺病患者，应该及早诊断，及早治疗。
1资料与方法
1.1基本资料
选取40例男性患者，年龄范围49～74岁之间，平均年龄（54.74±2.43）岁。所有患者均有长期的粉尘接触史，其中11例患者没有任何临床症状，是体检中发现，29例患者是有咳嗽、胸闷等临床症状，就诊检查中发现患者有肺矽病。
1.2诊断标准
诊断标准依据2009年卫生部颁布的《尘肺诊断标准》一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。
1.3诊断方法
所有患者均采用拍摄X射线正、侧位胸片检查和CT检查两种方式进行，比对两种检查方法的差异。
1.4统计学处理
所有统计学数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析。P<0.05为有显著性差异。
2结果
检测结果显示，X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期的检出率占总数的17.5%，正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检出率占总数的25%，正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检出率占总数的30%，正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期的检出率占总数的22.5%，正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检出率占总数的37.5%，正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检出率占总数的35%，正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。
3结论
3.1矽肺病的发病机制
当工作环境中存在大量有粉尘、游离的二氧化硅含量越高发病时间越短，病发时间则越短，越容易发生严重的病变。对于那些肺部有疾病及其他呼吸系统疾病的工作者，如患有肺结核等，这样的人也是矽肺病的易发生人群。由于矽肺病的发病期很慢，当工作者解除低浓度的二氧化硅粉尘时，初期不会有任何发病症状，常蓄积15～20年后才发病，即便劳动者脱离粉尘环境，肺部病变也会继续发生。对于那些持续吸入高浓度游离二氧化硅粉尘的患者，常在1～2年内发病，称为“速发型尘肺”。“玩发行尘肺”是指那些已经脱离粉尘作业的工作者若干年后诊断出矽肺病。
矽肺病的病变特征是病灶结节的形成及弥漫性的间质纤维化。矽尘被巨噬细胞吞噬后，经淋巴管可达肺门淋巴结。当矽尘量增大的时候，它可以附着于细胞膜上，直接对细胞膜造成不可逆的损伤。
3.2矽肺病的诊断
目前临床上对于矽肺病的诊断方法主要有X线平片检查和CT两种检查方法。
3.2.1X线平片检查
X线平片检查是传统的矽肺病的检查方法，但对于早期的矽肺病患者的诊断中，X线平片的检出率则较低，本次实验的检出率占总数的17.5%，检测正确率为66.7%。
3.2.2CT检查
具有高灵敏性、高分辨率，可以更早的检出病变位置，也能更详细的提供小结的范围、分布等情况。矽肺在CT检查中表现为小结阴影，类圆形，结节处的阴影密度较高，早期主要位于两肺的中下部，渐向整个肺部呈蔓延状，发生纤维化的肺部表现为不规则的条状阴影[3]。
此次检查结果显示，X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。说明CT检测明显优于X线平片检查。
3.3矽肺病的治疗
目前对于矽肺病的治疗方法有药物治疗、营养治疗及手术治疗这三种方法。20世纪70年代治疗矽肺病的主要药物有柠檬酸铝、克矽平等，近些年主要用抗氧化剂进行治疗，目前中西医结合在矽肺病的治疗也取得一定的疗效。对于矽肺病患者的营养疗法中，及时补充营养的供应是十分重要的，同时也要注意微量元素的补充。手术治疗主要是采用全肺灌洗的方法进行。
【参考文献】
[1]朱成.浅析矽肺病的诊断及治疗方法[J].求医问道，2013，11（9）：75-76.
[2]武学富，郭小武.浅析矽肺X线的诊断[J]魅力中国，2011，8：388-389
[3]饶新民.螺旋CT在矽肺病诊断中的应用价值[J].重庆医学，2010，39（20）：2727-2731.
【摘要】目的：分析矽肺病的诊断及治疗的方法。方法：选取40位矽肺病患者采用X线平片方法和CT两种方法进行检测分析，分析比对两种检测方法的检出率差异，并对临床常见的矽肺病的防治、诊疗方法进行论述分析。结果：X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。结论：矽肺病的防治工作除应做好预防工作以外，早发现早治疗也是十分重要的，有助于防治病情的恶化。
【关键词】矽肺病；诊断；治疗；
矽肺病是一种常见的而且严重的职业病，是由于患者长期在含有高浓度二氧化硅的环境中工作，吸入大量的二氧化硅粉尘，使肺部发生广泛的结节性纤维化病变。近些年矽肺病在我国的发病率呈上升趋势，且发病多见于中老年人，主要以呼吸系统损害为主，常合并心血管、消化等系统的损害，病情严重会影响肺部的功能，甚至会丧失劳动能力，而临床对于矽肺病有效的治疗方法还是较为缺乏的[1-2]。所以可见，对于矽肺病患者，应该及早诊断，及早治疗。
1资料与方法
1.1基本资料
选取40例男性患者，年龄范围49～74岁之间，平均年龄（54.74±2.43）岁。所有患者均有长期的粉尘接触史，其中11例患者没有任何临床症状，是体检中发现，29例患者是有咳嗽、胸闷等临床症状，就诊检查中发现患者有肺矽病。
1.2诊断标准
诊断标准依据2009年卫生部颁布的《尘肺诊断标准》一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。
1.3诊断方法
所有患者均采用拍摄X射线正、侧位胸片检查和CT检查两种方式进行，比对两种检查方法的差异。
1.4统计学处理
所有统计学数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析。P<0.05为有显著性差异。
2结果
检测结果显示，X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期的检出率占总数的17.5%，正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检出率占总数的25%，正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检出率占总数的30%，正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期的检出率占总数的22.5%，正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检出率占总数的37.5%，正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检出率占总数的35%，正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。
3结论
3.1矽肺病的发病机制
当工作环境中存在大量有粉尘、游离的二氧化硅含量越高发病时间越短，病发时间则越短，越容易发生严重的病变。对于那些肺部有疾病及其他呼吸系统疾病的工作者，如患有肺结核等，这样的人也是矽肺病的易发生人群。由于矽肺病的发病期很慢，当工作者解除低浓度的二氧化硅粉尘时，初期不会有任何发病症状，常蓄积15～20年后才发病，即便劳动者脱离粉尘环境，肺部病变也会继续发生。对于那些持续吸入高浓度游离二氧化硅粉尘的患者，常在1～2年内发病，称为“速发型尘肺”。“玩发行尘肺”是指那些已经脱离粉尘作业的工作者若干年后诊断出矽肺病。
矽肺病的病变特征是病灶结节的形成及弥漫性的间质纤维化。矽尘被巨噬细胞吞噬后，经淋巴管可达肺门淋巴结。当矽尘量增大的时候，它可以附着于细胞膜上，直接对细胞膜造成不可逆的损伤。
3.2矽肺病的诊断
目前临床上对于矽肺病的诊断方法主要有X线平片检查和CT两种检查方法。
3.2.1X线平片检查
X线平片检查是传统的矽肺病的检查方法，但对于早期的矽肺病患者的诊断中，X线平片的检出率则较低，本次实验的检出率占总数的17.5%，检测正确率为66.7%。
3.2.2CT检查
具有高灵敏性、高分辨率，可以更早的检出病变位置，也能更详细的提供小结的范围、分布等情况。矽肺在CT检查中表现为小结阴影，类圆形，结节处的阴影密度较高，早期主要位于两肺的中下部，渐向整个肺部呈蔓延状，发生纤维化的肺部表现为不规则的条状阴影[3]。
此次检查结果显示，X线平片的检测对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为63.6%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为66.7%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为85.7%；对于矽肺病的总检出率为72.5%。CT检查结果显示，对于矽肺病Ⅰ期检测正确率为81.8%；对于矽肺病Ⅱ期的检测正确率为100%；对于矽肺病Ⅲ期的检测正确率为100%；对于矽肺病的总检出率为95%。两者相比可以得出，CT对于矽肺病检测的准确率高于X线平片的检测，两者对于矽肺病的检出率相比，P<0.05，存在统计学差异。说明CT检测明显优于X线平片检查。
3.3矽肺病的治疗
目前对于矽肺病的治疗方法有药物治疗、营养治疗及手术治疗这三种方法。20世纪70年代治疗矽肺病的主要药物有柠檬酸铝、克矽平等，近些年主要用抗氧化剂进行治疗，目前中西医结合在矽肺病的治疗也取得一定的疗效。对于矽肺病患者的营养疗法中，及时补充营养的供应是十分重要的，同时也要注意微量元素的补充。手术治疗主要是采用全肺灌洗的方法进行。
【参考文献】
[1]朱成.浅析矽肺病的诊断及治疗方法[J].求医问道，2013，11（9）：75-76.
[2]武学富，郭小武.浅析矽肺X线的诊断[J]魅力中国，2011，8：388-389
[3]饶新民.螺旋CT在矽肺病诊断中的应用价值[J].重庆医学，2010，39（20）：2727-2731.