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【摘要】目的：分析研究治疗肺大疱破裂造成自发性血气胸的临床治疗效果。方法：抽取近三年在我院入院治疗的50例患有肺大疱破裂导致自发性血气胸病人，对这些患者进行回顾性分析，研究临床治疗的经验。结果：在50例患者当中，其中有34例在临床手术治疗以后肺部复张情况显著，没有出现气体外漏以及大量出血现象发生，当中出现1例患者出现肺部发生感染，经过采取一系列的相关临床治疗措施，病人得以治愈以及患者满意程度显著。结论：对于临床治疗肺大疱破裂导致自发性血气胸应该在初期进行临床手术治疗，其临床手术操作简便，可以获取显著的临床治疗效果。
【关键词】自发性血气胸;肺大疱破裂;外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0107-02
肺大疱指的是在胸膜的肺部组织遭受破坏造成的含气囊腔，其发病机制尚不清楚，但是它是导致自发性血气胸出现的根本原因。肺大疱一定要在初期给予及时有效的临床治疗，因为肺大疱破裂会导致自发性血气胸的形成，从而对肺部组织造成一定的挤压造成患者出现呼吸困难，甚至会造成窒息，对病人的生命安全造成巨大的威胁。还有就是，肺大疱反复造成破裂不但会导致自发性血气胸，还会造成继发性脓胸以及肺源性心脏病等相关并发症[1]。本文笔者抽取近三年在我院收治的30例患有肺大疱破裂造成的自发性血气胸病人，并对其采用相关临床治疗方法给予治疗，其临床治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取近三年在我院入院治疗的50例患有肺大疱破裂造成的自发性血气胸病人，其中男性49例，女性1例;年龄在16-82岁，平均年龄为34.3岁;病程为4小时到12天。经过CT、X线等相关检查以后对这种疾病给予确诊。迅速为患者完善胸部x线、ct、动脉血气分析、血常规、最大通气量（mvv）、用力呼吸肺活量（fev1）等检查。本组32例患者经x线检查显示肺部均有囊泡状改变，且均合并有气胸的表现，患侧肺萎陷35%-95%;胸部ct检查发现49例患者均见明显肺大泡，大泡直径为0.5-27cm，平均直径16.24±0.53cm，每例患者肺大泡数目为1-12个，平均个数3.74±1.58个;肺大泡位于右肺25例（51.0%），左肺21例（42.8%），双肺3例（6.1%）。单纯性气胸41例（83.6%），血气胸8例（16.3%）。在给氧、抗感染、平喘止咳等保守治疗基础上，进行胸膜腔穿刺，抽尽积气后行胸腔闭式引流。其中9例经治疗3-5d仍持续漏气，6例并发血胸，17例为气胸复发2次及以上。保守治疗效果不佳，因此对49例患者采用腋下小切口肺大泡切除术加壁胸膜剥除术的外科治疗方式。
1.2临床症状
全部病人临床显示为胸闷、胸部剧烈疼痛、呼吸困难、咳嗽、大量出汗甚至出现窒息现象发生。病人胸部轮廓的呼吸强度明显降低，患病部位饱满症状非常明显，对肺部进行听诊显示呼吸声音微弱或者消失[2]。
1.3临床手术治疗
在镜头指引下翻转查看肺表面，明确病变位置，决定手术方式。如肺大疱为单个细颈带蒂或成“葡萄串样”但基底部细小，可用钛夹根部结扎或用丝线套扎;如基底部宽阔，则在患者经济条件许可情况下使用一次性直线缝合切割器，优势明显，切缘光整且不漏气，如确不考虑使用，可将肺大泡缝合切除，保证切缘无明显漏气;如为粟粒状大疱则使用电凝棒逐个电凝。术毕再次仔细检查全部肺表面，防止漏扎肺大疱，导致术后复发，虽肺大疱绝大多数位于上叶，但临床中发现位于叶间裂或下叶背段的也不少见。确定无肺大疱后可嘱麻醉师鼓肺，并用温盐水冲洗胸腔，探查有无漏气、出血，并可喷洒少量无菌滑石粉促对肺部出现肺大疱的相关情况必须要了解清楚，如果出现漏气症状的毛细血管应该对其进行缝合或结扎，同时还要对缝合的支气管的远端组织给予切除，并且要把粗糙表面给予缝合。周围的肺部组织表面，大约2厘米的破裂肺泡可以使用钳夹进行治疗以后，在使用细丝线给予缝合或者结扎治疗，在断裂部位要使用电凝方法给予缝合或者结扎进行止血处理[3]，一些患者由于疾病时间较长导致的肺部不张，则必须要采用对肺部表明的纤维粘膜给予剥离治疗，使用1号细丝线对破裂部位给予缝合，如果没有漏气以及出血情况发生则表明临床手术治疗效果显著，临床手术以后采用胸腔闭合方式引流。
1.4评级标准
患者满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意;满意率采用非常满意例数来进行判定。
1.5统计学数据
统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
全部病人都顺利完成手术，临床手术时间：40-100分钟，在手术当中失血量在80-220毫升。术毕常规鼻导管吸氧，清醒后取半卧位，接胸引瓶，如无持续漏气则无需负压吸引;拔管时间为2～11 d，平均4 d，拔管后少量胸腔积液4例，上叶外侧带少于10%气胸2例，均自行吸收;3例双侧肺大疱对侧1～2年内再发，经同样方式手术治愈。手术完成以后全部采用胸腔封闭方式引流，引流时间：3-10天;住院时间：一周到两周;其中有1例患者出现肺部感染，经过抗生素治疗以后得以治愈，剩余病人经过检查没有感染情况发生。跟踪回访时间在半年左右，经过X线复查表明，肺部组织的膨胀现象显著，没有一例患者再次出现自发性血气行，肺部功能得以明显改善。全组患者病肺均一次手术获治愈，至今随访无胸腔感染，脓胸等严重并发症，无再次开胸，无死亡，无复发。患者满意度详见表1。
3讨论
肺大疱在临床当中是一种常见疾病，是肺气肿病症之一，通常是由于肺泡过度膨胀，导致肺泡壁造成破裂而且还导致相互融合现象发生。有关临床实践研究表明，肺大疱这种疾病可以分为先天和后天的肺大疱这两种类型。前者通常发生在体形比较消瘦的中青年人群[4]，在出现自发性血气胸的时候被检测出来，还有一些患者是在常规体检当中被检测出来。后者通常发生在细小支气管位置出现炎症得以改变，因为有炎症变化，其附近组织的粘膜形成水肿，造成管腔部位一些区域造成阻塞，肺部气泡当中的空气没有办法给予排出，最后导致肺泡内部的压力升高，还有就是因为肺部组织出现感染，呼吸音减弱或者消失，在间隔期间造成破裂，最后出现肺大疱。
因为肺大疱的反复发作使自发性血气胸的发生几率得以增加，以及其他相关并发症。如果没有对这种疾病进行及时有效的临床治疗，还有造成肺部不张等相关并发症的出现，甚至会导致患者死亡。还有就是如果没有彻底给予治疗会造成这种疾病反复发作，对病人的生活健康质量带来了非常大的影响。所以，一定要给予切除治疗，将病变部位组织给予完全切除。采用临床切除手术治疗可以使受到压迫的肺部组织得以复张，呼吸通畅等相关生命体征都可以获得显著好转。
综上所述，应该对肺大疱出现破裂造成自发性血气胸病人采取及时有效的临床切除手术给予其治疗，如果在初期就进行临床手术治疗，不但手术操作简便，并且可以获得较为显著的临床治疗效果，使病人的疼痛情况得以有效缓解，对病人的健康生活质量得以明显提高。本文作者认为患者应该保持一个积极乐观的心态来进行临床切除手术，这样不但可以使住院天数得以减少，还能使病人的痛苦得以减少以及对病人的治疗费用明显减少。所以，对治疗肺大疱破裂导致自发性血气胸采用外科临床切除手术给予治疗，可以获得显著的临床治疗效果，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1]涂秋平，朱金陵，徐少华，陈锋. 肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：132.
[2]李军，黄建，梁宇强，等.126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2009，20（ 2） ： 107 -108.
[3]何伟凤，盛海平，张安全.青少年肺大疱致自发性气胸 52 例治疗体会[J].临床肺科杂志，2011，l6（ 10） ： 1603.
[4]唐猛，魏晓强，曲燕.肺大疱切除术后复发气胸 24 例外科治疗分析[J].齐鲁医学杂志，2009，24（ 5） ： 451 -452. 肺大疱在临床当中是一种常见疾病，是肺气肿病症之一，通常是由于肺泡过度膨胀，导致肺泡壁造成破裂而且还导致相互融合现象发生。有关临床实践研究表明，肺大疱这种疾病可以分为先天和后天的肺大疱这两种类型。前者通常发生在体形比较消瘦的中青年人群[4]，在出现自发性血气胸的时候被检测出来，还有一些患者是在常规体检当中被检测出来。后者通常发生在细小支气管位置出现炎症得以改变，因为有炎症变化，其附近组织的粘膜形成水肿，造成管腔部位一些区域造成阻塞，肺部气泡当中的空气没有办法给予排出，最后导致肺泡内部的压力升高，还有就是因为肺部组织出现感染，呼吸音减弱或者消失，在间隔期间造成破裂，最后出现肺大疱。
因为肺大疱的反复发作使自发性血气胸的发生几率得以增加，以及其他相关并发症。如果没有对这种疾病进行及时有效的临床治疗，还有造成肺部不张等相关并发症的出现，甚至会导致患者死亡。还有就是如果没有彻底给予治疗会造成这种疾病反复发作，对病人的生活健康质量带来了非常大的影响。所以，一定要给予切除治疗，将病变部位组织给予完全切除。采用临床切除手术治疗可以使受到压迫的肺部组织得以复张，呼吸通畅等相关生命体征都可以获得显著好转。
综上所述，应该对肺大疱出现破裂造成自发性血气胸病人采取及时有效的临床切除手术给予其治疗，如果在初期就进行临床手术治疗，不但手术操作简便，并且可以获得较为显著的临床治疗效果，使病人的疼痛情况得以有效缓解，对病人的健康生活质量得以明显提高。本文作者认为患者应该保持一个积极乐观的心态来进行临床切除手术，这样不但可以使住院天数得以减少，还能使病人的痛苦得以减少以及对病人的治疗费用明显减少。所以，对治疗肺大疱破裂导致自发性血气胸采用外科临床切除手术给予治疗，可以获得显著的临床治疗效果，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1]涂秋平，朱金陵，徐少华，陈锋. 肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：132.
[2]李军，黄建，梁宇强，等.126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2009，20（ 2） ： 107 -108.
[3]何伟凤，盛海平，张安全.青少年肺大疱致自发性气胸 52 例治疗体会[J].临床肺科杂志，2011，l6（ 10） ： 1603.
[4]唐猛，魏晓强，曲燕.肺大疱切除术后复发气胸 24 例外科治疗分析[J].齐鲁医学杂志，2009，24（ 5） ： 451 -452.
【关键词】自发性血气胸;肺大疱破裂;外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0107-02
肺大疱指的是在胸膜的肺部组织遭受破坏造成的含气囊腔，其发病机制尚不清楚，但是它是导致自发性血气胸出现的根本原因。肺大疱一定要在初期给予及时有效的临床治疗，因为肺大疱破裂会导致自发性血气胸的形成，从而对肺部组织造成一定的挤压造成患者出现呼吸困难，甚至会造成窒息，对病人的生命安全造成巨大的威胁。还有就是，肺大疱反复造成破裂不但会导致自发性血气胸，还会造成继发性脓胸以及肺源性心脏病等相关并发症[1]。本文笔者抽取近三年在我院收治的30例患有肺大疱破裂造成的自发性血气胸病人，并对其采用相关临床治疗方法给予治疗，其临床治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取近三年在我院入院治疗的50例患有肺大疱破裂造成的自发性血气胸病人，其中男性49例，女性1例;年龄在16-82岁，平均年龄为34.3岁;病程为4小时到12天。经过CT、X线等相关检查以后对这种疾病给予确诊。迅速为患者完善胸部x线、ct、动脉血气分析、血常规、最大通气量（mvv）、用力呼吸肺活量（fev1）等检查。本组32例患者经x线检查显示肺部均有囊泡状改变，且均合并有气胸的表现，患侧肺萎陷35%-95%;胸部ct检查发现49例患者均见明显肺大泡，大泡直径为0.5-27cm，平均直径16.24±0.53cm，每例患者肺大泡数目为1-12个，平均个数3.74±1.58个;肺大泡位于右肺25例（51.0%），左肺21例（42.8%），双肺3例（6.1%）。单纯性气胸41例（83.6%），血气胸8例（16.3%）。在给氧、抗感染、平喘止咳等保守治疗基础上，进行胸膜腔穿刺，抽尽积气后行胸腔闭式引流。其中9例经治疗3-5d仍持续漏气，6例并发血胸，17例为气胸复发2次及以上。保守治疗效果不佳，因此对49例患者采用腋下小切口肺大泡切除术加壁胸膜剥除术的外科治疗方式。
1.2临床症状
全部病人临床显示为胸闷、胸部剧烈疼痛、呼吸困难、咳嗽、大量出汗甚至出现窒息现象发生。病人胸部轮廓的呼吸强度明显降低，患病部位饱满症状非常明显，对肺部进行听诊显示呼吸声音微弱或者消失[2]。
1.3临床手术治疗
在镜头指引下翻转查看肺表面，明确病变位置，决定手术方式。如肺大疱为单个细颈带蒂或成“葡萄串样”但基底部细小，可用钛夹根部结扎或用丝线套扎;如基底部宽阔，则在患者经济条件许可情况下使用一次性直线缝合切割器，优势明显，切缘光整且不漏气，如确不考虑使用，可将肺大泡缝合切除，保证切缘无明显漏气;如为粟粒状大疱则使用电凝棒逐个电凝。术毕再次仔细检查全部肺表面，防止漏扎肺大疱，导致术后复发，虽肺大疱绝大多数位于上叶，但临床中发现位于叶间裂或下叶背段的也不少见。确定无肺大疱后可嘱麻醉师鼓肺，并用温盐水冲洗胸腔，探查有无漏气、出血，并可喷洒少量无菌滑石粉促对肺部出现肺大疱的相关情况必须要了解清楚，如果出现漏气症状的毛细血管应该对其进行缝合或结扎，同时还要对缝合的支气管的远端组织给予切除，并且要把粗糙表面给予缝合。周围的肺部组织表面，大约2厘米的破裂肺泡可以使用钳夹进行治疗以后，在使用细丝线给予缝合或者结扎治疗，在断裂部位要使用电凝方法给予缝合或者结扎进行止血处理[3]，一些患者由于疾病时间较长导致的肺部不张，则必须要采用对肺部表明的纤维粘膜给予剥离治疗，使用1号细丝线对破裂部位给予缝合，如果没有漏气以及出血情况发生则表明临床手术治疗效果显著，临床手术以后采用胸腔闭合方式引流。
1.4评级标准
患者满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意;满意率采用非常满意例数来进行判定。
1.5统计学数据
统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
全部病人都顺利完成手术，临床手术时间：40-100分钟，在手术当中失血量在80-220毫升。术毕常规鼻导管吸氧，清醒后取半卧位，接胸引瓶，如无持续漏气则无需负压吸引;拔管时间为2～11 d，平均4 d，拔管后少量胸腔积液4例，上叶外侧带少于10%气胸2例，均自行吸收;3例双侧肺大疱对侧1～2年内再发，经同样方式手术治愈。手术完成以后全部采用胸腔封闭方式引流，引流时间：3-10天;住院时间：一周到两周;其中有1例患者出现肺部感染，经过抗生素治疗以后得以治愈，剩余病人经过检查没有感染情况发生。跟踪回访时间在半年左右，经过X线复查表明，肺部组织的膨胀现象显著，没有一例患者再次出现自发性血气行，肺部功能得以明显改善。全组患者病肺均一次手术获治愈，至今随访无胸腔感染，脓胸等严重并发症，无再次开胸，无死亡，无复发。患者满意度详见表1。
3讨论
肺大疱在临床当中是一种常见疾病，是肺气肿病症之一，通常是由于肺泡过度膨胀，导致肺泡壁造成破裂而且还导致相互融合现象发生。有关临床实践研究表明，肺大疱这种疾病可以分为先天和后天的肺大疱这两种类型。前者通常发生在体形比较消瘦的中青年人群[4]，在出现自发性血气胸的时候被检测出来，还有一些患者是在常规体检当中被检测出来。后者通常发生在细小支气管位置出现炎症得以改变，因为有炎症变化，其附近组织的粘膜形成水肿，造成管腔部位一些区域造成阻塞，肺部气泡当中的空气没有办法给予排出，最后导致肺泡内部的压力升高，还有就是因为肺部组织出现感染，呼吸音减弱或者消失，在间隔期间造成破裂，最后出现肺大疱。
因为肺大疱的反复发作使自发性血气胸的发生几率得以增加，以及其他相关并发症。如果没有对这种疾病进行及时有效的临床治疗，还有造成肺部不张等相关并发症的出现，甚至会导致患者死亡。还有就是如果没有彻底给予治疗会造成这种疾病反复发作，对病人的生活健康质量带来了非常大的影响。所以，一定要给予切除治疗，将病变部位组织给予完全切除。采用临床切除手术治疗可以使受到压迫的肺部组织得以复张，呼吸通畅等相关生命体征都可以获得显著好转。
综上所述，应该对肺大疱出现破裂造成自发性血气胸病人采取及时有效的临床切除手术给予其治疗，如果在初期就进行临床手术治疗，不但手术操作简便，并且可以获得较为显著的临床治疗效果，使病人的疼痛情况得以有效缓解，对病人的健康生活质量得以明显提高。本文作者认为患者应该保持一个积极乐观的心态来进行临床切除手术，这样不但可以使住院天数得以减少，还能使病人的痛苦得以减少以及对病人的治疗费用明显减少。所以，对治疗肺大疱破裂导致自发性血气胸采用外科临床切除手术给予治疗，可以获得显著的临床治疗效果，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1]涂秋平，朱金陵，徐少华，陈锋. 肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：132.
[2]李军，黄建，梁宇强，等.126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2009，20（ 2） ： 107 -108.
[3]何伟凤，盛海平，张安全.青少年肺大疱致自发性气胸 52 例治疗体会[J].临床肺科杂志，2011，l6（ 10） ： 1603.
[4]唐猛，魏晓强，曲燕.肺大疱切除术后复发气胸 24 例外科治疗分析[J].齐鲁医学杂志，2009，24（ 5） ： 451 -452. 肺大疱在临床当中是一种常见疾病，是肺气肿病症之一，通常是由于肺泡过度膨胀，导致肺泡壁造成破裂而且还导致相互融合现象发生。有关临床实践研究表明，肺大疱这种疾病可以分为先天和后天的肺大疱这两种类型。前者通常发生在体形比较消瘦的中青年人群[4]，在出现自发性血气胸的时候被检测出来，还有一些患者是在常规体检当中被检测出来。后者通常发生在细小支气管位置出现炎症得以改变，因为有炎症变化，其附近组织的粘膜形成水肿，造成管腔部位一些区域造成阻塞，肺部气泡当中的空气没有办法给予排出，最后导致肺泡内部的压力升高，还有就是因为肺部组织出现感染，呼吸音减弱或者消失，在间隔期间造成破裂，最后出现肺大疱。
因为肺大疱的反复发作使自发性血气胸的发生几率得以增加，以及其他相关并发症。如果没有对这种疾病进行及时有效的临床治疗，还有造成肺部不张等相关并发症的出现，甚至会导致患者死亡。还有就是如果没有彻底给予治疗会造成这种疾病反复发作，对病人的生活健康质量带来了非常大的影响。所以，一定要给予切除治疗，将病变部位组织给予完全切除。采用临床切除手术治疗可以使受到压迫的肺部组织得以复张，呼吸通畅等相关生命体征都可以获得显著好转。
综上所述，应该对肺大疱出现破裂造成自发性血气胸病人采取及时有效的临床切除手术给予其治疗，如果在初期就进行临床手术治疗，不但手术操作简便，并且可以获得较为显著的临床治疗效果，使病人的疼痛情况得以有效缓解，对病人的健康生活质量得以明显提高。本文作者认为患者应该保持一个积极乐观的心态来进行临床切除手术，这样不但可以使住院天数得以减少，还能使病人的痛苦得以减少以及对病人的治疗费用明显减少。所以，对治疗肺大疱破裂导致自发性血气胸采用外科临床切除手术给予治疗，可以获得显著的临床治疗效果，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1]涂秋平，朱金陵，徐少华，陈锋. 肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：132.
[2]李军，黄建，梁宇强，等.126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2009，20（ 2） ： 107 -108.
[3]何伟凤，盛海平，张安全.青少年肺大疱致自发性气胸 52 例治疗体会[J].临床肺科杂志，2011，l6（ 10） ： 1603.
[4]唐猛，魏晓强，曲燕.肺大疱切除术后复发气胸 24 例外科治疗分析[J].齐鲁医学杂志，2009，24（ 5） ： 451 -452.