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【中图分类号】R155.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要 目的 通过亲自指导我院急诊科对4起中小学校突发食源性疾病事件的处置分析，探讨多重心理因素对疾病及整个事件的影响，总结存在的心理问题及干预的原则、措施。方法 通过对228名学生患者的资料进行整理，对心理危机干预的原则、方法进行回顾性总结分析。结果 15.7%的学生属于受旁人影响心理暗示而出现“羊群效应”，32%的学生在心理暗示作用下自我感觉症状加重。100%患者及家长不同程度的心理紧张、焦虑。
关键词 食源性疾病 心理因素 疾病影响 心理干预
学校饮食安全，已经引起国家各级各个部门的高度重视，但每年还是时有发生。对学生心理影响大，紧张情绪易于扩散，健康学生极易受到发病患者影响，在心理受到暗示的情况下而产生自觉症状，或轻症患者自觉症状加重。病房护士要及时和患者及家属沟通，做好心理护理，缓解患者紧张情绪，并及时进行群体性心理干预。
1 临床资料
1.1一般资料 2013年-2014年，我科处置了4起学校突发食物中毒救治患者228例，其中男139例，女89例。年龄5.5-13岁，102例，年龄14-19岁，126例。
1.2 症状体征及病情护理分级
1.2.1 病情危重 0例，死亡0例。
1.2.2症状体征明显 69例，占30.2%。患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹部压痛等明显胃肠道症状，伴随发热的有25例占11%。急诊观察，二级护理。
1.2.3症状轻微 101例，占44.3 %，患者轻微恶心、呕吐、腹部轻微压痛，其中48例自觉症状进行性加重，占21%，有25例，家属诉患者症状加重25例，占10.9%。
1.2.4感冒症状明显 22例占9.6%，患者有发热、咳嗽、咽喉痛等明显的感冒症状。急诊观察，三级护理。
1.2.5只有自觉症状 36例占15.7%，患者自觉恶心、头晕无腹泻呕吐及其他阳性体征。急诊观察。
1.3.诊断及治疗
1.3.1 诊断 食源性肠胃炎170例占74.5%，上呼吸道感染22例，心源性胃肠道不适36例。
1.3.2 治疗 对症支持治疗，输液治疗228例，占100%。
2 临床资料分析
2.1临床资料分析 4组228例患者无死亡，无病情危重，总体病情较轻，21%受心理因素影响，自觉症状加重，有15.7%例属心理因素影响自觉胃肠道不适，9.6%属上呼吸道感染，与饮食无关。
2.2发病特点分析 发病均为突发性、集体性以班为中心爆发。发病时间均在晚饭后2小时内，夏季发生3起，冬季发生1起。发病地域，均为乡镇、乡村中小学。
3 心理因素对疾病及事件后果的影响分析
3.1 存在的心理问题分析
3.1.1 普遍恐惧感 通过询问病史、病情观察及有效沟通后，发现患者无论病情轻重，年龄大小都有不同程度的心理恐惧。
3.1.2 认知紊乱。事件发生后由于年龄、经历、知识缺乏原因，使其不能正确分析和认知事物，体会事物的逻辑关系，认识判断问题的能力减弱。有近42%患者属于此类。
3.1.2 羊群效应 羊群效应也称“从众心理”，最早是股票投资中的一个术语，主要是指投资者在交易过程中存在学习和模仿现象。
3.1.3 相关知识的缺乏。学生、家长、老师及其他人员缺乏健康知识，缺乏相关疾病基本常识，对疾病对身体损伤程度评估过高。
3.1.4 烈性传染性疾病的恐惧感，将一般的食源性疾病和烈性传染病混为一致，引起恐慌。
3.1.5 家长及老师紧张情绪和诱导式询问。引起学生心理紧张，起到暗示性作用，表现为学生自觉症状加重。
3.1.6 医务人员高压力状态。
3.1.7各级政府、各个部门的高心理紧张，现代化信息传播，紧张气息弥散，加大学生心理紧张。
3.2 心理因素对疾病影响
3.2.1 对诊断的影响 心理因素直接干扰影响医生对疾病的诊断
3.2.2 对治疗的影响 心理因素对疾病的治疗影响优为严重。影响其一，治疗方法，228例患者中只有 30.2%需要输液治疗，结果在各种心理因素的干扰影响下100%进行输液治疗。其二，治疗天数延长，在一系列心理因素影响下，即便症状消失或减轻还延长治疗1-2天。结果为过度治疗。
3.3 对事件后果的影响
往往由于学生及家属心理、情绪可以影响事件的后果，恐惧、紧张的情绪，可导致负面情绪扩散，致使事态扩大、事件升级，难以控制，不利于疾病救治和事情的解决。
4 心理危机干预原则及方法
4.1 早期主动干预原则 在事件发生有不可预知性，突发事件下对学生群体心理干预一定要及时，不拖延[1]。医务人员应对事件迅速判断、评估，及时对学生进行心理疏导，加强沟通稳定情绪，引导学生对自身及事件的正确认知。并根据病情危急程度，将学生分开管理，避免产生“羊群效应”。及时和家长进行良好沟通，避免家长情绪激动。
4.2 整体性、连续性原则 心理干预贯穿于每个救治环节中。预检分诊→首诊→药物治疗→病情观察。每个环节医务人员根据不同患者的心理变化进行实时干预，减轻患者恐惧感。方法有，病情告知、有效的语言沟通、关心帮助、健康宣教等。
4.2.3 现实性原则。突发食源性疾病的发生，由于其原因的复杂性和多维性。我们对学生群体性心理危机干预应现时现地，帮助学生及家长分析事件的性质[1]，，使他们了解疾病对身体的损伤程度。
4.2.4 支持的原则，疾病发生后，学生及家长心理处于脆弱时期，在这个时候他们迫切需要来自各方的支持[1]，特别是医务人员的支持。
5 讨论
学校突发食源性疾病的发生，有其特殊性，不可预知性。特殊环境、特殊人群、特殊事件，导致了产生一系列心理问题的必然性。。通过对4起事件、228名患者的临床表现、检验、诊断、治疗及预后，进行分。结果为，事件涉及面广、病情普遍较轻、预后良好。但心理因素影响不容忽视，心理问题影响疾病的诊断、治疗，影响学生的心理健康，影响事件的走向及结果。因此我们要及时进行心理干预，重视心理护理，准确把握心理状况，使患者得到科学有效的救治。帮助健康学生准确认知。通过多种形式宣教，让学生、家长、老师及群众获得健康知识、疾病知识、预防知识，从而增强其对突发事件的判断、认知能力。
参考文献
[1] 黄锡榜，，高校突发事件下学生群体心理危机干预的效果研究。黑龙江高校研究，No.7.2013.
摘要 目的 通过亲自指导我院急诊科对4起中小学校突发食源性疾病事件的处置分析，探讨多重心理因素对疾病及整个事件的影响，总结存在的心理问题及干预的原则、措施。方法 通过对228名学生患者的资料进行整理，对心理危机干预的原则、方法进行回顾性总结分析。结果 15.7%的学生属于受旁人影响心理暗示而出现“羊群效应”，32%的学生在心理暗示作用下自我感觉症状加重。100%患者及家长不同程度的心理紧张、焦虑。
关键词 食源性疾病 心理因素 疾病影响 心理干预
学校饮食安全，已经引起国家各级各个部门的高度重视，但每年还是时有发生。对学生心理影响大，紧张情绪易于扩散，健康学生极易受到发病患者影响，在心理受到暗示的情况下而产生自觉症状，或轻症患者自觉症状加重。病房护士要及时和患者及家属沟通，做好心理护理，缓解患者紧张情绪，并及时进行群体性心理干预。
1 临床资料
1.1一般资料 2013年-2014年，我科处置了4起学校突发食物中毒救治患者228例，其中男139例，女89例。年龄5.5-13岁，102例，年龄14-19岁，126例。
1.2 症状体征及病情护理分级
1.2.1 病情危重 0例，死亡0例。
1.2.2症状体征明显 69例，占30.2%。患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹部压痛等明显胃肠道症状，伴随发热的有25例占11%。急诊观察，二级护理。
1.2.3症状轻微 101例，占44.3 %，患者轻微恶心、呕吐、腹部轻微压痛，其中48例自觉症状进行性加重，占21%，有25例，家属诉患者症状加重25例，占10.9%。
1.2.4感冒症状明显 22例占9.6%，患者有发热、咳嗽、咽喉痛等明显的感冒症状。急诊观察，三级护理。
1.2.5只有自觉症状 36例占15.7%，患者自觉恶心、头晕无腹泻呕吐及其他阳性体征。急诊观察。
1.3.诊断及治疗
1.3.1 诊断 食源性肠胃炎170例占74.5%，上呼吸道感染22例，心源性胃肠道不适36例。
1.3.2 治疗 对症支持治疗，输液治疗228例，占100%。
2 临床资料分析
2.1临床资料分析 4组228例患者无死亡，无病情危重，总体病情较轻，21%受心理因素影响，自觉症状加重，有15.7%例属心理因素影响自觉胃肠道不适，9.6%属上呼吸道感染，与饮食无关。
2.2发病特点分析 发病均为突发性、集体性以班为中心爆发。发病时间均在晚饭后2小时内，夏季发生3起，冬季发生1起。发病地域，均为乡镇、乡村中小学。
3 心理因素对疾病及事件后果的影响分析
3.1 存在的心理问题分析
3.1.1 普遍恐惧感 通过询问病史、病情观察及有效沟通后，发现患者无论病情轻重，年龄大小都有不同程度的心理恐惧。
3.1.2 认知紊乱。事件发生后由于年龄、经历、知识缺乏原因，使其不能正确分析和认知事物，体会事物的逻辑关系，认识判断问题的能力减弱。有近42%患者属于此类。
3.1.2 羊群效应 羊群效应也称“从众心理”，最早是股票投资中的一个术语，主要是指投资者在交易过程中存在学习和模仿现象。
3.1.3 相关知识的缺乏。学生、家长、老师及其他人员缺乏健康知识，缺乏相关疾病基本常识，对疾病对身体损伤程度评估过高。
3.1.4 烈性传染性疾病的恐惧感，将一般的食源性疾病和烈性传染病混为一致，引起恐慌。
3.1.5 家长及老师紧张情绪和诱导式询问。引起学生心理紧张，起到暗示性作用，表现为学生自觉症状加重。
3.1.6 医务人员高压力状态。
3.1.7各级政府、各个部门的高心理紧张，现代化信息传播，紧张气息弥散，加大学生心理紧张。
3.2 心理因素对疾病影响
3.2.1 对诊断的影响 心理因素直接干扰影响医生对疾病的诊断
3.2.2 对治疗的影响 心理因素对疾病的治疗影响优为严重。影响其一，治疗方法，228例患者中只有 30.2%需要输液治疗，结果在各种心理因素的干扰影响下100%进行输液治疗。其二，治疗天数延长，在一系列心理因素影响下，即便症状消失或减轻还延长治疗1-2天。结果为过度治疗。
3.3 对事件后果的影响
往往由于学生及家属心理、情绪可以影响事件的后果，恐惧、紧张的情绪，可导致负面情绪扩散，致使事态扩大、事件升级，难以控制，不利于疾病救治和事情的解决。
4 心理危机干预原则及方法
4.1 早期主动干预原则 在事件发生有不可预知性，突发事件下对学生群体心理干预一定要及时，不拖延[1]。医务人员应对事件迅速判断、评估，及时对学生进行心理疏导，加强沟通稳定情绪，引导学生对自身及事件的正确认知。并根据病情危急程度，将学生分开管理，避免产生“羊群效应”。及时和家长进行良好沟通，避免家长情绪激动。
4.2 整体性、连续性原则 心理干预贯穿于每个救治环节中。预检分诊→首诊→药物治疗→病情观察。每个环节医务人员根据不同患者的心理变化进行实时干预，减轻患者恐惧感。方法有，病情告知、有效的语言沟通、关心帮助、健康宣教等。
4.2.3 现实性原则。突发食源性疾病的发生，由于其原因的复杂性和多维性。我们对学生群体性心理危机干预应现时现地，帮助学生及家长分析事件的性质[1]，，使他们了解疾病对身体的损伤程度。
4.2.4 支持的原则，疾病发生后，学生及家长心理处于脆弱时期，在这个时候他们迫切需要来自各方的支持[1]，特别是医务人员的支持。
5 讨论
学校突发食源性疾病的发生，有其特殊性，不可预知性。特殊环境、特殊人群、特殊事件，导致了产生一系列心理问题的必然性。。通过对4起事件、228名患者的临床表现、检验、诊断、治疗及预后，进行分。结果为，事件涉及面广、病情普遍较轻、预后良好。但心理因素影响不容忽视，心理问题影响疾病的诊断、治疗，影响学生的心理健康，影响事件的走向及结果。因此我们要及时进行心理干预，重视心理护理，准确把握心理状况，使患者得到科学有效的救治。帮助健康学生准确认知。通过多种形式宣教，让学生、家长、老师及群众获得健康知识、疾病知识、预防知识，从而增强其对突发事件的判断、认知能力。
参考文献
[1] 黄锡榜，，高校突发事件下学生群体心理危机干预的效果研究。黑龙江高校研究，No.7.2013.