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摘要：目的：对高血压脑出血治疗中应用微创清除术的临床疗效进行分析。
方法：选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，随机分为两组，对照组30例行药物保守治疗，观察组32例行微创清除术治疗，对比两组临床疗效与血肿体积改变情况。
结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。
结论：在高血压脑出血治疗中，微创清除术具有显著疗效，创伤较小，便于患者术后快速康复，可大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。
关键词：高血压脑出血 微创清除手术 药物保守治疗 血肿体积改变
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0195-01
为对高血压脑出血有效治疗方法进行分析，笔者选取高血压脑出血患者62例，随机分组后分别进行药物保守治疗与微创清除术治疗，其中微创清除术治疗效果更为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，所有患者均与高血压脑出血相应诊断标准相符。其中男39例，女23例，患者年龄为44-61岁，平均年龄为（57.2±4.7）岁；出血量为30-110ml，平均出血量为（53.4±6.1）ml；出血位置：脑干、单纯脑室内及小脑出血各2例，大脑半球出血30例，基底节区出血26例；将62例患者随机分为两组，对照组30例，观察组32例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法。对照组患者接受药物保守治疗：常规给予患者脱水剂以降低颅内压，应用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂对患者血压进行控制，同时给予患者脑蛋白水解物予以营养，展开止血处理，对患者并发症进行积极预防。观察组患者行微创清除术治疗：以患者OM为基线，根据CT检查结果对穿刺部位进行合理选择，对患者头皮展开常规消毒，对头皮利用利多卡因展开浸润性麻醉，待麻醉成功后在颅骨穿刺点上以骨钻钻孔，将脑室引流管（内径为12mm）置入其中直达血肿腔内，利用注射器（20ml）将腔内血液抽出，对引流管进行缝合固定；手术完成后10-12h，在5ml 0.9%氯化钠溶液中加入尿激酶2-4万U并给予患者肌肉注射，4h后将引流开放，之后每日进行1次注射。治疗3d后对患者展开头部CT扫描，待血肿消失后将引流管拔出。
1.3 疗效判定。治愈：患者在治疗后神经功能缺损评分有91%-100%降低，病残程度评价为0级；显效：患者在治疗后神经功能缺损评分有46%-90%降低，病残程度评价为1-3级；有效：患者在治疗后神经功能缺损评分有18%-45%降低；无效：患者在治疗后神经功能缺损评分降低程度不足18%，或有升高现象，或患者死亡。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（X±S）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比。治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者血肿体积改变情况对比。对照组治疗前后血肿体积分别为（29.6±3.4）mm与（23.5±2.7）mm，观察组治疗前后血肿体积分别为（29.8±3.6）mm与（11.2±2.1）mm。两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压脑出血是临床常见疾病，具有较高致残率、病死率，脑出血后形成的血肿及周围水肿是导致患者症状加重，形成残疾及最终死亡的重要因素[1]。目前，高血压脑出血已成为公认全球性疾病，对人类健康有重大威胁。
在高血压脑出血诊断中，早期主要应用脑血管造影对脑出血进行判断，现在这一方法主要用于怀疑由于血管病所致脑出血的验证检查中；CT与MPI是脑出血快速、有效诊断方法，CT诊断不仅可对血肿大小、出血部位、形态与范围加以显示，同时可对四周脑组织的受压情况与脑水肿程度加以显示。MPI在急性期时检查用时长且图像信号特征性不明显，在脑出血诊断中应用价值比CT低。因此，现阶段高血压脑出血诊断常用方法为CT检查。临床研究证实，高血压脑出血治疗关键是对颅内血肿进行及时清除，促使颅内压大幅降低，对血肿四周脑组织加以保护，促使受损神经功能恢复[2]。高血压脑出血采用药物治疗难度较大，患者致残率与致死率较高，而外科手术中在对患者展开全麻时，具有很大危险性与创伤性[3]。颅内血肿微创清除术是微创手术治疗方法，具有操作简便、手术创伤小、用时短、术后并发症发生率低等特点，不会给患者造成过大损伤。同时，这一手术操作过程在影像学设备准确定位下完成，手术操作具有较高精准度，可将手术过程给患者造成的创伤控制在最低限度。
在本组研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。这充分说明，在高血压脑出血治疗中，微创清除术具有显著疗效，创伤较小，便于患者术后快速康复，可大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 张运超，宋依奎，丘永平.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3170—3171
[2] 程生赋，程生林，徐创贵，等.颅内血肿微创清除术联用中药治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：46-47
[3] 孙建华，陈玮.微创清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（1）：28-29
方法：选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，随机分为两组，对照组30例行药物保守治疗，观察组32例行微创清除术治疗，对比两组临床疗效与血肿体积改变情况。
结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。
结论：在高血压脑出血治疗中，微创清除术具有显著疗效，创伤较小，便于患者术后快速康复，可大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。
关键词：高血压脑出血 微创清除手术 药物保守治疗 血肿体积改变
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0195-01
为对高血压脑出血有效治疗方法进行分析，笔者选取高血压脑出血患者62例，随机分组后分别进行药物保守治疗与微创清除术治疗，其中微创清除术治疗效果更为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，所有患者均与高血压脑出血相应诊断标准相符。其中男39例，女23例，患者年龄为44-61岁，平均年龄为（57.2±4.7）岁；出血量为30-110ml，平均出血量为（53.4±6.1）ml；出血位置：脑干、单纯脑室内及小脑出血各2例，大脑半球出血30例，基底节区出血26例；将62例患者随机分为两组，对照组30例，观察组32例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法。对照组患者接受药物保守治疗：常规给予患者脱水剂以降低颅内压，应用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂对患者血压进行控制，同时给予患者脑蛋白水解物予以营养，展开止血处理，对患者并发症进行积极预防。观察组患者行微创清除术治疗：以患者OM为基线，根据CT检查结果对穿刺部位进行合理选择，对患者头皮展开常规消毒，对头皮利用利多卡因展开浸润性麻醉，待麻醉成功后在颅骨穿刺点上以骨钻钻孔，将脑室引流管（内径为12mm）置入其中直达血肿腔内，利用注射器（20ml）将腔内血液抽出，对引流管进行缝合固定；手术完成后10-12h，在5ml 0.9%氯化钠溶液中加入尿激酶2-4万U并给予患者肌肉注射，4h后将引流开放，之后每日进行1次注射。治疗3d后对患者展开头部CT扫描，待血肿消失后将引流管拔出。
1.3 疗效判定。治愈：患者在治疗后神经功能缺损评分有91%-100%降低，病残程度评价为0级；显效：患者在治疗后神经功能缺损评分有46%-90%降低，病残程度评价为1-3级；有效：患者在治疗后神经功能缺损评分有18%-45%降低；无效：患者在治疗后神经功能缺损评分降低程度不足18%，或有升高现象，或患者死亡。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（X±S）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比。治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者血肿体积改变情况对比。对照组治疗前后血肿体积分别为（29.6±3.4）mm与（23.5±2.7）mm，观察组治疗前后血肿体积分别为（29.8±3.6）mm与（11.2±2.1）mm。两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压脑出血是临床常见疾病，具有较高致残率、病死率，脑出血后形成的血肿及周围水肿是导致患者症状加重，形成残疾及最终死亡的重要因素[1]。目前，高血压脑出血已成为公认全球性疾病，对人类健康有重大威胁。
在高血压脑出血诊断中，早期主要应用脑血管造影对脑出血进行判断，现在这一方法主要用于怀疑由于血管病所致脑出血的验证检查中；CT与MPI是脑出血快速、有效诊断方法，CT诊断不仅可对血肿大小、出血部位、形态与范围加以显示，同时可对四周脑组织的受压情况与脑水肿程度加以显示。MPI在急性期时检查用时长且图像信号特征性不明显，在脑出血诊断中应用价值比CT低。因此，现阶段高血压脑出血诊断常用方法为CT检查。临床研究证实，高血压脑出血治疗关键是对颅内血肿进行及时清除，促使颅内压大幅降低，对血肿四周脑组织加以保护，促使受损神经功能恢复[2]。高血压脑出血采用药物治疗难度较大，患者致残率与致死率较高，而外科手术中在对患者展开全麻时，具有很大危险性与创伤性[3]。颅内血肿微创清除术是微创手术治疗方法，具有操作简便、手术创伤小、用时短、术后并发症发生率低等特点，不会给患者造成过大损伤。同时，这一手术操作过程在影像学设备准确定位下完成，手术操作具有较高精准度，可将手术过程给患者造成的创伤控制在最低限度。
在本组研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组（P<0.05）。这充分说明，在高血压脑出血治疗中，微创清除术具有显著疗效，创伤较小，便于患者术后快速康复，可大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 张运超，宋依奎，丘永平.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3170—3171
[2] 程生赋，程生林，徐创贵，等.颅内血肿微创清除术联用中药治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：46-47
[3] 孙建华，陈玮.微创清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（1）：28-29