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摘要：目的 探讨低分子右旋糖酐配合其他药物治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 选择我院160例患有重症肺炎小儿、按随机对照方法分为观察组和对照组，每组80例。对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5～7d。结果 相比于对照组，观察组患儿在在紫绀消失时间、心衰纠正时间及病程方面显著要短，两者相比差异具有非常显著性（P<0.05）；结论 对于重症肺炎小儿，利用低分子右旋糖酐治疗能显著缩短病程，纠正心衰时间，减少重症肺炎小儿病死率。
关键词：低分子右旋糖酐；小儿；重症肺炎
肺炎分为重症肺炎和轻型支气管肺炎，小儿重症肺炎更是是儿科的重要疾病，多由细菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染等引起，其中病毒感染引起的肺炎常见。但病毒感染合并细菌感染的肺炎也较常见。此类疾病对小儿有着较高的致死率[1]。因此对该病进行积极有效地治疗有着极其重要的临床意义。本研究利用低分子右旋糖酐治疗婴幼儿重症肺炎86例，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年10月-2014年10月间收治的重症肺炎患儿160例，其中男患儿98例，女患儿62例。年龄最小的0.5岁，年龄最大的10岁，平均年龄为4.5岁。发病病程最短的3天病程，最长的15天。平均病程为8 天。患儿的体温为38.8-41.2℃
平均体温是39.1℃。。血气分析pH（7.35±0.72），PaO2（6.16±0.72）kPa，PaCO2（7.57±0.88）kPa。X线胸片两肺中下肺野均有点片状致密阴影。全部病例均符合卫生部1987年颁布的重症肺炎防治方案诊断标准。将160例患儿随机分为观察组和对照组，每组80例。两组在年龄性别、临床表现、血气分析及X线胸片等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予抗生素、激素、立其丁、強心剂、利尿剂及输氧等综合治疗。观察组在综合治疗的基础上加用低分子右旋糖酐，10mL/（kg·d）普通速度静脉点滴，每天1次。治疗期间监测肝功、肾功、电解质、凝血功能。
1.3 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。组间比较采X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿的紫绀消失时间，心衰纠正时间及病程情况比较见表1。
由表1可知，相比于对照组，观察组患儿在在紫绀消失时间、心衰纠正时间及病程方面显著要短，两者相比差异具有非常显著性（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿重症肺炎除合并心衰外，常常合并微循环障碍。有人对婴幼儿重症肺炎进行血液流变学观察，发现婴幼儿重症肺炎血液粘度增高，微循环半更新时间延长，微循环平均滞留时间延长[2]。为改善婴幼儿重症肺炎的微循环使用血管活性药物的同时加用低分子右旋糖酐取得了明显疗效，观察组在紫绀消灭时间、心衰纠正时间、病程方面均明显优于对照组（P<0.05）。
低分子右旋糖酐具有降低血液粘度，改变纤维蛋白的结构和化学稳定性，并通过纤维蛋白溶酶的作用，使纤维蛋白水解，从而使感染后出现的高凝状态恢复，同时可增加血管壁和红细胞表面负电荷，改变血小板机能，防止红细胞和血小板凝集，抑制血栓的形成[3]。因此，婴幼儿重症肺炎在使用血管活性药物的同时加用低分子右旋糖酐，使微血管扩张和血液粘度降低，血流增多及血流加快，发挥了两者的协同作用，使组织和器官获得更多的氧份，从而改善组织和器官钓缺氧状态。由于血流增多，血流加快，有利于肺循环的气体交换，从而纠正缺O2和CO2潴留，防止多器官功能衰竭的发生和发展。低分子右旋糖酐进入血流后，大部分从肾脏排泄，由于渗透性利尿使用，有利于纠正心衰和防止肾功能不全。当药物分子经过脑循环时，有利于降低脑水肿，从而防止中毒性脑病的发生和发展。
治疗中要注意低分子右旋糖酐的不良反应，如发热、呼吸困难、荨麻疹、休克等。有严重肾病、充血性心力衰竭、出血倾向者要禁用。笔者在临床治疗过程中未出现明显不良反应，临床应用方便，价格便宜，适合在基层使用。
参考文献：
[1]王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.
[2]中华儿科杂志编辑委员会.小儿重症肺炎及合并症的诊断和治疗[J].中华儿科杂志，1997，35（8）：439-442.
[3]谢明.低分子肝素钙治疗小儿肺炎临床观察[J].临床医药实践，2009，18（29）：64-66.
关键词：低分子右旋糖酐；小儿；重症肺炎
肺炎分为重症肺炎和轻型支气管肺炎，小儿重症肺炎更是是儿科的重要疾病，多由细菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染等引起，其中病毒感染引起的肺炎常见。但病毒感染合并细菌感染的肺炎也较常见。此类疾病对小儿有着较高的致死率[1]。因此对该病进行积极有效地治疗有着极其重要的临床意义。本研究利用低分子右旋糖酐治疗婴幼儿重症肺炎86例，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年10月-2014年10月间收治的重症肺炎患儿160例，其中男患儿98例，女患儿62例。年龄最小的0.5岁，年龄最大的10岁，平均年龄为4.5岁。发病病程最短的3天病程，最长的15天。平均病程为8 天。患儿的体温为38.8-41.2℃
平均体温是39.1℃。。血气分析pH（7.35±0.72），PaO2（6.16±0.72）kPa，PaCO2（7.57±0.88）kPa。X线胸片两肺中下肺野均有点片状致密阴影。全部病例均符合卫生部1987年颁布的重症肺炎防治方案诊断标准。将160例患儿随机分为观察组和对照组，每组80例。两组在年龄性别、临床表现、血气分析及X线胸片等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予抗生素、激素、立其丁、強心剂、利尿剂及输氧等综合治疗。观察组在综合治疗的基础上加用低分子右旋糖酐，10mL/（kg·d）普通速度静脉点滴，每天1次。治疗期间监测肝功、肾功、电解质、凝血功能。
1.3 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。组间比较采X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿的紫绀消失时间，心衰纠正时间及病程情况比较见表1。
由表1可知，相比于对照组，观察组患儿在在紫绀消失时间、心衰纠正时间及病程方面显著要短，两者相比差异具有非常显著性（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿重症肺炎除合并心衰外，常常合并微循环障碍。有人对婴幼儿重症肺炎进行血液流变学观察，发现婴幼儿重症肺炎血液粘度增高，微循环半更新时间延长，微循环平均滞留时间延长[2]。为改善婴幼儿重症肺炎的微循环使用血管活性药物的同时加用低分子右旋糖酐取得了明显疗效，观察组在紫绀消灭时间、心衰纠正时间、病程方面均明显优于对照组（P<0.05）。
低分子右旋糖酐具有降低血液粘度，改变纤维蛋白的结构和化学稳定性，并通过纤维蛋白溶酶的作用，使纤维蛋白水解，从而使感染后出现的高凝状态恢复，同时可增加血管壁和红细胞表面负电荷，改变血小板机能，防止红细胞和血小板凝集，抑制血栓的形成[3]。因此，婴幼儿重症肺炎在使用血管活性药物的同时加用低分子右旋糖酐，使微血管扩张和血液粘度降低，血流增多及血流加快，发挥了两者的协同作用，使组织和器官获得更多的氧份，从而改善组织和器官钓缺氧状态。由于血流增多，血流加快，有利于肺循环的气体交换，从而纠正缺O2和CO2潴留，防止多器官功能衰竭的发生和发展。低分子右旋糖酐进入血流后，大部分从肾脏排泄，由于渗透性利尿使用，有利于纠正心衰和防止肾功能不全。当药物分子经过脑循环时，有利于降低脑水肿，从而防止中毒性脑病的发生和发展。
治疗中要注意低分子右旋糖酐的不良反应，如发热、呼吸困难、荨麻疹、休克等。有严重肾病、充血性心力衰竭、出血倾向者要禁用。笔者在临床治疗过程中未出现明显不良反应，临床应用方便，价格便宜，适合在基层使用。
参考文献：
[1]王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.
[2]中华儿科杂志编辑委员会.小儿重症肺炎及合并症的诊断和治疗[J].中华儿科杂志，1997，35（8）：439-442.
[3]谢明.低分子肝素钙治疗小儿肺炎临床观察[J].临床医药实践，2009，18（29）：64-66.