论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨64排螺旋CT对股骨头无菌性坏死的诊断价值。方法 利用螺旋CT对疑有股骨头坏死的60例患者进行扫描。结果 60例患者中发现50例股骨头出现缺血坏死。结论 螺旋 CT在诊断股骨头缺血坏死中具有重要价值，值得进一步推广。
关键词：股骨头；无菌性坏死；螺旋CT扫描
股骨头无菌性坏死（avuncular necrosis of femoral head，ANFH）又称为股骨头缺血性坏死，是一种常见的致残性骨病，近年来呈逐渐增多趋势。病因及发病机制尚不明确。临床诊断主要依靠影像学检查，早期诊断有利于早期治疗，维持关节功能。现就我院2011年6月—2014年5月收治的股骨头无菌性坏死患者60例，全部采用GE宝石能谱64排螺旋CT扫描进行分析总结，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中，男51例，女9例；年龄24～70岁，平均35岁；病程4～10个月。双侧发病32例，单侧发病28例。临床表现主要有髋关节疼痛，间歇性跛行并进行性加重，下肢酸痛不适；查体患侧腹股沟深压痛，4字实验阳性。其中有髋关节外伤史23例，长期大量服用激素25例，酗酒5年以上5例，无明显病因2例。
1.2 方法
60例患者均采用GE宝石能谱64排螺旋CT机，先行患区薄层扫描后及多层面重建。扫描方法：病人仰卧位，扫描患者双侧髋臼及股骨颈，扫描条件120kV、40mA，层厚1.25mm、层距1.25mm。
2 结果
发现50例股骨头受累，单侧股骨头受累20例，占40.0%；双侧股骨头受累30例，占60.0%。CT表现：（1）股骨头内密度不均匀，有斑点状，斑片状，条状密度增高影占100%；（2）股骨头内骨小梁增粗，融合硬化呈星状变形；（3）股骨头内散在分布大小不等囊状低密度影，占72.7%；（4）股骨头碎裂，变形占57.4%；（5）其他改变：股骨颈骨折，占0.7%；髋臼缘增生硬化，占35.6%；关节腔增宽，髋关节半脱位，占3.6%；关节腔狭窄，占30%；关节腔内积液占6%。
3 讨论
股骨头无菌性坏死在临床上为常见病，多与髓关节结核鉴别。早期发现诊断治疗非常重要。引起股骨头无菌性坏死因素可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性主要是使供养股骨头动脉断裂或阻塞，引起股骨头缺血。非创伤性因素很多，其中激素治疗后和酗酒是两个最主要因素，约90%的患者与之有关。目前，股骨头无菌性坏死的影像学检查方法主要有X线平片、CT、MRI等。X線平片可以观察到病变全貌，病变早期却无阳性发现；MRI诊断最敏感，但价格昂贵，不易普及，特别是大多数医院亦不具备此条件。CT股骨头薄层扫描和高分辨重建、多平面重建由于无重叠干扰，图像分辨率高，可清晰显示骨小梁的走行及周围解剖关系，极大地丰富了诊断信息，CT扫描所提供的解剖空间关系，病灶和周围软组织和髋关节腔同时得到显示，也能同时显示双侧以利于相互对比，这些优点是常规X线摄片无法比拟的，螺旋CT扫描检测股骨头无菌性坏死最重要的优点有：一，可以在早期就明确诊断出病情与临床特征；二，可以确定有无骨塌陷情况及塌陷的程度。CT扫描能清楚显示一些X线不能显示或显示不清的股骨头坏死早期改变，如骨小梁的细微改变，骨内小的囊变区，软骨下骨折，关节面微小凸起或塌陷等。正常股骨头的骨小梁在轴位CT图像中呈星芒状排列，当股骨头坏死时；CT表现为星芒结构增粗以致消失，此为最早出现的改变，以后由于进行性破骨活动和骨质吸收增加而出现局限性透亮影，进而广泛的骨吸收导致支持结构减少引起关节面塌陷而进人中晚期。
目前，临床实际工作中常把CT当作对常规X线摄片的一种补充措施，根据临床数据可表明，CT扫描对股骨头无菌性坏死的诊断具有多方面的优越性，应用CT扫描具有重要的价值。
参考文献：
[1]CT在股骨头无菌性坏死中的应用价值[J].上海医学摄影.2005，14（1）：51～52.
[2]魏 丽；马飞虹.成人股骨头无菌性坏死的CT表现[J].黑龙江医药与.2005，28（1）：65.
[3]刘春红，马大庆，刘吉华，等.成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI和ECT[J].中国骨肿瘤骨病，2006，5（8）：224-227.
[4]王耀明.CT与X线在诊断股骨头无菌坏死中的价值[J].中国医疗前沿，2008，3（11）：101.
[5]成人早期股骨头缺血性坏死CT检查的应该价值（附120例分析）[J].当代医学，2009，15（8）：65.
关键词：股骨头；无菌性坏死；螺旋CT扫描
股骨头无菌性坏死（avuncular necrosis of femoral head，ANFH）又称为股骨头缺血性坏死，是一种常见的致残性骨病，近年来呈逐渐增多趋势。病因及发病机制尚不明确。临床诊断主要依靠影像学检查，早期诊断有利于早期治疗，维持关节功能。现就我院2011年6月—2014年5月收治的股骨头无菌性坏死患者60例，全部采用GE宝石能谱64排螺旋CT扫描进行分析总结，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中，男51例，女9例；年龄24～70岁，平均35岁；病程4～10个月。双侧发病32例，单侧发病28例。临床表现主要有髋关节疼痛，间歇性跛行并进行性加重，下肢酸痛不适；查体患侧腹股沟深压痛，4字实验阳性。其中有髋关节外伤史23例，长期大量服用激素25例，酗酒5年以上5例，无明显病因2例。
1.2 方法
60例患者均采用GE宝石能谱64排螺旋CT机，先行患区薄层扫描后及多层面重建。扫描方法：病人仰卧位，扫描患者双侧髋臼及股骨颈，扫描条件120kV、40mA，层厚1.25mm、层距1.25mm。
2 结果
发现50例股骨头受累，单侧股骨头受累20例，占40.0%；双侧股骨头受累30例，占60.0%。CT表现：（1）股骨头内密度不均匀，有斑点状，斑片状，条状密度增高影占100%；（2）股骨头内骨小梁增粗，融合硬化呈星状变形；（3）股骨头内散在分布大小不等囊状低密度影，占72.7%；（4）股骨头碎裂，变形占57.4%；（5）其他改变：股骨颈骨折，占0.7%；髋臼缘增生硬化，占35.6%；关节腔增宽，髋关节半脱位，占3.6%；关节腔狭窄，占30%；关节腔内积液占6%。
3 讨论
股骨头无菌性坏死在临床上为常见病，多与髓关节结核鉴别。早期发现诊断治疗非常重要。引起股骨头无菌性坏死因素可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性主要是使供养股骨头动脉断裂或阻塞，引起股骨头缺血。非创伤性因素很多，其中激素治疗后和酗酒是两个最主要因素，约90%的患者与之有关。目前，股骨头无菌性坏死的影像学检查方法主要有X线平片、CT、MRI等。X線平片可以观察到病变全貌，病变早期却无阳性发现；MRI诊断最敏感，但价格昂贵，不易普及，特别是大多数医院亦不具备此条件。CT股骨头薄层扫描和高分辨重建、多平面重建由于无重叠干扰，图像分辨率高，可清晰显示骨小梁的走行及周围解剖关系，极大地丰富了诊断信息，CT扫描所提供的解剖空间关系，病灶和周围软组织和髋关节腔同时得到显示，也能同时显示双侧以利于相互对比，这些优点是常规X线摄片无法比拟的，螺旋CT扫描检测股骨头无菌性坏死最重要的优点有：一，可以在早期就明确诊断出病情与临床特征；二，可以确定有无骨塌陷情况及塌陷的程度。CT扫描能清楚显示一些X线不能显示或显示不清的股骨头坏死早期改变，如骨小梁的细微改变，骨内小的囊变区，软骨下骨折，关节面微小凸起或塌陷等。正常股骨头的骨小梁在轴位CT图像中呈星芒状排列，当股骨头坏死时；CT表现为星芒结构增粗以致消失，此为最早出现的改变，以后由于进行性破骨活动和骨质吸收增加而出现局限性透亮影，进而广泛的骨吸收导致支持结构减少引起关节面塌陷而进人中晚期。
目前，临床实际工作中常把CT当作对常规X线摄片的一种补充措施，根据临床数据可表明，CT扫描对股骨头无菌性坏死的诊断具有多方面的优越性，应用CT扫描具有重要的价值。
参考文献：
[1]CT在股骨头无菌性坏死中的应用价值[J].上海医学摄影.2005，14（1）：51～52.
[2]魏 丽；马飞虹.成人股骨头无菌性坏死的CT表现[J].黑龙江医药与.2005，28（1）：65.
[3]刘春红，马大庆，刘吉华，等.成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI和ECT[J].中国骨肿瘤骨病，2006，5（8）：224-227.
[4]王耀明.CT与X线在诊断股骨头无菌坏死中的价值[J].中国医疗前沿，2008，3（11）：101.
[5]成人早期股骨头缺血性坏死CT检查的应该价值（附120例分析）[J].当代医学，2009，15（8）：65.