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摘要：目的：分析探讨普通内科门诊误诊传染病的原因。方法：对我院内科门诊2010年1月～2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况进行分析讨论。结果：43例患者中11例麻疹病人误诊为患有上呼吸道感染，13例沙门氏菌感染患者误诊成患有急性肠炎或者上呼吸道感染；5例手足口患者误诊为患有急性的上呼吸道感染；6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎；3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查；5例肺结核患者误诊为肺炎。结论：误诊情况要引起重视，全面综合分析患者发病的实际情况，警惕传染病的诊断，避免出现误诊。
关键词：普通内科门诊；传染病误诊；原因
传染病是一种由于病原体引发的，能够在人和人之间、动物和动物之间、人和动物之间进行传播的疾病，传染病能够通过多种途径迅速的蔓延传播，具有非常大的危害，每年因传染病造成死亡的人数超过10万[1]。因此医院准确的诊断出传染病，并采取有针对性的治疗措施和防范措施，可有效阻断其传播途径，降低传染的程度和危害。传染病误诊会使其出现医源性流行，为了准确查找出传染病误诊的原因，降低误诊情况的发生，分析讨论了我院内科门诊2010年1月～2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况。
1.1治疗与方法
1.1一般资料
选取我院内科门诊2010年1月～2012年5月误诊的43例传染病患者。纳入标准：患者就诊时疾病已表现出疾病的临床症状，具备了正确诊断的基础却未实现正确诊断，把患者误诊为传染病患者。其中男性患者26例，女性患者17例，年龄13～72岁，平均年龄（43.5±2.8）岁。体重35～90kg，平均体重（52.1±1.9）kg。
1.2研究方法
我院普通内科分析统计出的不是传染病而被误诊为传染病，并且转入到传染病科进行治疗的患者，最后在我院传染病科进行相关检查时被查出，病情符合传染病的诊断标准，对这些病例的具体情况进行分析讨论，总结出传染病误诊的原因[2]。
2结果
43例传染病误诊的患者，其中11例麻疹病人误诊为患有上呼吸道感染，占25.6%；13例沙门氏菌感染患者误诊成患有急性肠炎或者上呼吸道感染，占30.2%；5例手足口患者误诊为患有急性的上呼吸道感染，占11.6%；6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎，占14.0%；3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查，占7.0%；5例肺结核患者误诊为肺炎，占11.6%。且而各种疾病的误诊率存在显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
3.1误诊传染病的原因[3]
3.1.1对传染病未引起重视
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗技术和仪器设备越来越先进，传染病发病率逐渐下降，许多医院降低了对传染病的重视程度，但是，在一些环境卫生比较差，医疗技术比较落后的偏远地区，卫生、医疗保健不到位，人口流动越来越频繁，传染病患者一直居高不下，由于对传染病不够重视，对其传染没有加强管理，加上一些门诊医生工作责任心不够，忽视了诊断，造成传染病误诊。因此必须要改善卫生环境，医院要积极学习，提高对传染病的高度警惕，尽量减少误诊情况的出现，有效控制其传染、流行。
3.1.2没有对患者进行化验检查
在医院，由于普通内科门诊工作量大，一些医生没有对患者进行化验检查，仅仅依靠其临床工作经验进行诊断，并采取相关治疗措施；而且还有一部分患者因为无法忍受痛苦，拒绝接受化验检查，直接要求住院，并采取相关药物进行治疗。
3.1.3传染病评估检查比较粗泛
在医疗中，逐渐引入现代先进的科学技术，医疗仪器和设备被广泛应用于临床诊断治疗中，而且诊断传染病的技术也不断改进，一些医生在临床诊断治疗中过于依赖医疗仪器和设备，忽视了对患者进行体检的作用，式患者相关的特征性体征因为检查麻烦或者其他原因被而被漏检。在我院这43例被误诊为传染病的患者中，有2例麻疹病患者因为医生没有进行口腔检查，忽视了患者临床症状具体表现，而把其误诊为患有上呼吸道感染。
3.1.4医生对患者病史问询不到位
医生通过对患者病史的问询，能够掌握患者病症，从而采取准确的诊断，在被误诊的5例肺结核病人中，有1例在到医院就诊前有咯鲜血的病史，但是当时门诊医生没有询问患者病史导致出现了误诊，如果医生认真了解患者病史，能在患者痰液中检查出抗酸杆菌，且加上胸片结果，综合判断，可以避免误诊。
3.1.5医生的临床经验不足
门诊医生的技术水平和临床经验也是出此案传染病误诊的重要原因，一些门诊医生刚从事工作不久，临床经验不够丰富，因此对一些比较复杂的病症无法做出正确的判断，从而造成误诊。在我院的2例伤寒患者，有发热的病史，但是门诊医生没有正确的找出发热的根本原因，忽视了患者的病症造成了误诊。
3.2防范措施
医院作为患者疾病诊断治疗的重要场所，发挥着重要的作用，传染病病情发展比较迅速，很容易暴发流行，但是由于种种原因造成了传染病误诊，把一些传染病患者错误的安排到普通的病房中，极易发生医源性流行，带来不可估量的损失，而且很有可能会引发医疗纠纷，不利于医院建设，所以为了有效的防止出现误诊，医院门诊要采取各种有效的措施来加强对传染病的诊断。
医学是一门依赖临床经验较多的科学，对医生要求相当高，不仅需要扎实的相关理論知识，还要具备丰富的经验，为了有效降低传染病误诊的现象，医院必须要提高对门诊医生的要求，限定其条件和要求，不能因为人手紧缺就降低其标准；要重视对对传染病诊断治疗，加强对医生工作责任心、相关知识和技术水平，帮助医生掌握相关的知识，提高临床经验和技术水平；时刻保持高度的工作责任心和警惕性，对患者的病情进行综合分析；在现代医疗仪器和设备的辅助下，做出准确合理的诊断，避免传染病误诊发生[4]。
参考文献：
[1]朱泽文，文兆明.获得性免疫缺陷综合征三例误诊为恶性淋巴瘤分析[J].临床误诊误治，2006，6（19）：68-69.
[2]BeZold G，Lange M，schiener R，et al.hidden scabies：diagnosis by polymerase chain reaction[J].Br J Dermatol，2001，144（3）：614-618.
[3]钤木雄，刘和堃.传染病诊断技术的进展[J].微生物学免疫学进展，2008，12（11）：513-514.
[4]邓春青，王霞，李洁.获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染误诊[J].临床误诊误治，2010，26（15）：1208-1209.
关键词：普通内科门诊；传染病误诊；原因
传染病是一种由于病原体引发的，能够在人和人之间、动物和动物之间、人和动物之间进行传播的疾病，传染病能够通过多种途径迅速的蔓延传播，具有非常大的危害，每年因传染病造成死亡的人数超过10万[1]。因此医院准确的诊断出传染病，并采取有针对性的治疗措施和防范措施，可有效阻断其传播途径，降低传染的程度和危害。传染病误诊会使其出现医源性流行，为了准确查找出传染病误诊的原因，降低误诊情况的发生，分析讨论了我院内科门诊2010年1月～2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况。
1.1治疗与方法
1.1一般资料
选取我院内科门诊2010年1月～2012年5月误诊的43例传染病患者。纳入标准：患者就诊时疾病已表现出疾病的临床症状，具备了正确诊断的基础却未实现正确诊断，把患者误诊为传染病患者。其中男性患者26例，女性患者17例，年龄13～72岁，平均年龄（43.5±2.8）岁。体重35～90kg，平均体重（52.1±1.9）kg。
1.2研究方法
我院普通内科分析统计出的不是传染病而被误诊为传染病，并且转入到传染病科进行治疗的患者，最后在我院传染病科进行相关检查时被查出，病情符合传染病的诊断标准，对这些病例的具体情况进行分析讨论，总结出传染病误诊的原因[2]。
2结果
43例传染病误诊的患者，其中11例麻疹病人误诊为患有上呼吸道感染，占25.6%；13例沙门氏菌感染患者误诊成患有急性肠炎或者上呼吸道感染，占30.2%；5例手足口患者误诊为患有急性的上呼吸道感染，占11.6%；6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎，占14.0%；3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查，占7.0%；5例肺结核患者误诊为肺炎，占11.6%。且而各种疾病的误诊率存在显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
3.1误诊传染病的原因[3]
3.1.1对传染病未引起重视
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗技术和仪器设备越来越先进，传染病发病率逐渐下降，许多医院降低了对传染病的重视程度，但是，在一些环境卫生比较差，医疗技术比较落后的偏远地区，卫生、医疗保健不到位，人口流动越来越频繁，传染病患者一直居高不下，由于对传染病不够重视，对其传染没有加强管理，加上一些门诊医生工作责任心不够，忽视了诊断，造成传染病误诊。因此必须要改善卫生环境，医院要积极学习，提高对传染病的高度警惕，尽量减少误诊情况的出现，有效控制其传染、流行。
3.1.2没有对患者进行化验检查
在医院，由于普通内科门诊工作量大，一些医生没有对患者进行化验检查，仅仅依靠其临床工作经验进行诊断，并采取相关治疗措施；而且还有一部分患者因为无法忍受痛苦，拒绝接受化验检查，直接要求住院，并采取相关药物进行治疗。
3.1.3传染病评估检查比较粗泛
在医疗中，逐渐引入现代先进的科学技术，医疗仪器和设备被广泛应用于临床诊断治疗中，而且诊断传染病的技术也不断改进，一些医生在临床诊断治疗中过于依赖医疗仪器和设备，忽视了对患者进行体检的作用，式患者相关的特征性体征因为检查麻烦或者其他原因被而被漏检。在我院这43例被误诊为传染病的患者中，有2例麻疹病患者因为医生没有进行口腔检查，忽视了患者临床症状具体表现，而把其误诊为患有上呼吸道感染。
3.1.4医生对患者病史问询不到位
医生通过对患者病史的问询，能够掌握患者病症，从而采取准确的诊断，在被误诊的5例肺结核病人中，有1例在到医院就诊前有咯鲜血的病史，但是当时门诊医生没有询问患者病史导致出现了误诊，如果医生认真了解患者病史，能在患者痰液中检查出抗酸杆菌，且加上胸片结果，综合判断，可以避免误诊。
3.1.5医生的临床经验不足
门诊医生的技术水平和临床经验也是出此案传染病误诊的重要原因，一些门诊医生刚从事工作不久，临床经验不够丰富，因此对一些比较复杂的病症无法做出正确的判断，从而造成误诊。在我院的2例伤寒患者，有发热的病史，但是门诊医生没有正确的找出发热的根本原因，忽视了患者的病症造成了误诊。
3.2防范措施
医院作为患者疾病诊断治疗的重要场所，发挥着重要的作用，传染病病情发展比较迅速，很容易暴发流行，但是由于种种原因造成了传染病误诊，把一些传染病患者错误的安排到普通的病房中，极易发生医源性流行，带来不可估量的损失，而且很有可能会引发医疗纠纷，不利于医院建设，所以为了有效的防止出现误诊，医院门诊要采取各种有效的措施来加强对传染病的诊断。
医学是一门依赖临床经验较多的科学，对医生要求相当高，不仅需要扎实的相关理論知识，还要具备丰富的经验，为了有效降低传染病误诊的现象，医院必须要提高对门诊医生的要求，限定其条件和要求，不能因为人手紧缺就降低其标准；要重视对对传染病诊断治疗，加强对医生工作责任心、相关知识和技术水平，帮助医生掌握相关的知识，提高临床经验和技术水平；时刻保持高度的工作责任心和警惕性，对患者的病情进行综合分析；在现代医疗仪器和设备的辅助下，做出准确合理的诊断，避免传染病误诊发生[4]。
参考文献：
[1]朱泽文，文兆明.获得性免疫缺陷综合征三例误诊为恶性淋巴瘤分析[J].临床误诊误治，2006，6（19）：68-69.
[2]BeZold G，Lange M，schiener R，et al.hidden scabies：diagnosis by polymerase chain reaction[J].Br J Dermatol，2001，144（3）：614-618.
[3]钤木雄，刘和堃.传染病诊断技术的进展[J].微生物学免疫学进展，2008，12（11）：513-514.
[4]邓春青，王霞，李洁.获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染误诊[J].临床误诊误治，2010，26（15）：1208-1209.