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摘要：目的： 分析研究应用新型护理模式下的消化性溃疡的疗效。方法：选择2013年4月至2014年3月来我院就诊的200例消化性溃疡患者进行分析研究。随机分为观察组和对照组。观察组100例患者，对照组100例患者。观察组采用新型护理，对照组采用常规护理。观察记录两组治疗效果。结果：观察组患者护理效果的总有效率为88%，对照组的护理效果总有效率为64%，两组比较具有显著差异（u=3.1796，P=0.0015）。结论：消化性溃疡患者采取新型护理模式，可以明显提高患者的康复效果，具有很高的应用价值。
关键词：消化性溃疡；新型护理模式；疗效分析
Abstract： Objective To explore application and curative effect of the peptic ulcer patients nursed with the new model. Methods Randomly divide the 200 cases of peptic ulcer patients admitted by our hospital from April 2013 to March 2014 into control and observation groups containing 63 cases each. Patients in the observation group were administrated with the new nursing model， the control patients received usual care. The effects of the two group cases were observed and compared. Results The total effective rate was 80% in the observation group while 85% in comtrol group， there was a significant difference between two groups （u=3.1796，P=0.0015）. Conclusion The new nursing model can improve the rehabilitation effect of patients with peptic ulcer， and it has a？high？application value.
Keywords： Peptic ulcer， new nursing model， curative effect analysis
消化性潰疡是临床上消化系统中的多发病、常见病，主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡两种，它们的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故有了消化性溃疡之称。[1]消化性溃疡影响因素很多，如胃酸分泌不正常，幽门螺杆菌（HP）的感染，药物的服用等等。[2]所以，在进行有效治疗的同时必须辅以有效的护理。本院对来我院就诊的200例消化性溃疡患者进行分析，采用新型护理模式辅助治疗消化性溃疡，主要指以用药引导，心理护理、健康教育为主的新型护理，临床效果明显，研究现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年3月来我院就诊的200例消化性溃疡患者进行分析研究，134例男患者，66例女患者，年龄为30～72，平均年龄大约（43.21±6.1）岁，十二指肠溃疡患者92例、胃溃疡患者68例、复合型溃疡患者40例。以上患者都经过内镜诊断和活检确诊，随机将上述患者分成两组，为观察组和对照组，观察组采用新型护理，对照组采用常规护理（以饮食护理为主），两组分别含100例患者，而且这些患者的年龄、性别及消化性溃疡类型等资料差异不具有统计学意义（P<0.05），可比性大。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1治疗方式
早晨空腹，晚上睡觉前口服20mg奥美拉唑，并配合0.5g克拉霉素、1g阿莫西林、2次/天，持续治疗7天。中饭、晚饭后间隔30min服用抗生素。抗生素和铋剂不能在同一时间段服用，间隔需要在30min以上。以上三联治疗方式持续一周。
1.2.1治疗方式
①消毒护理[3]：患者入院后，将相同病种患者安排在同一病室，大小便在固定的容器内进行，经消毒后再排入管道；洗手间及便器每天都需进行消毒处理；患者饭前便后洗手，注意个人卫生，而且吃剩的食物、使用过的餐具、呕吐物等都需要消毒处理，以免传染他人。②饮食护理：当溃疡存在出血情况时，饮食应以易消化的流质软食为主；在恢复期，接受抗酸治疗的同时不必过多的限制饮食，但是也不能暴饮暴食，饮食应以清淡为主，忌坚硬、生冷、辛辣、油煎类。高纤维素食物中含有脂溶性保护因子及多种营养因子，可有效的预防溃疡复发，因此可多食用高纤维素食物。③心理护理[4]：在临床工作中，护士需要经常接触患者，细心观察患者的心理状态的变化，并且向患者介绍消化性溃疡的规律及其治疗的效果等相关情况，消除患者的不良情绪，增强患者的治愈信心。④健康教育[5]：对患者进行卫生宣传教育，做好消毒工作。在复查前，不要使用如阿莫西林、非甾体类等致溃疡药物，保持规律的生活，保暖并充足的睡眠等。坚持服药并观察副作用，抗酸性药物应在两餐之间或入睡前服药。长期服药后出现便秘的可服轻缓泻剂。定期复查，出现急性发作、疼痛或呕血便血者及时到医院就诊。⑤复查指导：防止溃疡复发的关键是根除HP，停止用药1个月后的HP形态学、C14呼吸实验正常是根除HP的医学定义。因此必须指导患者在治疗停止后的4～6周回医院复查，确保根除HP，向患者说明复查的必要性。复查主要为C14呼吸试验，方法简单，效果显著。 1.3判断标准
护理效果：痊愈、显效、有效、无效。[6]痊愈：胃镜检查结果显示愈合而且有伤疤形成，无腹痛；显效：临床症状明显改善，患者积极配合治疗，按时用药，合理膳食；有效：临床症状有一定程度改善，但对生活、工作有效不大，需要提醒患者按时用药，合理膳食；无效：临床症状没有改善，甚至加重，患者拒绝治疗。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学分析
采用统计软件对进行数据统计，计数资料率（%）表示，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者的护理效果对比分析：观察组患者护理效果的总有效率为88%，对照组的护理效果总有效率为64%，两组比较具有显著差异（u=3.1796，P=0.0015）。具体数据见表1。
表1 两组护理效果对比（n（%））
3讨论
消化性溃疡是一种慢性病，有反复发作倾向，病程可达10～20年，但也有患者经多次发作后就不再发作的。现在，随着人们物质生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食习惯、精神状态等等都发生了明显变化，消化性溃疡的发生率呈增加的趋势。
消化性溃疡主要包含两类，一是胃溃疡，二是十二指肠溃疡，发生的主要原因为胃、十二指肠的局部黏膜的损害因素（主要指胃酸和胃蛋白酶）和保护因素的失衡。主要临床症状为腹痛，可导致出血、穿孔、幽门梗塞甚至癌变。过去由于对消化性溃疡认识不清，一直把饮食护理作为溃疡护理的重点。[7]现已认识到溃疡的发病与高胃酸、幽门杆菌感染密切相关，根除幽门杆菌也是消化性溃疡不复发的保证，大量研究表明，绝大多数的消化性溃疡患者在根除幽门杆菌以后得以痊愈，年复发率降低到3%以下。[8]因此，我们必须打破传统的护理模式，建立全新的护理概念。
新型护理模式以用药引导、心理护理和健康教育等为主。用药引导可使患者正确用药，避免乱用药、错用药而导致病情复发或恶化，增强患者痊愈的信心。心理护理可以及时准确的了解患者心理状态变化，减少负面情绪，使其积极配合治疗，尽快痊愈。健康教育可以使患者和家属对疾病有更全面的认识，使其出院后自我监督，及时复查，根除疾病。
本研究发现，采用新型护理模式的患者护理效果的总有效率为88%，采用常规护理模式患者的护理效果总有效率为64%，新型护理模式的效果明显好于常规护理，这与前人的研究结果保持一致。
总之，消化性溃疡患者采取新型护理模式，可以明顯提高患者的康复效果，具有很高的应用价值。
参考文献：
[1] 李晓红，白亚丽，王红妍等.幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者健康指导及干预对疗效的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3886-3888.
[2] 戴幸平，湛韬，李家邦等.健胃愈疡颗粒抗消化性溃疡复发的疗效及作用机理[J].中医杂志，2013，54（2）：117-120，129.
[3] 奚胜艳，钱林超，钱小燕等.加味小建中汤治疗消化性溃疡62例[J].中医杂志，2013，54（8）：703-704.
[4] 杨志平，黄维莉.兰索拉唑对十二指肠溃疡治疗的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（2）：460-461.
[5] 邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297.
[6] 武胜，李霞，黄玉荣等.老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2882-2884.
[7] 王瑞，王默进，王紫静等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：872-875.
[8] 李静，王云.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：80-81.
关键词：消化性溃疡；新型护理模式；疗效分析
Abstract： Objective To explore application and curative effect of the peptic ulcer patients nursed with the new model. Methods Randomly divide the 200 cases of peptic ulcer patients admitted by our hospital from April 2013 to March 2014 into control and observation groups containing 63 cases each. Patients in the observation group were administrated with the new nursing model， the control patients received usual care. The effects of the two group cases were observed and compared. Results The total effective rate was 80% in the observation group while 85% in comtrol group， there was a significant difference between two groups （u=3.1796，P=0.0015）. Conclusion The new nursing model can improve the rehabilitation effect of patients with peptic ulcer， and it has a？high？application value.
Keywords： Peptic ulcer， new nursing model， curative effect analysis
消化性潰疡是临床上消化系统中的多发病、常见病，主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡两种，它们的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故有了消化性溃疡之称。[1]消化性溃疡影响因素很多，如胃酸分泌不正常，幽门螺杆菌（HP）的感染，药物的服用等等。[2]所以，在进行有效治疗的同时必须辅以有效的护理。本院对来我院就诊的200例消化性溃疡患者进行分析，采用新型护理模式辅助治疗消化性溃疡，主要指以用药引导，心理护理、健康教育为主的新型护理，临床效果明显，研究现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年3月来我院就诊的200例消化性溃疡患者进行分析研究，134例男患者，66例女患者，年龄为30～72，平均年龄大约（43.21±6.1）岁，十二指肠溃疡患者92例、胃溃疡患者68例、复合型溃疡患者40例。以上患者都经过内镜诊断和活检确诊，随机将上述患者分成两组，为观察组和对照组，观察组采用新型护理，对照组采用常规护理（以饮食护理为主），两组分别含100例患者，而且这些患者的年龄、性别及消化性溃疡类型等资料差异不具有统计学意义（P<0.05），可比性大。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1治疗方式
早晨空腹，晚上睡觉前口服20mg奥美拉唑，并配合0.5g克拉霉素、1g阿莫西林、2次/天，持续治疗7天。中饭、晚饭后间隔30min服用抗生素。抗生素和铋剂不能在同一时间段服用，间隔需要在30min以上。以上三联治疗方式持续一周。
1.2.1治疗方式
①消毒护理[3]：患者入院后，将相同病种患者安排在同一病室，大小便在固定的容器内进行，经消毒后再排入管道；洗手间及便器每天都需进行消毒处理；患者饭前便后洗手，注意个人卫生，而且吃剩的食物、使用过的餐具、呕吐物等都需要消毒处理，以免传染他人。②饮食护理：当溃疡存在出血情况时，饮食应以易消化的流质软食为主；在恢复期，接受抗酸治疗的同时不必过多的限制饮食，但是也不能暴饮暴食，饮食应以清淡为主，忌坚硬、生冷、辛辣、油煎类。高纤维素食物中含有脂溶性保护因子及多种营养因子，可有效的预防溃疡复发，因此可多食用高纤维素食物。③心理护理[4]：在临床工作中，护士需要经常接触患者，细心观察患者的心理状态的变化，并且向患者介绍消化性溃疡的规律及其治疗的效果等相关情况，消除患者的不良情绪，增强患者的治愈信心。④健康教育[5]：对患者进行卫生宣传教育，做好消毒工作。在复查前，不要使用如阿莫西林、非甾体类等致溃疡药物，保持规律的生活，保暖并充足的睡眠等。坚持服药并观察副作用，抗酸性药物应在两餐之间或入睡前服药。长期服药后出现便秘的可服轻缓泻剂。定期复查，出现急性发作、疼痛或呕血便血者及时到医院就诊。⑤复查指导：防止溃疡复发的关键是根除HP，停止用药1个月后的HP形态学、C14呼吸实验正常是根除HP的医学定义。因此必须指导患者在治疗停止后的4～6周回医院复查，确保根除HP，向患者说明复查的必要性。复查主要为C14呼吸试验，方法简单，效果显著。 1.3判断标准
护理效果：痊愈、显效、有效、无效。[6]痊愈：胃镜检查结果显示愈合而且有伤疤形成，无腹痛；显效：临床症状明显改善，患者积极配合治疗，按时用药，合理膳食；有效：临床症状有一定程度改善，但对生活、工作有效不大，需要提醒患者按时用药，合理膳食；无效：临床症状没有改善，甚至加重，患者拒绝治疗。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学分析
采用统计软件对进行数据统计，计数资料率（%）表示，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者的护理效果对比分析：观察组患者护理效果的总有效率为88%，对照组的护理效果总有效率为64%，两组比较具有显著差异（u=3.1796，P=0.0015）。具体数据见表1。
表1 两组护理效果对比（n（%））
3讨论
消化性溃疡是一种慢性病，有反复发作倾向，病程可达10～20年，但也有患者经多次发作后就不再发作的。现在，随着人们物质生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食习惯、精神状态等等都发生了明显变化，消化性溃疡的发生率呈增加的趋势。
消化性溃疡主要包含两类，一是胃溃疡，二是十二指肠溃疡，发生的主要原因为胃、十二指肠的局部黏膜的损害因素（主要指胃酸和胃蛋白酶）和保护因素的失衡。主要临床症状为腹痛，可导致出血、穿孔、幽门梗塞甚至癌变。过去由于对消化性溃疡认识不清，一直把饮食护理作为溃疡护理的重点。[7]现已认识到溃疡的发病与高胃酸、幽门杆菌感染密切相关，根除幽门杆菌也是消化性溃疡不复发的保证，大量研究表明，绝大多数的消化性溃疡患者在根除幽门杆菌以后得以痊愈，年复发率降低到3%以下。[8]因此，我们必须打破传统的护理模式，建立全新的护理概念。
新型护理模式以用药引导、心理护理和健康教育等为主。用药引导可使患者正确用药，避免乱用药、错用药而导致病情复发或恶化，增强患者痊愈的信心。心理护理可以及时准确的了解患者心理状态变化，减少负面情绪，使其积极配合治疗，尽快痊愈。健康教育可以使患者和家属对疾病有更全面的认识，使其出院后自我监督，及时复查，根除疾病。
本研究发现，采用新型护理模式的患者护理效果的总有效率为88%，采用常规护理模式患者的护理效果总有效率为64%，新型护理模式的效果明显好于常规护理，这与前人的研究结果保持一致。
总之，消化性溃疡患者采取新型护理模式，可以明顯提高患者的康复效果，具有很高的应用价值。
参考文献：
[1] 李晓红，白亚丽，王红妍等.幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者健康指导及干预对疗效的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3886-3888.
[2] 戴幸平，湛韬，李家邦等.健胃愈疡颗粒抗消化性溃疡复发的疗效及作用机理[J].中医杂志，2013，54（2）：117-120，129.
[3] 奚胜艳，钱林超，钱小燕等.加味小建中汤治疗消化性溃疡62例[J].中医杂志，2013，54（8）：703-704.
[4] 杨志平，黄维莉.兰索拉唑对十二指肠溃疡治疗的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（2）：460-461.
[5] 邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297.
[6] 武胜，李霞，黄玉荣等.老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2882-2884.
[7] 王瑞，王默进，王紫静等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：872-875.
[8] 李静，王云.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：80-81.