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摘要： 目的：探讨钡条-试餐法及莫沙必利在胃食管反流病与胃排空障碍中的作用及胃的排空功能障碍可能是胃食管反流发生与否的重要的病理生理基础。方法：采用钡条-试餐法分别测定25名健康对照者及32例胃食管反流病者的胃排空率；32例胃食管反流病者口服莫沙必利四周，采用钡条-试餐法测定其胃排空率。结果： 胃食管反流病组的4h胃排空率低于对照组；莫沙必利组的胃排空率高于GERD组，与健康对照组没有统计学差异。结论：胃食管反流病患者的胃肠排空速度明显减慢。钡条试餐法简单易行、易于广泛开展，可准确有效地评价胃的传输功能，在功能性胃肠道疾病诊断中起有重要作用。莫沙必利在治疗胃食管反流病中有着重要的作用。
关键词：胃食管反流病 钡条 胃排空率 莫沙必利
Abstract： Objective： To investigate the role of the barium strip and mosapride of GERD and gastric emptying. Gastric disorders may be the important pathophysiological basis of GERD.Method： Barium strip and test meal were used for determining the rate of gastric empting of 25 healthy controls， 32 cases of patients with GRED； 32 cases of GERD by taking mosapride 4 weeks ， then the gastric emptying rate was measured by barium strip and test meal.Results： 4h gastric emptying rate of GERD group slow less than the control group； gastric emptying rate of mosapride group was higher than GERD group，and compare of healthy control group it was no statistically.Conclusion：The rate of gastric emptying of GRED patients slowed significantly. The method of Barium strip and test meal is simple and carried out extensivly， it can accurately and efficiently evaluate the transmission function of the stomach. It plays an important role in functional gastrointestinal disease diagnosis. Mosapride plays an important role in the treatment of GERD.
Keywords： Gastroesophageal reflux disease ，barium strip ，gastric emptying rate ， Mosapride
胃食管反流病（GERD）是胃、十二指腸内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状 [1-3]。本研究选莫沙比利作为促胃肠动力药物，与钡条-试餐法共同研究胃食管反流病患者的胃排空能力。
一、研究对象
选取2012年11月～2013年11月在达州市中心医院消化内科诊治的GERD患者，符合2104年中国胃食管反流病专家共识意见[4]。符合以下所有条件者32例（男14例，女18例）：年龄26～65岁。胃镜检查排除消化性溃疡、食管裂孔疝及消化道肿瘤。排除心脏疾病、糖尿病、肿瘤、结缔组织病等其他严重疾病，排除有腹部手术史者。过敏体质或者不能耐受本试验者。
选取同期25名健康对照者，男9名，女16名。年龄30-50岁。需符合以下条件：健康中国人；无腹部手术史；既往无胃肠道疾病史；无严重全身器质性疾病：高血压、糖尿病、肾功能不全、甲状腺疾病等可能影响胃肠道运动功能的疾病；排除孕妇、哺乳期妇女或计划怀孕者。
入组前处理：所有受试者试验前1周开始停用可能影响胃肠道运动和分泌的药物，并继续保持日常生活和饮食习惯，均签署知情同意书。
二、研究方法
1、材料准备：钡条10粒。钡条用硫酸钡和胶剂制成，长度10mm，直径1mm，重19mg，小钡条是无毒的胶剂和硫酸钡剂制成，在胃肠道中不会变型，清析可见；小而柔软，不会在肠道中凝结，加重便秘或引起梗阻，故应用较安全。
2、标准餐准备：试餐（流质）：市售鲜牛奶250ml。
3、分组情况：25例健康对照者为健康对照组；32例GERD患者治疗前为GERD组，使用莫沙必利（5mg pot tid ）治疗后为莫沙必利组，借此评价胃排空情况及症状缓解情况。
4、方法：检查当日受试者于早晨8：00服下试验餐，然后服下钡条10粒。正常情况下，人含服钡条后2 h开始由胃排出，3-4 h可全部排空。超过4h胃内钡条的残余率>50%为胃排空延迟。胃排空率（%）=（10-胃内小钡条残留数）/10×100%[5-6]。
5、疗效判定标准：GERD患者治疗前后按烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难及咽喉疼痛或慢性咳嗽的5个症状严重程度记分。0分：没有症状；1分；轻度，患者需提醒方能回忆起有症状；2分：有症状主诉但不影响日常生活；3分：有症状主诉且影响生活。 整体疗效改善标准：显效：临床症状评分下降≥80%；有效：临床症状评分下降50%～80%；无效：临床症状评分下降< 50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
三、统计学分析
所得数据用 （±s）表示，采用SPSS17.1软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，计数资料进行方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
四、结果
1、健康对照组、GERD组、莫沙必利组的4h胃排空率（如表一）。
表一：三组不同时间胃排空率比较（%，x±s）
注：a：与对照组比较， P 2、使用莫沙必利4周后，GERD患者症状改善情况比较（表二、表三）
表二：使用莫沙必利组症状评分情况比较（n，x±s）
注：GERD患者治疗前后临床症状评分比较，P<0.05
表三：莫沙必利组症状改善情况比较（n，x±s）
注：使用莫沙必利促胃肠动力后，GERD患者治疗后总有效率对比，P<0.05
五、讨论
GERD是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。国内多采用吞服钡条检测胃排空，可以取得较好的效果，且适合在基础医院试用。
本研究中，GERD组患者的4h胃排空率明显低于健康对照组，说明胃食管反流病患者存在胃排空障碍。莫沙必利组的4h胃排空率高于GERD组胃排空率， 4周后患者的症状评分较治疗前下降，使用促胃肠动力药物后患者胃排空率上升，可以有效改善GERD患者的症状，说明GERD发病与上消化动力障碍相关。
综上，胃肠排空障碍可能是GERD发病机制之一，对于部分患者出现早饱、腹胀、嗳气和恶心等一系列胃运动功能异常的合并症状，适时、恰当的使用胃动力促进药物是必要的。
参考文献：
[1] 康文全，赵成忠，付俭云等.无效食管运动在胃食管反流病中发病作用的观察[J].中国实用内科杂志，2004，24（3）：208—210.
[2] 耿嘉蔚，范红，曹慧娟等.上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究[J].临床消化病杂志，2009，21（3）：169-170.
[3] Goggin JM，Hoskinson JJ，Krik CA，et al. Comparison of gastric emptying times in healthy cats simultaneously evaluated with radiopaque markers and nuclear scintigraphy [J].Vet Radiol Ultrasound，1999，40，（1）：89-95.
[4] 中華医学会消化病学分会.2014 年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志.2014 ，34（10），649-660.
[5] 王诗怡，黄争，范一宏等。功能性消化不良患者小肠动力学检测及临床意义研究[J]。浙江医学.2014，36（ 17），1468-1471.
[6] 黄各宁.曾国根.邱李华.钡条胃排空率检测在功能性消化不良治疗观察中的价值[J]. 中国民族民间医药，2011，51-52.
关键词：胃食管反流病 钡条 胃排空率 莫沙必利
Abstract： Objective： To investigate the role of the barium strip and mosapride of GERD and gastric emptying. Gastric disorders may be the important pathophysiological basis of GERD.Method： Barium strip and test meal were used for determining the rate of gastric empting of 25 healthy controls， 32 cases of patients with GRED； 32 cases of GERD by taking mosapride 4 weeks ， then the gastric emptying rate was measured by barium strip and test meal.Results： 4h gastric emptying rate of GERD group slow less than the control group； gastric emptying rate of mosapride group was higher than GERD group，and compare of healthy control group it was no statistically.Conclusion：The rate of gastric emptying of GRED patients slowed significantly. The method of Barium strip and test meal is simple and carried out extensivly， it can accurately and efficiently evaluate the transmission function of the stomach. It plays an important role in functional gastrointestinal disease diagnosis. Mosapride plays an important role in the treatment of GERD.
Keywords： Gastroesophageal reflux disease ，barium strip ，gastric emptying rate ， Mosapride
胃食管反流病（GERD）是胃、十二指腸内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状 [1-3]。本研究选莫沙比利作为促胃肠动力药物，与钡条-试餐法共同研究胃食管反流病患者的胃排空能力。
一、研究对象
选取2012年11月～2013年11月在达州市中心医院消化内科诊治的GERD患者，符合2104年中国胃食管反流病专家共识意见[4]。符合以下所有条件者32例（男14例，女18例）：年龄26～65岁。胃镜检查排除消化性溃疡、食管裂孔疝及消化道肿瘤。排除心脏疾病、糖尿病、肿瘤、结缔组织病等其他严重疾病，排除有腹部手术史者。过敏体质或者不能耐受本试验者。
选取同期25名健康对照者，男9名，女16名。年龄30-50岁。需符合以下条件：健康中国人；无腹部手术史；既往无胃肠道疾病史；无严重全身器质性疾病：高血压、糖尿病、肾功能不全、甲状腺疾病等可能影响胃肠道运动功能的疾病；排除孕妇、哺乳期妇女或计划怀孕者。
入组前处理：所有受试者试验前1周开始停用可能影响胃肠道运动和分泌的药物，并继续保持日常生活和饮食习惯，均签署知情同意书。
二、研究方法
1、材料准备：钡条10粒。钡条用硫酸钡和胶剂制成，长度10mm，直径1mm，重19mg，小钡条是无毒的胶剂和硫酸钡剂制成，在胃肠道中不会变型，清析可见；小而柔软，不会在肠道中凝结，加重便秘或引起梗阻，故应用较安全。
2、标准餐准备：试餐（流质）：市售鲜牛奶250ml。
3、分组情况：25例健康对照者为健康对照组；32例GERD患者治疗前为GERD组，使用莫沙必利（5mg pot tid ）治疗后为莫沙必利组，借此评价胃排空情况及症状缓解情况。
4、方法：检查当日受试者于早晨8：00服下试验餐，然后服下钡条10粒。正常情况下，人含服钡条后2 h开始由胃排出，3-4 h可全部排空。超过4h胃内钡条的残余率>50%为胃排空延迟。胃排空率（%）=（10-胃内小钡条残留数）/10×100%[5-6]。
5、疗效判定标准：GERD患者治疗前后按烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难及咽喉疼痛或慢性咳嗽的5个症状严重程度记分。0分：没有症状；1分；轻度，患者需提醒方能回忆起有症状；2分：有症状主诉但不影响日常生活；3分：有症状主诉且影响生活。 整体疗效改善标准：显效：临床症状评分下降≥80%；有效：临床症状评分下降50%～80%；无效：临床症状评分下降< 50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
三、统计学分析
所得数据用 （±s）表示，采用SPSS17.1软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，计数资料进行方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
四、结果
1、健康对照组、GERD组、莫沙必利组的4h胃排空率（如表一）。
表一：三组不同时间胃排空率比较（%，x±s）
注：a：与对照组比较， P
表二：使用莫沙必利组症状评分情况比较（n，x±s）
注：GERD患者治疗前后临床症状评分比较，P<0.05
表三：莫沙必利组症状改善情况比较（n，x±s）
注：使用莫沙必利促胃肠动力后，GERD患者治疗后总有效率对比，P<0.05
五、讨论
GERD是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。国内多采用吞服钡条检测胃排空，可以取得较好的效果，且适合在基础医院试用。
本研究中，GERD组患者的4h胃排空率明显低于健康对照组，说明胃食管反流病患者存在胃排空障碍。莫沙必利组的4h胃排空率高于GERD组胃排空率， 4周后患者的症状评分较治疗前下降，使用促胃肠动力药物后患者胃排空率上升，可以有效改善GERD患者的症状，说明GERD发病与上消化动力障碍相关。
综上，胃肠排空障碍可能是GERD发病机制之一，对于部分患者出现早饱、腹胀、嗳气和恶心等一系列胃运动功能异常的合并症状，适时、恰当的使用胃动力促进药物是必要的。
参考文献：
[1] 康文全，赵成忠，付俭云等.无效食管运动在胃食管反流病中发病作用的观察[J].中国实用内科杂志，2004，24（3）：208—210.
[2] 耿嘉蔚，范红，曹慧娟等.上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究[J].临床消化病杂志，2009，21（3）：169-170.
[3] Goggin JM，Hoskinson JJ，Krik CA，et al. Comparison of gastric emptying times in healthy cats simultaneously evaluated with radiopaque markers and nuclear scintigraphy [J].Vet Radiol Ultrasound，1999，40，（1）：89-95.
[4] 中華医学会消化病学分会.2014 年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志.2014 ，34（10），649-660.
[5] 王诗怡，黄争，范一宏等。功能性消化不良患者小肠动力学检测及临床意义研究[J]。浙江医学.2014，36（ 17），1468-1471.
[6] 黄各宁.曾国根.邱李华.钡条胃排空率检测在功能性消化不良治疗观察中的价值[J]. 中国民族民间医药，2011，51-52.