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摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值。
方法：选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有患者进行彩色多普勒超声检测。结果：髂股静脉为完全性栓塞者10例，股静脉为完全性栓塞者9例，股浅静脉为完全性栓塞者8例，大隐静脉入口处为完全性栓塞者5例，腘静脉为完全性栓塞者10例。结论：彩色多普勒超声检测技术不仅能够对患者急、慢性的血栓形成做出早期的发现和及時的诊断，还能够对血栓的演变进程进行观察和实施治疗效果的评价，是一种便捷无创，可重复进行，对患者不产生放射性损伤，经济且安全有效的下肢深浅静脉血栓诊断技术。
关键词：彩色多普勒超声；下肢深浅静脉血栓；诊断
下肢深浅静脉血栓是下肢血管性疾病中的一种常见类型，其形成原因是：流动于患者深浅静脉中的血液不能正常凝结因而使血管管腔被阻塞，静脉回流出现障碍所导致。该类患者最危险的后果为阻塞于血管内的血栓发生脱落从而导致肺栓塞的发生，严重的肺栓塞可能使患者在发病半小时内即走向死亡，引起肺栓塞的栓子有80% ～90%就来自于下肢的深浅静脉血栓处[1]。因而采用科学有效的检测手段尽早明确下肢深浅静脉血栓的具体情况并实施进一步的急救措施，对该类患者的预后意义重大。我院采用彩超检测的方式对该类患者进行检查，分析探讨彩色多普勒超声检测在该类患者诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有入选患者均经临床证实，主要临床症状表现为：下肢疼痛、间歇性跛行、行走困难或持续性肿胀，急性血栓的患者数量为37例，慢性血栓的患者数量为30例。67例患者中含男性36例，女性31例，年龄45 ～76 岁，平均年龄为54±7.22岁。入选患者的病史情况：肺栓塞患者17例，肿瘤患者12例，下肢静脉曲张患者7例，长期卧床患者10例，非肿瘤术后患者11例，肢体骨折患者10例。
1.2方法
检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪（仪器型号：飞利浦IU-22及西门子G-50，频率选择：低频探头3.5～5.0MHz，高频探头7.5～10MHz）。检测方法为：视受检者具体病情和受检部位情况，指导受检者分别取以下体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位，双下肢置于伸直位以便保持肌肉处于放松状态，检查顺序为自上方至下方，依次为股总静脉-股深静脉-股浅静脉-腘静脉-胫前静脉-胫后静脉等，在对以上静脉实施纵、横切面扫查的同时，对受检者的静脉血管壁和血管腔，血管内膜以及内径，静脉的弹性等实施动态观测，并详细记录血栓回声的类型和特征，血流的变化情况，静脉血管的阻塞程度等。操作过程中指导受检者保持合适的体位以便于检查部位最大程度的暴露，将检查部位情况与健侧肢体进行详细对比检测，必要时对局部探头施以试验性加压，对肢体远端施以挤压监测，以实现对受检者静脉病变的有效显示和诊断。
2.结果
本组67例患者的检测结果显示：髂股静脉为完全性栓塞者10例，股静脉为完全性栓塞者9例，股浅静脉为完全性栓塞者8例，大隐静脉入口处为完全性栓塞者5例，腘静脉为完全性栓塞者10例。股静脉和股浅静脉呈不全性栓塞者17例，腘静脉的不完全性栓塞为8例。
3.讨论
下肢深浅静脉的血栓形成源于下肢深、浅静脉内血液的不正常凝结，导致异常凝结的根本原因在于血流流动呈滞缓状态，血管壁处于损伤状态，血液处于高凝状态，以上一系列因素最终引发深浅静脉内血栓形成并不断蔓延滋长累及患者主干静脉的近、远端[2]。患者深浅静脉内的血栓一旦形成，就会迅速导致患者表现出一系列临床症状和体征：患肢的疼痛和压痛，患肢的肿胀，浅静脉的曲张等，上述临床症状以及深静脉血栓形成后所引发的综合症，会对患者的劳动能力、日常生活能力、生活质量等造成严重影响。骨折、创伤、大手术、长期卧床或制动、心肌梗死等多种因素皆可引发下肢深浅静脉血栓。二维和彩色多普勒血流显像技术在对受检者血管解剖结构进行显示的同时，还可观测血流动力学情况。彩色超声技术可为患者下肢肿胀的原因提供鉴别帮助，可以判断患者深浅静脉中是否存在血栓，如存在血栓，则可借助彩色超声技术对血栓的形态、位置以及血栓对管腔所造成的阻塞程度进行了解，彩色超声技术对深浅静脉中血栓所做的定范围和定位诊断，可帮助临床医师选择适宜的治疗方案；该技术同时还可协助进行患者治疗后的观察随访，为治疗效果的评价提供依据。
过去常用的确诊方法—静脉造影技术因其对受检者造成的损伤性较大，且适用人群存在限制（肾功能不全、过敏体质、孕期妇女等不适用），不宜实施重复性检查以及长期的观察随访，且操作时患者可能出现造影剂过敏等不良反应，故而不宜于临床广泛实施，而彩色超声检测技术做为“无创性血管造影技术”，通过对血栓的直接观察，必要时对探头的选择性加压和对肢体远端软组织的挤压，进行Valsalva 试验等，能同时进行对患者深浅静脉血管的解剖显示和对患者血流动力学参数的观测两项功能，因而对下肢深浅静脉的诊断极具价值[3]。综上所述，彩色多普勒超声检测技术不仅能够对患者急、慢性的血栓形成做出早期的发现和及时的诊断，还能够对血栓的演变进程进行观察和实施治疗效果的评价，是一种便捷无创，可重复进行，对患者不产生放射性损伤，经济且安全有效的下肢深浅静脉血栓诊断技术。
参考文献：
[1]陈冬薇，陈玉玲，谢红梅，等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].现代医院，2010，10（4）：84-85.
[2]金国明.探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值[J].健康必读，2012，11（3）：423-424.
[3]王晋芳.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：103-104.
方法：选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有患者进行彩色多普勒超声检测。结果：髂股静脉为完全性栓塞者10例，股静脉为完全性栓塞者9例，股浅静脉为完全性栓塞者8例，大隐静脉入口处为完全性栓塞者5例，腘静脉为完全性栓塞者10例。结论：彩色多普勒超声检测技术不仅能够对患者急、慢性的血栓形成做出早期的发现和及時的诊断，还能够对血栓的演变进程进行观察和实施治疗效果的评价，是一种便捷无创，可重复进行，对患者不产生放射性损伤，经济且安全有效的下肢深浅静脉血栓诊断技术。
关键词：彩色多普勒超声；下肢深浅静脉血栓；诊断
下肢深浅静脉血栓是下肢血管性疾病中的一种常见类型，其形成原因是：流动于患者深浅静脉中的血液不能正常凝结因而使血管管腔被阻塞，静脉回流出现障碍所导致。该类患者最危险的后果为阻塞于血管内的血栓发生脱落从而导致肺栓塞的发生，严重的肺栓塞可能使患者在发病半小时内即走向死亡，引起肺栓塞的栓子有80% ～90%就来自于下肢的深浅静脉血栓处[1]。因而采用科学有效的检测手段尽早明确下肢深浅静脉血栓的具体情况并实施进一步的急救措施，对该类患者的预后意义重大。我院采用彩超检测的方式对该类患者进行检查，分析探讨彩色多普勒超声检测在该类患者诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有入选患者均经临床证实，主要临床症状表现为：下肢疼痛、间歇性跛行、行走困难或持续性肿胀，急性血栓的患者数量为37例，慢性血栓的患者数量为30例。67例患者中含男性36例，女性31例，年龄45 ～76 岁，平均年龄为54±7.22岁。入选患者的病史情况：肺栓塞患者17例，肿瘤患者12例，下肢静脉曲张患者7例，长期卧床患者10例，非肿瘤术后患者11例，肢体骨折患者10例。
1.2方法
检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪（仪器型号：飞利浦IU-22及西门子G-50，频率选择：低频探头3.5～5.0MHz，高频探头7.5～10MHz）。检测方法为：视受检者具体病情和受检部位情况，指导受检者分别取以下体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位，双下肢置于伸直位以便保持肌肉处于放松状态，检查顺序为自上方至下方，依次为股总静脉-股深静脉-股浅静脉-腘静脉-胫前静脉-胫后静脉等，在对以上静脉实施纵、横切面扫查的同时，对受检者的静脉血管壁和血管腔，血管内膜以及内径，静脉的弹性等实施动态观测，并详细记录血栓回声的类型和特征，血流的变化情况，静脉血管的阻塞程度等。操作过程中指导受检者保持合适的体位以便于检查部位最大程度的暴露，将检查部位情况与健侧肢体进行详细对比检测，必要时对局部探头施以试验性加压，对肢体远端施以挤压监测，以实现对受检者静脉病变的有效显示和诊断。
2.结果
本组67例患者的检测结果显示：髂股静脉为完全性栓塞者10例，股静脉为完全性栓塞者9例，股浅静脉为完全性栓塞者8例，大隐静脉入口处为完全性栓塞者5例，腘静脉为完全性栓塞者10例。股静脉和股浅静脉呈不全性栓塞者17例，腘静脉的不完全性栓塞为8例。
3.讨论
下肢深浅静脉的血栓形成源于下肢深、浅静脉内血液的不正常凝结，导致异常凝结的根本原因在于血流流动呈滞缓状态，血管壁处于损伤状态，血液处于高凝状态，以上一系列因素最终引发深浅静脉内血栓形成并不断蔓延滋长累及患者主干静脉的近、远端[2]。患者深浅静脉内的血栓一旦形成，就会迅速导致患者表现出一系列临床症状和体征：患肢的疼痛和压痛，患肢的肿胀，浅静脉的曲张等，上述临床症状以及深静脉血栓形成后所引发的综合症，会对患者的劳动能力、日常生活能力、生活质量等造成严重影响。骨折、创伤、大手术、长期卧床或制动、心肌梗死等多种因素皆可引发下肢深浅静脉血栓。二维和彩色多普勒血流显像技术在对受检者血管解剖结构进行显示的同时，还可观测血流动力学情况。彩色超声技术可为患者下肢肿胀的原因提供鉴别帮助，可以判断患者深浅静脉中是否存在血栓，如存在血栓，则可借助彩色超声技术对血栓的形态、位置以及血栓对管腔所造成的阻塞程度进行了解，彩色超声技术对深浅静脉中血栓所做的定范围和定位诊断，可帮助临床医师选择适宜的治疗方案；该技术同时还可协助进行患者治疗后的观察随访，为治疗效果的评价提供依据。
过去常用的确诊方法—静脉造影技术因其对受检者造成的损伤性较大，且适用人群存在限制（肾功能不全、过敏体质、孕期妇女等不适用），不宜实施重复性检查以及长期的观察随访，且操作时患者可能出现造影剂过敏等不良反应，故而不宜于临床广泛实施，而彩色超声检测技术做为“无创性血管造影技术”，通过对血栓的直接观察，必要时对探头的选择性加压和对肢体远端软组织的挤压，进行Valsalva 试验等，能同时进行对患者深浅静脉血管的解剖显示和对患者血流动力学参数的观测两项功能，因而对下肢深浅静脉的诊断极具价值[3]。综上所述，彩色多普勒超声检测技术不仅能够对患者急、慢性的血栓形成做出早期的发现和及时的诊断，还能够对血栓的演变进程进行观察和实施治疗效果的评价，是一种便捷无创，可重复进行，对患者不产生放射性损伤，经济且安全有效的下肢深浅静脉血栓诊断技术。
参考文献：
[1]陈冬薇，陈玉玲，谢红梅，等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].现代医院，2010，10（4）：84-85.
[2]金国明.探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值[J].健康必读，2012，11（3）：423-424.
[3]王晋芳.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：103-104.