论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨稳心颗粒治疗急性心肌梗死伴心律失常的临床效果。
方法：选取我院2011年3月-2012年5月收治的124例急性心肌梗死伴心律失常患者，将入选的100例病人随机分为观察组(50例)及对照组(50例)。对照组在常规扩冠、抗凝的基础上，只用西药治疗心律失常。治疗组在对照组的基础上口服稳心颗粒，每次1袋(9g)，每日3次，温开水冲服，连服4周。
结果：观察组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组的72%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：稳心颗粒与西药结合治疗急性心肌梗死伴心律失常优于单纯西药治，值得临床推广使用。
关键词：稳心颗粒 急性心肌梗死 心律失常
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.564
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0345-02
急性心肌梗死是临床的急危重症，患者死亡率较高，而疾病往往会造成缺血性的心电不稳，进而会引起各种心律失常等，严重威胁患者的生命安全。因此，如何有效地治疗急性心肌梗死心律失常是临床研究的重点。我院自2011年3月-2012年5月，除常规用西药抗心律失常外，加用稳心颗粒治疗急性心肌梗死伴心律失常病人50例，疗效较为满意，现报道如下。
1 临床资料
选择我院2011年3月-2012年5月收治的100例急性心肌梗死心律失常的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊为急性心肌梗死并同时伴有心律失常。随机分为观察组和对照组各50例。对照组男23例，女27例，患者年龄50～76岁，平均（61.3±7.2）岁。观察组男22例，女28例；年龄51～78岁，平均（61.5±7.6）岁。两组患者入选时均排除严重肝肾衰竭、严重低血压等。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
对照组采用常规扩冠、抗凝，窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常静脉输注异丙肾上腺素或山莨菪碱、阿托品，无效者安装起搏器；房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等快速性心律失常静脉输注或口服美托洛尔(倍他乐克)、胺腆酮；室性早搏、室性心动过速等静脉输注利多卡因，口服美西律(慢心律)、胺碘酮。治疗组在对照组的基础上口服稳心颗粒，每次1袋(9g)，每日3次，温开水冲服，连服4周。
3 观察方法
所有观察病例服药前全面进行体检，查血尿便常规、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能及血电解质、心电图、24h动态心电图监测。服药后可根据病人情况随时做心电图检查，每日1次询问病情、查体及用药情况，第28天复查24h动态心电图监测、各项常规及生化指标。
4 治疗结果
表1 治疗组与对照组的疗效对比
组别例数治愈好转无效总有效率
观察组502820296%
对照组5018181472%
5 讨论
急性心肌梗死心律失常是较为严重的一种并发症，一旦发生恶性的室性心律失常，就可能会导致其出现猝死等情况。急性心肌梗死时，除β受体阻滞剂外，即刻和长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。目前流行病学资料表明，室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。如室上性心动过速、室颤和完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需要紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡乱等治疗基础上进行。
步长稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、甘松组成。现代医学研究表明，党参具有增强心肌收缩力、增加心泵出量的作用；黄精能改善冠脉血流量，降血脂、降血糖并防止动脉粥样硬化；三七有止血活血作用，还能抗心律失常、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血状态，且对中枢神经有镇静镇痛作用；甘松所含的缬草酮有抗心律失常作用。步长稳心颗粒组方科学合理，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功效。该药主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功能，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于室性早搏、房性早搏、房颤等心律失常，临床用于心脏疾病、伴有心功能不全、心律失常的治疗有较好疗效，尤其用于心律失常的治疗，疗效十分肯定，且临床使用安全，中、老年患者耐受性好，较长时间使用无明显毒副作用。试验证实，步长稳心颗粒具有膜抑制及延长膜电位的作用，能打断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的。
本研究入选的所有患者均能坚持服药,全部完成临床观察,具有良好的依从性。所有患者肝、肾功能正常，显示稳心颗粒无明显的肝肾毒性。本研究入选前后心功能无明显变化，未能证实稳心颗粒改善心肌功能的药理作用，可能与服用稳心颗粒的疗程较短，而冠心病患者心肌功能的改善需要较长的疗程有关，宜长疗程给予急性心肌梗死伴心律失常的患者稳心颗粒治疗，进一步观察稳心颗粒对心肌功能的影响。随访发现有4例出现不良反应，1例出现头晕、乏力，2例出现恶心、纳差，1例出现腹泻，均能耐受，未影响服药治疗。显示稳心颗粒无严重的不良反应，具有较好的安全性。
本观察结果显示,口服稳心颗粒治疗心肌梗死伴心律失常的总有效率为96%,而对照组为72%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。说明此药具有明显减轻症状、改善心律失常的作用,而且稳心颗粒服用方便,安全可靠,未发现不良反应。该药从理论至实践,从药理到临床研究的结果都提示该药对心律失常的治疗有确切的疗效。
参考文献
[1] 陈莘桃.稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25):3176-3177
[2] 熊英.急性心肌梗死临床治疗分析[J].当代医学，2011，17（31）：93-94
[3] 蒋文平.膜离子通道与心律失常［J］.中华心血管病杂志，2002，30（4）:198
方法：选取我院2011年3月-2012年5月收治的124例急性心肌梗死伴心律失常患者，将入选的100例病人随机分为观察组(50例)及对照组(50例)。对照组在常规扩冠、抗凝的基础上，只用西药治疗心律失常。治疗组在对照组的基础上口服稳心颗粒，每次1袋(9g)，每日3次，温开水冲服，连服4周。
结果：观察组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组的72%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：稳心颗粒与西药结合治疗急性心肌梗死伴心律失常优于单纯西药治，值得临床推广使用。
关键词：稳心颗粒 急性心肌梗死 心律失常
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.564
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0345-02
急性心肌梗死是临床的急危重症，患者死亡率较高，而疾病往往会造成缺血性的心电不稳，进而会引起各种心律失常等，严重威胁患者的生命安全。因此，如何有效地治疗急性心肌梗死心律失常是临床研究的重点。我院自2011年3月-2012年5月，除常规用西药抗心律失常外，加用稳心颗粒治疗急性心肌梗死伴心律失常病人50例，疗效较为满意，现报道如下。
1 临床资料
选择我院2011年3月-2012年5月收治的100例急性心肌梗死心律失常的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊为急性心肌梗死并同时伴有心律失常。随机分为观察组和对照组各50例。对照组男23例，女27例，患者年龄50～76岁，平均（61.3±7.2）岁。观察组男22例，女28例；年龄51～78岁，平均（61.5±7.6）岁。两组患者入选时均排除严重肝肾衰竭、严重低血压等。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
对照组采用常规扩冠、抗凝，窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常静脉输注异丙肾上腺素或山莨菪碱、阿托品，无效者安装起搏器；房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等快速性心律失常静脉输注或口服美托洛尔(倍他乐克)、胺腆酮；室性早搏、室性心动过速等静脉输注利多卡因，口服美西律(慢心律)、胺碘酮。治疗组在对照组的基础上口服稳心颗粒，每次1袋(9g)，每日3次，温开水冲服，连服4周。
3 观察方法
所有观察病例服药前全面进行体检，查血尿便常规、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能及血电解质、心电图、24h动态心电图监测。服药后可根据病人情况随时做心电图检查，每日1次询问病情、查体及用药情况，第28天复查24h动态心电图监测、各项常规及生化指标。
4 治疗结果
表1 治疗组与对照组的疗效对比
组别例数治愈好转无效总有效率
观察组502820296%
对照组5018181472%
5 讨论
急性心肌梗死心律失常是较为严重的一种并发症，一旦发生恶性的室性心律失常，就可能会导致其出现猝死等情况。急性心肌梗死时，除β受体阻滞剂外，即刻和长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。目前流行病学资料表明，室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。如室上性心动过速、室颤和完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需要紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡乱等治疗基础上进行。
步长稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、甘松组成。现代医学研究表明，党参具有增强心肌收缩力、增加心泵出量的作用；黄精能改善冠脉血流量，降血脂、降血糖并防止动脉粥样硬化；三七有止血活血作用，还能抗心律失常、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血状态，且对中枢神经有镇静镇痛作用；甘松所含的缬草酮有抗心律失常作用。步长稳心颗粒组方科学合理，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功效。该药主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功能，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于室性早搏、房性早搏、房颤等心律失常，临床用于心脏疾病、伴有心功能不全、心律失常的治疗有较好疗效，尤其用于心律失常的治疗，疗效十分肯定，且临床使用安全，中、老年患者耐受性好，较长时间使用无明显毒副作用。试验证实，步长稳心颗粒具有膜抑制及延长膜电位的作用，能打断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的。
本研究入选的所有患者均能坚持服药,全部完成临床观察,具有良好的依从性。所有患者肝、肾功能正常，显示稳心颗粒无明显的肝肾毒性。本研究入选前后心功能无明显变化，未能证实稳心颗粒改善心肌功能的药理作用，可能与服用稳心颗粒的疗程较短，而冠心病患者心肌功能的改善需要较长的疗程有关，宜长疗程给予急性心肌梗死伴心律失常的患者稳心颗粒治疗，进一步观察稳心颗粒对心肌功能的影响。随访发现有4例出现不良反应，1例出现头晕、乏力，2例出现恶心、纳差，1例出现腹泻，均能耐受，未影响服药治疗。显示稳心颗粒无严重的不良反应，具有较好的安全性。
本观察结果显示,口服稳心颗粒治疗心肌梗死伴心律失常的总有效率为96%,而对照组为72%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。说明此药具有明显减轻症状、改善心律失常的作用,而且稳心颗粒服用方便,安全可靠,未发现不良反应。该药从理论至实践,从药理到临床研究的结果都提示该药对心律失常的治疗有确切的疗效。
参考文献
[1] 陈莘桃.稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25):3176-3177
[2] 熊英.急性心肌梗死临床治疗分析[J].当代医学，2011，17（31）：93-94
[3] 蒋文平.膜离子通道与心律失常［J］.中华心血管病杂志，2002，30（4）:198