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摘要：目的：探讨八珍汤加味在晚期上消化道肿瘤患者营养支持中的应用价值。
方法：将2011-2013在我科住院的晚期上消化道肿瘤患者47例给予不同营养支持方案，分为试验组（27例，在常规营养支持基础上再给予中药八珍汤加味）和对照组（20例，常规营养支持），对两组患者行营养支持7d后的营养状况进行综合比较。
结果：两组治疗前ALb、PA、Hb三项营养指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后7d，试验组患者ALb、PA、Hb三项营养指标均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：晚期上消化道肿瘤患者采取中药八珍汤加味联合营养支持能够明显促进患者的营养状况，改善贫血症状，值得临床推广应用。
关键词：益胃活血汤 营养支持 晚期上消化道肿瘤Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.549
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）07-0336-01
本研究回顾性分析2011-2013在我科47例晚期上消化道肿瘤患者给予营养支持的临床资料，研究观察在常规营养支持基础上再给予中药汤剂八珍汤后患者营养状况的变化，为八珍汤用于晚期上消化道肿瘤患者营养支持的可行性及优越性提供相关理论依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2011年09月-2013年06月在我科住院治疗的晚期上消化道肿瘤患者47例，住院观察10d以上。其中男性患者27例、女性20例；年龄为41-82岁、平均（56.0±11.5）岁；包括胃癌35例、食道癌根治术12例；所有患者均有胃纳差或进食少，给予肠内或静脉营养支持；排除严重呕吐、肝、肾功能障碍及心脑血管疾病患者。47例患者分为试验组（27例）和对照组（20例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较均无显著性差异（P>0.05），故两组患者具有可比性。
1.2 营养支持方法。两组患者均于入院后第1d开始给予营养支持，由能量供应主要以葡萄糖和20%脂肪乳剂为主，糖脂比例为1∶1，热量为104.5 kj/kg•；d，含氮量0.2g/kg•；d，热氮比例621焦耳/1g氮。氮源主要为复方氨基酸。两组患者连续给予营养支持7d。试验组27例患者在常规给予经营支持的同时服用中药汤剂八珍汤，每日一剂；对照组常规给予营养支持治疗。
1.3 观察指标。分别于治疗前及给予营养支持7d后检测所有患者血浆白蛋白（ALb）、血红蛋白（Hb），分析比较两组患者营养指标的前后变化。
1.4 统计学方法。本组研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，数据均以“[例数（百分比）]”形式表示，组间同一计数资料比较采用卡方检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后营养情况。两组治疗前ALb、Hb两项营养指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后7d，试验组患者ALb、Hb两项营养指标均明显高于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组治疗前后营养相关指标变化情况（X±S）
组别
例数（n）
ALb（g/L）
Hb（g/L）
治疗前
治疗后7d
治疗前
治疗后7d
试验组
27
33.0±4.1
33.6±4.6
10.3±2.1
10.9±2.9
对照组
20
33.5±3.8
30.8±3.5
10.0±2.7
9.3±2.0
t
0.4262
2.2754
0.4287
2.1194
P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
3 讨论
晚期上消化道肿瘤患者通常消化功能受到严重影响而食欲减低，胃纳减少明显甚至不能正常进食，久之导致人体正气虚弱，抗瘤乏力而使病情进展。因此，临床针对晚期消化道肿瘤患者通常给予肠内外营养支持治疗。常规营养支持的物质可包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质以及维生素等营养物质[1]。近年来部分中药制剂在临床患者营养支持中的应用也越来越广泛，中医药作为肿瘤综合治疗的方法之一，有着其一定的优势比如改善生存质量、减毒增敏等，在肿瘤的治疗上重在调节脏腑功能，平衡机体的气血阴阳。本研究两组组患者均为晚期上消化道肿瘤，脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃虚弱为病理基础，气血亏虚比较明显，常导致久病脾肾两虚[2]。
本研究在27例晚期消化道肿瘤患者营养支持中给予中药汤剂八珍汤加味，发现患者营养状况较单纯给予常规营养支持的患者更好，经营养支持7d后的ALb、Hb三项营养指标明显高于对照组（P<0.05），笔者经分析认为：八珍汤加味其方药主要有黄芪、白术、当归、川芎、赤芍、生地、党参、茯苓、陈皮各15g，白花蛇舌草20g；方中黄芪扶正益气；川芎、赤芍有活血化瘀之功；白术、茯苓健脾补气；生地养胃阴；陈皮理气降逆、调中开胃[3]；白花蛇舌草具有抗肿瘤成分、能增强免疫、对抗化学药物毒副作用[4]；诸药合用可使胃阴得养、气机舒畅、瘀血得消[5-6]。晚期上消化道肿瘤患者营养支持治疗当中，同时服用八珍汤加味，在提高患者生存质量、改善患者身体机能及贫血状态等方面有一定的效果，因此临床上值得在晚期消化道肿瘤患者中进一步推广应用。
参考文献
[1] 辛伟，侯小娟，侯俊明.益胃活血汤在上消化道肿瘤术后营养支持中的作用[J].陕西中医学院学报，2007，30（1）：28-29
[2] 余桂清.有关肿瘤扶正培本研究几个问题的探讨[J].中西医结合杂志，1985，5（2）：77
[3] 孙英莲，李兰者.益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 36 例疗效观察[J].河北中医，2013，35（9）：1318-1319
[4] 刘丹丹.戴靖，范靖莹.白花蛇舌草的抗肿瘤药理研究.湖南中医药导报，2009，15（9）：64一65
[5] 潘启焕.自拟理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（21）：153-154
[6] 王磊，谭毓铨.临床营养支持发展的现状与展望[J].吉林医学，2003，24（1）：7-8
方法：将2011-2013在我科住院的晚期上消化道肿瘤患者47例给予不同营养支持方案，分为试验组（27例，在常规营养支持基础上再给予中药八珍汤加味）和对照组（20例，常规营养支持），对两组患者行营养支持7d后的营养状况进行综合比较。
结果：两组治疗前ALb、PA、Hb三项营养指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后7d，试验组患者ALb、PA、Hb三项营养指标均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：晚期上消化道肿瘤患者采取中药八珍汤加味联合营养支持能够明显促进患者的营养状况，改善贫血症状，值得临床推广应用。
关键词：益胃活血汤 营养支持 晚期上消化道肿瘤Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.549
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）07-0336-01
本研究回顾性分析2011-2013在我科47例晚期上消化道肿瘤患者给予营养支持的临床资料，研究观察在常规营养支持基础上再给予中药汤剂八珍汤后患者营养状况的变化，为八珍汤用于晚期上消化道肿瘤患者营养支持的可行性及优越性提供相关理论依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2011年09月-2013年06月在我科住院治疗的晚期上消化道肿瘤患者47例，住院观察10d以上。其中男性患者27例、女性20例；年龄为41-82岁、平均（56.0±11.5）岁；包括胃癌35例、食道癌根治术12例；所有患者均有胃纳差或进食少，给予肠内或静脉营养支持；排除严重呕吐、肝、肾功能障碍及心脑血管疾病患者。47例患者分为试验组（27例）和对照组（20例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较均无显著性差异（P>0.05），故两组患者具有可比性。
1.2 营养支持方法。两组患者均于入院后第1d开始给予营养支持，由能量供应主要以葡萄糖和20%脂肪乳剂为主，糖脂比例为1∶1，热量为104.5 kj/kg•；d，含氮量0.2g/kg•；d，热氮比例621焦耳/1g氮。氮源主要为复方氨基酸。两组患者连续给予营养支持7d。试验组27例患者在常规给予经营支持的同时服用中药汤剂八珍汤，每日一剂；对照组常规给予营养支持治疗。
1.3 观察指标。分别于治疗前及给予营养支持7d后检测所有患者血浆白蛋白（ALb）、血红蛋白（Hb），分析比较两组患者营养指标的前后变化。
1.4 统计学方法。本组研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，数据均以“[例数（百分比）]”形式表示，组间同一计数资料比较采用卡方检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后营养情况。两组治疗前ALb、Hb两项营养指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后7d，试验组患者ALb、Hb两项营养指标均明显高于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组治疗前后营养相关指标变化情况（X±S）
组别
例数（n）
ALb（g/L）
Hb（g/L）
治疗前
治疗后7d
治疗前
治疗后7d
试验组
27
33.0±4.1
33.6±4.6
10.3±2.1
10.9±2.9
对照组
20
33.5±3.8
30.8±3.5
10.0±2.7
9.3±2.0
t
0.4262
2.2754
0.4287
2.1194
P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
3 讨论
晚期上消化道肿瘤患者通常消化功能受到严重影响而食欲减低，胃纳减少明显甚至不能正常进食，久之导致人体正气虚弱，抗瘤乏力而使病情进展。因此，临床针对晚期消化道肿瘤患者通常给予肠内外营养支持治疗。常规营养支持的物质可包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质以及维生素等营养物质[1]。近年来部分中药制剂在临床患者营养支持中的应用也越来越广泛，中医药作为肿瘤综合治疗的方法之一，有着其一定的优势比如改善生存质量、减毒增敏等，在肿瘤的治疗上重在调节脏腑功能，平衡机体的气血阴阳。本研究两组组患者均为晚期上消化道肿瘤，脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃虚弱为病理基础，气血亏虚比较明显，常导致久病脾肾两虚[2]。
本研究在27例晚期消化道肿瘤患者营养支持中给予中药汤剂八珍汤加味，发现患者营养状况较单纯给予常规营养支持的患者更好，经营养支持7d后的ALb、Hb三项营养指标明显高于对照组（P<0.05），笔者经分析认为：八珍汤加味其方药主要有黄芪、白术、当归、川芎、赤芍、生地、党参、茯苓、陈皮各15g，白花蛇舌草20g；方中黄芪扶正益气；川芎、赤芍有活血化瘀之功；白术、茯苓健脾补气；生地养胃阴；陈皮理气降逆、调中开胃[3]；白花蛇舌草具有抗肿瘤成分、能增强免疫、对抗化学药物毒副作用[4]；诸药合用可使胃阴得养、气机舒畅、瘀血得消[5-6]。晚期上消化道肿瘤患者营养支持治疗当中，同时服用八珍汤加味，在提高患者生存质量、改善患者身体机能及贫血状态等方面有一定的效果，因此临床上值得在晚期消化道肿瘤患者中进一步推广应用。
参考文献
[1] 辛伟，侯小娟，侯俊明.益胃活血汤在上消化道肿瘤术后营养支持中的作用[J].陕西中医学院学报，2007，30（1）：28-29
[2] 余桂清.有关肿瘤扶正培本研究几个问题的探讨[J].中西医结合杂志，1985，5（2）：77
[3] 孙英莲，李兰者.益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 36 例疗效观察[J].河北中医，2013，35（9）：1318-1319
[4] 刘丹丹.戴靖，范靖莹.白花蛇舌草的抗肿瘤药理研究.湖南中医药导报，2009，15（9）：64一65
[5] 潘启焕.自拟理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（21）：153-154
[6] 王磊，谭毓铨.临床营养支持发展的现状与展望[J].吉林医学，2003，24（1）：7-8