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摘要：目的：分析和研究天智颗粒对急性脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。
方法：我们选取2010年7月—2013年5月急性脑梗死后认知功能障碍患者62例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组31例与对照组31例。对照组患者给予吡拉西坦进行治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用天智颗粒，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。
结果：观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在治疗期间不良反应发生率没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。
结论：将天智颗粒应用于脑梗后认知障碍患者的治疗中，效果比较明显，能够降低神经系统的损伤，促进脑梗死患者认知障碍快速恢复，并且患者在服用药物治疗期间没有出现明显的不良反应症状，安全可靠，值得临床应用与推广。
关键词：急性脑梗死认知障碍天智颗粒吡拉西坦
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0051-01
目前，随着我国步入老龄化社会，脑梗死发病率也呈现明显上升的趋势，认知功能障碍是患者脑梗死治疗后极易出现的神经心理学表现，患者在康复治疗中，其也是影响患者功能恢复与生活质量的重要因素[1]。近些年来，临床将脑梗死的治疗多集中于降低病死率与促进肢体功能恢复等方面，而忽视了认知功能障碍对患者机体的损害，这种治疗上的偏颇，极大影响了患者康复效果。本文旨在探讨天智颗粒对脑梗后认知障碍的治疗作用，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年7月—2013年5月急性脑梗死后认知功能障碍患者62例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组31例与对照组31例，其中：男33例，女29例；年龄在53—87岁，平均年龄为69.7±8.5岁。患者合并疾病有：原发性的高血压患者37例；糖尿病患者16例；冠心病患者9例。文化程度分为：文盲3例；小学文化11例；初中文化32例；高中及高中以上文化16例。排除标准：患者有阿尔茨海默病或重度的血管性痴呆；患者有意识障碍性疾病或重度的失语症；患者的心、肝、肾、肺等重要器官有严重疾病或严重糖尿病；患者对服用药物过敏；患者有精神病史。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、合并症等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予降血糖、降血压、调脂、抗血小板等基础治疗。
对照组患者给予吡拉西坦进行治疗，具体方法为：吡拉西坦片1.6g，口服，一日三次，30天为一个疗程。
观察组患者在对照组治疗基础上加用天智颗粒，具体方法为：天智颗粒5mg，一日三次，口服，30天为一个疗程。
1.3评价指标。精神状态评分[2]：采用简易精神状态量表对患者的认知障碍进行评分，满分30分。对文盲患者，当其评分值低于20分时，确定为认知障碍；对小学文化患者，当其评分值低于23分时，确定为认知障碍；对初中及初中以上文化患者，当其评分值低于27分时，确定为认知障碍。
日常生活自理能力评分[3]：采用Bathel指数对患者的日常生活自理能力进行评分，总分为100分，分值越高，表明患者生活自理能力越差。
1.4统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者在治疗期间均没有出现明显的不良反应症状，治疗前、后患者的血、尿常规；心电图；肝、肾功能检查结果均没有异常表现。两组患者不良反应发生率没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
脑梗死后的认知障碍是由脑血管疾病引起的认知损害的表现之一，其病情呈进行性发展，即：可由轻度认知障碍发展至痴呆。患者的临床症状表现有：患者保留有记忆功能，而注意力、执行力却发生障碍表现；患者伴有信息、行动处理障碍；患者出现焦虑、抑郁、情感淡漠等心理症状表现。有资料报道[4]：脑梗死首发患者认知障碍的发生率可达54%，患者的再次发病率可达72%，由此可见，认知障碍的发生严重影响了患者的康复效果。
天智颗粒是由天麻、栀子、槐花、首乌藤、益母草、杜仲、石决明、钩藤等药物配伍而成，方剂中天麻、石决明、钩藤、杜仲均具有平肝潜阳、补益肝肾的功效，能够调节神经细胞的兴奋度，有效缓解其精神抑郁、烦躁不安等症状。诸药配伍应用，共奏熄风定惊；舒经活血；祛风通络；益智及养肝益气之功[5]。天智颗粒通过对神经前体细胞增殖的促进作用，抑制烯醇化酶的表达，从而达到改善患者记忆功能的目的，其还可以通过减轻线粒体损伤，促进患者认知障碍的恢复。吡拉西坦天智颗粒与吡拉西坦联合用药，能够改善患者脑部的血供，增加神经的保护机制，并且通过控制患者血脂、血压、血糖等脑血管疾病危险因素，降低脑梗塞再次发作。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组，并且两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应症状，这一结果充分说明了天智颗粒对脑梗后认知障碍患者的治疗有比较明显的疗效。
参考文献
[1]孙争宇，赵幸娟，田红梅.天智颗粒联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的对照研究[J].神经损伤与功能重建，2012，07（3）：1023—1024
[2]武继涛.天智颗粒治疗轻、中度血管性痴呆27例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：32—33
[3]施海婷.天智颗粒治疗血管性痴呆疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（8）：27
[4]李杨帆，李丽，彭晓霞.天智颗粒治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价[J].北京中医药，2011，30（5）：256—257
[5]程乾，武新雅，井延涛.天智颗粒联合吡拉西坦对脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：19—21
方法：我们选取2010年7月—2013年5月急性脑梗死后认知功能障碍患者62例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组31例与对照组31例。对照组患者给予吡拉西坦进行治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用天智颗粒，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。
结果：观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在治疗期间不良反应发生率没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。
结论：将天智颗粒应用于脑梗后认知障碍患者的治疗中，效果比较明显，能够降低神经系统的损伤，促进脑梗死患者认知障碍快速恢复，并且患者在服用药物治疗期间没有出现明显的不良反应症状，安全可靠，值得临床应用与推广。
关键词：急性脑梗死认知障碍天智颗粒吡拉西坦
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0051-01
目前，随着我国步入老龄化社会，脑梗死发病率也呈现明显上升的趋势，认知功能障碍是患者脑梗死治疗后极易出现的神经心理学表现，患者在康复治疗中，其也是影响患者功能恢复与生活质量的重要因素[1]。近些年来，临床将脑梗死的治疗多集中于降低病死率与促进肢体功能恢复等方面，而忽视了认知功能障碍对患者机体的损害，这种治疗上的偏颇，极大影响了患者康复效果。本文旨在探讨天智颗粒对脑梗后认知障碍的治疗作用，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年7月—2013年5月急性脑梗死后认知功能障碍患者62例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组31例与对照组31例，其中：男33例，女29例；年龄在53—87岁，平均年龄为69.7±8.5岁。患者合并疾病有：原发性的高血压患者37例；糖尿病患者16例；冠心病患者9例。文化程度分为：文盲3例；小学文化11例；初中文化32例；高中及高中以上文化16例。排除标准：患者有阿尔茨海默病或重度的血管性痴呆；患者有意识障碍性疾病或重度的失语症；患者的心、肝、肾、肺等重要器官有严重疾病或严重糖尿病；患者对服用药物过敏；患者有精神病史。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、合并症等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予降血糖、降血压、调脂、抗血小板等基础治疗。
对照组患者给予吡拉西坦进行治疗，具体方法为：吡拉西坦片1.6g，口服，一日三次，30天为一个疗程。
观察组患者在对照组治疗基础上加用天智颗粒，具体方法为：天智颗粒5mg，一日三次，口服，30天为一个疗程。
1.3评价指标。精神状态评分[2]：采用简易精神状态量表对患者的认知障碍进行评分，满分30分。对文盲患者，当其评分值低于20分时，确定为认知障碍；对小学文化患者，当其评分值低于23分时，确定为认知障碍；对初中及初中以上文化患者，当其评分值低于27分时，确定为认知障碍。
日常生活自理能力评分[3]：采用Bathel指数对患者的日常生活自理能力进行评分，总分为100分，分值越高，表明患者生活自理能力越差。
1.4统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者在治疗期间均没有出现明显的不良反应症状，治疗前、后患者的血、尿常规；心电图；肝、肾功能检查结果均没有异常表现。两组患者不良反应发生率没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
脑梗死后的认知障碍是由脑血管疾病引起的认知损害的表现之一，其病情呈进行性发展，即：可由轻度认知障碍发展至痴呆。患者的临床症状表现有：患者保留有记忆功能，而注意力、执行力却发生障碍表现；患者伴有信息、行动处理障碍；患者出现焦虑、抑郁、情感淡漠等心理症状表现。有资料报道[4]：脑梗死首发患者认知障碍的发生率可达54%，患者的再次发病率可达72%，由此可见，认知障碍的发生严重影响了患者的康复效果。
天智颗粒是由天麻、栀子、槐花、首乌藤、益母草、杜仲、石决明、钩藤等药物配伍而成，方剂中天麻、石决明、钩藤、杜仲均具有平肝潜阳、补益肝肾的功效，能够调节神经细胞的兴奋度，有效缓解其精神抑郁、烦躁不安等症状。诸药配伍应用，共奏熄风定惊；舒经活血；祛风通络；益智及养肝益气之功[5]。天智颗粒通过对神经前体细胞增殖的促进作用，抑制烯醇化酶的表达，从而达到改善患者记忆功能的目的，其还可以通过减轻线粒体损伤，促进患者认知障碍的恢复。吡拉西坦天智颗粒与吡拉西坦联合用药，能够改善患者脑部的血供，增加神经的保护机制，并且通过控制患者血脂、血压、血糖等脑血管疾病危险因素，降低脑梗塞再次发作。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗后的日常生活自理能力评分、精神状态评分均优于对照组，并且两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应症状，这一结果充分说明了天智颗粒对脑梗后认知障碍患者的治疗有比较明显的疗效。
参考文献
[1]孙争宇，赵幸娟，田红梅.天智颗粒联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的对照研究[J].神经损伤与功能重建，2012，07（3）：1023—1024
[2]武继涛.天智颗粒治疗轻、中度血管性痴呆27例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：32—33
[3]施海婷.天智颗粒治疗血管性痴呆疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（8）：27
[4]李杨帆，李丽，彭晓霞.天智颗粒治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价[J].北京中医药，2011，30（5）：256—257
[5]程乾，武新雅，井延涛.天智颗粒联合吡拉西坦对脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：19—21