手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。2008年5月2日国家将手足口病纳入丙类法定传染病，依法进行报告。为分析西昌市手足口病发病情况、流行特征和变化趋势，及时制定有效预防控制措施，现将2014年西昌市重症手足口病疫情进行分析。
　　1、材料和方法
　　1.1资料来源   疫情资料来源于《传染病报告管理信息系统》及个案调查表，人口资料来源于《疾病预防控制基本信息系统》
　　1.2方法   手足口病重症病例的诊断标准和病原学检测均依照卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》[1]采用描述流行病学方法，对2014年西昌市78例重症手足口病病例个案调查资料进行统计分析.
　　2、结果
　　表1  78例手足口重症病例监床症状和体征
　　症状或体征
　　人数（n=78）
　　比例（%）
　　发热
　　70
　　89.74
　　咳嗽
　　31
　　39.74
　　手、足、口疱疹
　　78
　　100.00
　　易惊
　　27
　　34.62
　　抽搐
　　6
　　7.69
　　咽痛
　　1
　　1.28
　　2.1流行病学特征   2014年共报告重症手足口病例78例，均为散发病例，报告发病率为10.97/十万，死亡1例，死亡率0.14/十万，病死率为1.28%。
　　2.2时间分布   4-9月为手足口病发病高峰，8月份无重症病例报告。4-6月报告重症病例数占重症数的24.36%、55.13%、15.38%。
　　2.3地区分布  78例重症病例分布24个乡镇、街道，市区周边乡镇、乡镇报告发病数明显高于乡镇，报告重症病例数前五位的乡镇：西城街道办事处（10例）、西郊乡（7例）、长安街道办事处（7例）、东城街道办事处（6例）、小庙乡（6例）。
　　2.4年龄性别分布
　　78例重症病例中男性51例，女性27例，男女性别比1.89：1。其中临床诊断病例56例，实验室诊断病例22例。病原学检测EV71型病毒阳性17例，其他肠道病毒阳性5例。年龄最小5个月，最大8岁。其中<1岁11人，占14.10%，1岁组31人，占39.74%，2岁组26人，占33.33%3，3岁组2人，占2.56%，4岁组4人，占5.13%，5岁组2人，占2.56%，5岁以上2人占2.56%。0-3岁是手足口重症病例的高发年龄组。
　　78例重症病例均为住院治疗病例，病程在9-15天，平均为10天。
　　3、讨论
　　自2008年以来，我国手足口病控制取得了很大的成绩，手足口病发病及死亡率均降低。2013年11月份以来，西昌市手足口发病有上升趋势，特别2014年4月以来，报告发病数上升较快，同时重症病例数增多，报告78例手足口重症病例。实验室病毒检测：EV71型病毒阳性17例，其他肠道病毒阳性5例。发病年龄主要集中在5岁以下儿童，这可能与该年龄段儿童自身免疫系统尚未发育完善，难以产生相关抗体＼抗感能力差有关[2].重症病例以3岁以下幼儿居多，重症患儿多由EV71感染引起，毒性较强，发病急、进展快。这可能与幼儿活动范围相对集中，无卫生意识，吸允动作多，通过粪口途径传播几率加大有关。
　　手足口防控建议：手足口病传染病强，传播速度快，且无疫苗可预防，也无特异的治疗方法，加强疫情监测是控制手足口病疫情的重要手段。建立健全部门间的协调联动工作机制，强化职责分工，加强协作配合，推动防控措施的落实，把重症病例的救治作为手足口病防控工作的重中之重，进一步提高诊治能力和水平。加强手足口病健康教育宣传，深入村、户进行手足口病防治知识宣传，力争3岁以下婴幼儿家长的防治知识知晓率达到90%以上。加强学校、托幼机构等重点地区、重点人群手足口病防控措施，确保早发现、早诊断、早治疗，采取有效的防范措施遏制疫情蔓延。
　　参考文献：
　　[1]卫生部.手足口病预防控制指南[S].北京：卫生部，2009
　　[2]王晓南，郭彦萍，邢学森，等.湖北省2008-2011年手足口病流行病学特征分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24（2）：32-35