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摘要：目的：观察瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。
方法：将我院收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者随机分为观察组30例和对照组30例。术中观察组患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻，对照组行单纯的瑞芬太尼静脉全麻。观察2组患者术后麻醉药恢复情况及拔管后即刻、1、7、12 h的疼痛程度VAS评分。
结果：观察组患者术后平均自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1h及术后7h，观察组患者的平均疼痛程度VAS评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用麻醉效应平稳，不影响苏醒质量，且能发挥良好的术后镇痛作用，麻醉效果优于单纯的瑞芬太尼麻醉。
关键词：腹腔镜胆囊术瑞芬太尼芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.269
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0170-01
临床上，因腹腔镜手术范围较大及相应手术时间的延长，对手术麻醉效果提出了更高的要求。本文以我院2013年1月～2013年12月收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者为研究对象，其中30例患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院2013年1月～2013年12月收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者为研究对象。其中，胆结石34例，胆囊炎20例，胆囊息肉6例。男38例，女22例。年龄27～70岁，平均（54.3±5.5）岁。ASA分级为I～II级，Mallampatis分级为I～III级[1]。随机将本组60例患者分为2组，即观察组30例，对照组30例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病情、ASA分级、Mallampatis分级及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗。术前30min，给予患者肌内注射阿托品0.5mg和鲁米那钠0.1g。入室静脉通路建立后，常规心电监测。
观察组30例患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻。首先，将0.1mg/kg米达唑仑、2.0mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵和0.004mg/kg芬太尼予以患者静脉推注，行全身诱导麻醉。
对照组30例患者行单纯的瑞芬太尼静脉全麻。
1.3观察指标。
1.3.1麻醉药恢复情况。观察并统计2组患者手术结束后麻醉药恢复情况，包括：自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间。
1.3.2术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者术后拔管后即刻、1、7、12 h的疼痛程度，VAS评分越高表明疼痛程度越严重
3讨论
胆囊疾病是腹部外科疾病中发病率较高的常见病。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜胆囊术以其创伤小、效果佳、痛苦小等优点成为胆囊疾病临床治疗的主要方案。与此同时，该手术对临床麻醉提出了更高的要求。麻醉药物中，瑞芬太尼为受体激动剂，起效快，镇痛效果好，主要用于全麻诱导和全麻中维持镇痛，但半衰期短。芬太尼属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生速度快。二者联用，发挥短效和中长效阿片类药物的综合优势[3]。本研究中，观察组患者术后平均自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间与对照组比较，无明显差异。且观察组患者术后麻醉镇痛效果优于对照组。因此，瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用麻醉效应平稳，不影响苏醒质量，且能发挥良好的术后镇痛作用，麻醉效果优于单纯的瑞芬太尼麻醉。
参考文献
[1]吴青超，李惠云.瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻腹腔镜胆囊手术临床体会[J].中国伤残医学，2013，21（01）：45-46
[2]王治.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].北方药学，2013，10（12）：43
[3]徐云.瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].海峡药学，2012，24（02）：94-96
方法：将我院收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者随机分为观察组30例和对照组30例。术中观察组患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻，对照组行单纯的瑞芬太尼静脉全麻。观察2组患者术后麻醉药恢复情况及拔管后即刻、1、7、12 h的疼痛程度VAS评分。
结果：观察组患者术后平均自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1h及术后7h，观察组患者的平均疼痛程度VAS评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用麻醉效应平稳，不影响苏醒质量，且能发挥良好的术后镇痛作用，麻醉效果优于单纯的瑞芬太尼麻醉。
关键词：腹腔镜胆囊术瑞芬太尼芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.269
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0170-01
临床上，因腹腔镜手术范围较大及相应手术时间的延长，对手术麻醉效果提出了更高的要求。本文以我院2013年1月～2013年12月收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者为研究对象，其中30例患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院2013年1月～2013年12月收治的60例行腹腔镜胆囊手术的患者为研究对象。其中，胆结石34例，胆囊炎20例，胆囊息肉6例。男38例，女22例。年龄27～70岁，平均（54.3±5.5）岁。ASA分级为I～II级，Mallampatis分级为I～III级[1]。随机将本组60例患者分为2组，即观察组30例，对照组30例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病情、ASA分级、Mallampatis分级及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗。术前30min，给予患者肌内注射阿托品0.5mg和鲁米那钠0.1g。入室静脉通路建立后，常规心电监测。
观察组30例患者行瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻。首先，将0.1mg/kg米达唑仑、2.0mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵和0.004mg/kg芬太尼予以患者静脉推注，行全身诱导麻醉。
对照组30例患者行单纯的瑞芬太尼静脉全麻。
1.3观察指标。
1.3.1麻醉药恢复情况。观察并统计2组患者手术结束后麻醉药恢复情况，包括：自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间。
1.3.2术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者术后拔管后即刻、1、7、12 h的疼痛程度，VAS评分越高表明疼痛程度越严重
3讨论
胆囊疾病是腹部外科疾病中发病率较高的常见病。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜胆囊术以其创伤小、效果佳、痛苦小等优点成为胆囊疾病临床治疗的主要方案。与此同时，该手术对临床麻醉提出了更高的要求。麻醉药物中，瑞芬太尼为受体激动剂，起效快，镇痛效果好，主要用于全麻诱导和全麻中维持镇痛，但半衰期短。芬太尼属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生速度快。二者联用，发挥短效和中长效阿片类药物的综合优势[3]。本研究中，观察组患者术后平均自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间与对照组比较，无明显差异。且观察组患者术后麻醉镇痛效果优于对照组。因此，瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用麻醉效应平稳，不影响苏醒质量，且能发挥良好的术后镇痛作用，麻醉效果优于单纯的瑞芬太尼麻醉。
参考文献
[1]吴青超，李惠云.瑞芬太尼复合芬太尼静脉全麻腹腔镜胆囊手术临床体会[J].中国伤残医学，2013，21（01）：45-46
[2]王治.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].北方药学，2013，10（12）：43
[3]徐云.瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].海峡药学，2012，24（02）：94-96