论文部分内容阅读
摘要：目的：对老年患者口腔修复情况进行临床观察很探析。方法：对98例行口腔修复治疗老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在本次调查的98例患者中，牙齿缺失平均7.6颗，有75例患者需要修复活动义齿，有23例患者需要修复固定义齿。其中24%的患者在修复前主诉是食物嵌塞，22%的患者修复时需要咬合重建或者咬合抬高，25%的患者颌骨间没有咬合接触关系。结论：修复活动义齿是老年患者进行口腔修复的主要措施；治理老年患者口腔修复的关键是防止食物嵌塞、重建咬合、抬高、以及治疗牙周疾病。
关键词：老年患者；口腔修复；观察探析【中图分类号】R782.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0054-02
人类进入老年阶段，基础的人体代谢就会逐渐降低，各脏腑器官的功能也逐渐退化，而口腔疾病也顺势成为影响老年人健康的重要因素。据相关研究表明，各种牙齿疾病困扰着很大一部分的老年人，使老年生活的质量大大降低，而我国目前老年人越来越多，已经逐渐进入老龄化。因此，做好老年人口腔修复，改善老年人生活质量，已经是当下一个至关重要的问题[1]。本次研究针对行口腔修复的老年患者进98例，现结果报告如下。
1资料
选择98例行口腔修复的老年患者，其中男性50例，女性48例，最大年龄83岁，最小年龄59岁，平均年龄64.5岁。
2方法
治疗期间，医生要根据患者不同的实际情况制定相应的治疗修复方案。患者治疗前的口腔检查工作必须全面，包括拍摄局部牙片或全口牙片，对于患者的口腔牙齿损坏状况或缺失要详细了解，患者余留牙齿的数量和健康状况要掌握，残冠、残根情况和不良修复体数量、松动牙数要进行了解，针对不同患者的实际情况进行相对应的治疗处理。首先要对老年患者对缺失牙齿修复的要求进行详细了解，其次，根据影像检查的结果以及患者个人的意愿拔出松动牙齿和残余牙冠、牙根，对于牙周、龋病、牙髓等疾病要进行对症治疗。此外，还要对每位患者的牙齿缺损和修复情况进行记录，对口腔修复、义齿修复、食物嵌塞、以及患者的合接触关系情况进行分析[2]。以下是不同的口腔损伤症状的几个主要治疗体现。
2.1曲线异常：双侧颞下颌不对称和正中咬合位不稳定的现象通常在颞下颌关节和咀嚼功能紊乱的患者中比较常见。颌曲线异常时咬合平衡不宜达到，因此对修复后的义齿具有一定的影响，所以，在为患者修复前十分有必要进行咬合调磨。在经过义齿修复进一步接触患者的咬合穿上，使患者咬合的稳定性以及正常的颞下颌关节对称性得到恢复。在本次研究中，颌骨间咬合欠佳的患者有6例，行颌合关系修复后好转。
2.2食物嵌塞：在就诊口腔的老年患者中，牙龈萎缩、牙周炎、亚冠磨损等现象十分常见，因此在进食的过程中非常容易造成食物填塞。通常采用的治疗方式有调颌、填充嵌体和修复牙冠，经过治疗后，能够取得较好的治疗效果。在治疗多颗牙齿时，可通过铸造支架防嵌器的方式进行治疗，对于受损的牙齿以及邻接点下部的二角间隙使用光敏树脂修复。在本次研究中，食物嵌塞的患者有18例，治疗后全部解除。
2.3咬合垂直距离过低：影响患者口腔健康和口腔修复的重要因素还有咬合垂直距离过低，因此，在适应范围内恢复患者的咬合垂直距离非常重要。如果患者失去原有的咬合垂直距离，或者缺损牙齿较多，剩余健康牙齿比较少，可以帮助患者适当的抬高咬合。若只是个别的无关节症状的缺损牙齿，而且食物嵌塞情况和体本质的过敏情况都不存在，则不需抬高咬合。有些患者剩余健康牙齿较多，但是具有以上所述症状，可以抬高咬合[3]。咬合太高不容易被老年患者适应，因此，在治疗时应采用过渡义齿，义齿要在咬合垂直距离调整完好后选配。
3结果
3.1口腔修复情况： 在本次研究的98例老年口腔修复患者中，有75例需要修复活动义齿，占76.5%，平均缺失牙齿7. 6颗；有23例需要修复固定义齿，占23.5%。
3.2义齿修复情况： 在75例需要修复活动义齿的患者中，全口义齿的22例，18例上半口义齿，21例下半口义齿各，赝复体6例。有31例固定义齿，男20例，女11例，牙单位共修复47个，男29个，女18个。由此可见，在义齿修复上，固定义齿患者明显没有活动义齿患者多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.3食物嵌塞情况： 在本次研究的98例患者中，有23例患者在修复前主诉是食物嵌塞，占24%，男性患者18例，女性患者5例。由此可见，男女之间在食物嵌塞发生率上有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.4咬合接触关系： 在本次研究的98例患者在修复时，有22%的患者需要咬合抬高或咬合重建，25%的患者颌骨间没有咬合接触关系。有57%的患者按原咬合关系修复了上下牙间有咬合关系。在对患者进行口腔修复时，其它两种修复方式明显没有按照咬合关系进行修复的患者多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
临床上，为了使老年患者的咀嚼、语言交流等功能维持，使其的生活质量能够得到保证，口腔修复需要及时进行。通过本次研究得知，活动义齿修复是当代老年人口腔修复的主要方式，包括半口或全口义齿、可摘式局部义齿、各种防嵌器、夹板、颞下颌关节病的矫正治疗以及鹰复体等。其中可摘式局部义齿的优点是价格便宜、容易修改加牙、利于患者适应全口义齿等，但也存在机械性能差、不利于口腔卫生、佩戴不舒服等缺点。固定义齿具有体积小、方便、患者没有异物感、利于咀嚼、戴着舒服、不影响发音等优点，但其只适合用于间隙较小、缺牙少、健康余牙多的患者。颌曲线不良的矫正、咬合的重建、颞下颌骨关节病以及食物嵌塞的防止是老年患者口腔修复的重要特点。要根据患者的不同情况制定相应的治疗方案。在咬合和嵌塞问题上，为了修复缺损严重通常采用为利用填充物填塞空隙和间隙的方式，同时需要特制防嵌塞工具。在调整磨合修复前的咬合问题上，为了消除咬合创伤，恢复颌曲线，需要通过活动义齿口腔修复等方式。
由于老年患者自身生理机能的下降，生理和心理都具有特殊性，有别于正常人，所以，在给予治疗时也应具有一定的特殊性。这需要医生在治疗老年患者时首先使恢复患者的生理功能得到回复，同时还要经历去了解患者的心理状态，对患者进行数到，使其心理压力得到缓解，树立信心。同时医生还要对自身素质进行提高，尽量配合治疗过程中的护理工作，使老年患者口腔修复的成功率提高，减少患者的痛苦。
参考文献
[1]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）：4 422.
[2]孙志荣，赵雯，崔凌云，等.老年患者义齿修复过程中的心理特点及护理对策[J].中国美容医学，2009，18（11）：1 685.
[3]李线绒，白乐康.老年缺牙患者口腔健康与牙缺失情况调查分析[J].中华老年口腔医学杂志，2009，7（5）：279.
关键词：老年患者；口腔修复；观察探析【中图分类号】R782.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0054-02
人类进入老年阶段，基础的人体代谢就会逐渐降低，各脏腑器官的功能也逐渐退化，而口腔疾病也顺势成为影响老年人健康的重要因素。据相关研究表明，各种牙齿疾病困扰着很大一部分的老年人，使老年生活的质量大大降低，而我国目前老年人越来越多，已经逐渐进入老龄化。因此，做好老年人口腔修复，改善老年人生活质量，已经是当下一个至关重要的问题[1]。本次研究针对行口腔修复的老年患者进98例，现结果报告如下。
1资料
选择98例行口腔修复的老年患者，其中男性50例，女性48例，最大年龄83岁，最小年龄59岁，平均年龄64.5岁。
2方法
治疗期间，医生要根据患者不同的实际情况制定相应的治疗修复方案。患者治疗前的口腔检查工作必须全面，包括拍摄局部牙片或全口牙片，对于患者的口腔牙齿损坏状况或缺失要详细了解，患者余留牙齿的数量和健康状况要掌握，残冠、残根情况和不良修复体数量、松动牙数要进行了解，针对不同患者的实际情况进行相对应的治疗处理。首先要对老年患者对缺失牙齿修复的要求进行详细了解，其次，根据影像检查的结果以及患者个人的意愿拔出松动牙齿和残余牙冠、牙根，对于牙周、龋病、牙髓等疾病要进行对症治疗。此外，还要对每位患者的牙齿缺损和修复情况进行记录，对口腔修复、义齿修复、食物嵌塞、以及患者的合接触关系情况进行分析[2]。以下是不同的口腔损伤症状的几个主要治疗体现。
2.1曲线异常：双侧颞下颌不对称和正中咬合位不稳定的现象通常在颞下颌关节和咀嚼功能紊乱的患者中比较常见。颌曲线异常时咬合平衡不宜达到，因此对修复后的义齿具有一定的影响，所以，在为患者修复前十分有必要进行咬合调磨。在经过义齿修复进一步接触患者的咬合穿上，使患者咬合的稳定性以及正常的颞下颌关节对称性得到恢复。在本次研究中，颌骨间咬合欠佳的患者有6例，行颌合关系修复后好转。
2.2食物嵌塞：在就诊口腔的老年患者中，牙龈萎缩、牙周炎、亚冠磨损等现象十分常见，因此在进食的过程中非常容易造成食物填塞。通常采用的治疗方式有调颌、填充嵌体和修复牙冠，经过治疗后，能够取得较好的治疗效果。在治疗多颗牙齿时，可通过铸造支架防嵌器的方式进行治疗，对于受损的牙齿以及邻接点下部的二角间隙使用光敏树脂修复。在本次研究中，食物嵌塞的患者有18例，治疗后全部解除。
2.3咬合垂直距离过低：影响患者口腔健康和口腔修复的重要因素还有咬合垂直距离过低，因此，在适应范围内恢复患者的咬合垂直距离非常重要。如果患者失去原有的咬合垂直距离，或者缺损牙齿较多，剩余健康牙齿比较少，可以帮助患者适当的抬高咬合。若只是个别的无关节症状的缺损牙齿，而且食物嵌塞情况和体本质的过敏情况都不存在，则不需抬高咬合。有些患者剩余健康牙齿较多，但是具有以上所述症状，可以抬高咬合[3]。咬合太高不容易被老年患者适应，因此，在治疗时应采用过渡义齿，义齿要在咬合垂直距离调整完好后选配。
3结果
3.1口腔修复情况： 在本次研究的98例老年口腔修复患者中，有75例需要修复活动义齿，占76.5%，平均缺失牙齿7. 6颗；有23例需要修复固定义齿，占23.5%。
3.2义齿修复情况： 在75例需要修复活动义齿的患者中，全口义齿的22例，18例上半口义齿，21例下半口义齿各，赝复体6例。有31例固定义齿，男20例，女11例，牙单位共修复47个，男29个，女18个。由此可见，在义齿修复上，固定义齿患者明显没有活动义齿患者多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.3食物嵌塞情况： 在本次研究的98例患者中，有23例患者在修复前主诉是食物嵌塞，占24%，男性患者18例，女性患者5例。由此可见，男女之间在食物嵌塞发生率上有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.4咬合接触关系： 在本次研究的98例患者在修复时，有22%的患者需要咬合抬高或咬合重建，25%的患者颌骨间没有咬合接触关系。有57%的患者按原咬合关系修复了上下牙间有咬合关系。在对患者进行口腔修复时，其它两种修复方式明显没有按照咬合关系进行修复的患者多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
临床上，为了使老年患者的咀嚼、语言交流等功能维持，使其的生活质量能够得到保证，口腔修复需要及时进行。通过本次研究得知，活动义齿修复是当代老年人口腔修复的主要方式，包括半口或全口义齿、可摘式局部义齿、各种防嵌器、夹板、颞下颌关节病的矫正治疗以及鹰复体等。其中可摘式局部义齿的优点是价格便宜、容易修改加牙、利于患者适应全口义齿等，但也存在机械性能差、不利于口腔卫生、佩戴不舒服等缺点。固定义齿具有体积小、方便、患者没有异物感、利于咀嚼、戴着舒服、不影响发音等优点，但其只适合用于间隙较小、缺牙少、健康余牙多的患者。颌曲线不良的矫正、咬合的重建、颞下颌骨关节病以及食物嵌塞的防止是老年患者口腔修复的重要特点。要根据患者的不同情况制定相应的治疗方案。在咬合和嵌塞问题上，为了修复缺损严重通常采用为利用填充物填塞空隙和间隙的方式，同时需要特制防嵌塞工具。在调整磨合修复前的咬合问题上，为了消除咬合创伤，恢复颌曲线，需要通过活动义齿口腔修复等方式。
由于老年患者自身生理机能的下降，生理和心理都具有特殊性，有别于正常人，所以，在给予治疗时也应具有一定的特殊性。这需要医生在治疗老年患者时首先使恢复患者的生理功能得到回复，同时还要经历去了解患者的心理状态，对患者进行数到，使其心理压力得到缓解，树立信心。同时医生还要对自身素质进行提高，尽量配合治疗过程中的护理工作，使老年患者口腔修复的成功率提高，减少患者的痛苦。
参考文献
[1]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）：4 422.
[2]孙志荣，赵雯，崔凌云，等.老年患者义齿修复过程中的心理特点及护理对策[J].中国美容医学，2009，18（11）：1 685.
[3]李线绒，白乐康.老年缺牙患者口腔健康与牙缺失情况调查分析[J].中华老年口腔医学杂志，2009，7（5）：279.