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摘 要：目的：比较足三里不同针灸方法对化疗后呕吐患者的疗效。方法：将2016年09月～2017年07月期间内科门诊收治的90例化疗后呕吐患者随机分为A、B、C共3组，选取足三里穴，其中A组使用温针灸；B组使用针刺；C组使用艾灸，以呕吐症状为临床观察指标，评价各组治疗效果。结果：三种方法均能减少呕吐症状，A、B、C 3组的临床疗效分别为90.00%、66.67%、60.00%，A组与B组、C组比较有显著差异（P <0.01）；A组较B组、C组更能减少患者呕吐症状积分（P<0.01）结论：对于化疗后呕吐患者，足三里温针应作为治疗的优选方法，此方法值得在临床上推广应用。
关键词：温针灸；针刺；艾灸；化疗呕吐
笔者对化疗后呕吐患者取足三里不同针灸方法治疗，借以评价对化疗后呕吐患者治疗的优选方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2016年09月～2017年07月期间我院门诊收治的90例癌症化疗后以呕吐为主症的患者。我们将这90例患者随机分为A、B、C共3组，选取足三里穴，其中A组使用温针灸；B组使用针刺；C组使用艾灸，每组各有30例患者。他们的年龄在35 岁～ 79 岁之间，平均年龄为（54.6±4.21）岁。他们的平均病程为（2.0±0.4）年。在A组患者中，有男性患者16 例，女性患者14 例。B组他们的年龄在35岁～ 69岁之间，平均年龄为（54.4±5.8）岁。他们的平均病程为（1.5±0.3）年。在B组患者中，有男性患者15例，女性患者15 例。C组他们的年龄在43岁～ 79岁之间，平均年龄为（33.4±5.8）岁。他们的平均病程为（3.0±0.8）年。在C组患者中，有男性患者14例，女性患者16 例。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①符合化疗后呕吐的西医诊断标准；②符合呕吐的中医辨证标准；③近期未服用对该试验有影响的药物；④年龄35～ 79 岁；⑤病程6个月以上；⑥签署知情同意书。
1.3 排除标准
①合并有心脑血管、肝、肾和造血等系统疾病和精神异常者。②与呕吐有关的其它疾病（如胃肠炎、肠道感染、消化道癌症等）。
1.4退出试验病例标准
患者试验过程中出现症状加重或不配合治疗
1.5治疗方法
温针灸组（A）：取双侧足三里，进针得气后先行平补平泻手法1 min，然后在针柄上套上2 cm长的灸条，连续灸2壮，留针30 min；针刺组（B）：取穴同上，进针得气后行平补平泻1 min，间隙行针1次/5 min，每次行针1 min，留针30 min；艾灸组（C）：灸双侧足三里，灸火距皮肤2～ 3 cm，采用温和悬灸法，以患者感到皮肤温热而不灼痛为度，时间为30 min。
1.6疗效标准
依据《中医病证诊断及疗效标准》，并参照《呕吐治疗成绩评分表》。治愈：疗效指数大于等于90%。好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善，疗效指数30%～89%。未愈：症状无明显改变，疗效指数小于30%。
1.7统计学处理
本研究所有数据采用spss19.0统计软件进行分析处理。所有的统计检验均采取双侧检验，检验水准a=0.05，P小于或等于0.05，则认为该检验的差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组总有效率比较见表1
A组与B组、C组比较，P<0.01；B组与C组比较，P<0.05
2.2三组治疗前后呕吐症状积分比较见表2
治疗前3组呕吐症状积分比较均P >0.05。治疗后：与A组比较，①P <0.01；与B组比较，②P <0.05
3 讨论
足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，四穴歌中的“肚腹三里留”，表面了其主治范圍广泛，如呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾诸证[1]。温针灸有了艾灸的作用，它的效果明显超过了针刺组。由此看来，艾灸在增强效应方面起到了关键作用。灸法具有温散寒邪、温经通络、回阳固脱、培补正气、保健強身、提高抗病能力的作用。现代学者研究发现，艾灸足三里、关元等穴位可以调整脏腑功能，促进机体新陈代谢，增加白细胞、红细胞的数量和吞噬细胞的吞噬功能，加强人体免疫力，提高健康水平。对90例化疗后呕吐患者进行足三里不同针灸方法治疗，结果表明温针更能改善患者的呕吐症状[2]。本次研究结果显示治疗总有效率和症状积分上A组优于B组，B组优于C组。
综上所述，对于化疗后呕吐患者，足三里温针应作为治疗的优选方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王守章，杨学峰.针刺控制化疗所致胃肠反应临床研究[J].中国针灸，2007，17（1）：17.
[2]黄喜梅，黄金生.针刺治疗癌症化疗中心胃肠反应的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2014，14（10）：618.
作者简介
邱训（1988-），男，四川邻水人，成都体育学院研究生部2016级研究生，中医骨伤专业。
（作者单位：成都体育学院研究生部）
关键词：温针灸；针刺；艾灸；化疗呕吐
笔者对化疗后呕吐患者取足三里不同针灸方法治疗，借以评价对化疗后呕吐患者治疗的优选方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2016年09月～2017年07月期间我院门诊收治的90例癌症化疗后以呕吐为主症的患者。我们将这90例患者随机分为A、B、C共3组，选取足三里穴，其中A组使用温针灸；B组使用针刺；C组使用艾灸，每组各有30例患者。他们的年龄在35 岁～ 79 岁之间，平均年龄为（54.6±4.21）岁。他们的平均病程为（2.0±0.4）年。在A组患者中，有男性患者16 例，女性患者14 例。B组他们的年龄在35岁～ 69岁之间，平均年龄为（54.4±5.8）岁。他们的平均病程为（1.5±0.3）年。在B组患者中，有男性患者15例，女性患者15 例。C组他们的年龄在43岁～ 79岁之间，平均年龄为（33.4±5.8）岁。他们的平均病程为（3.0±0.8）年。在C组患者中，有男性患者14例，女性患者16 例。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①符合化疗后呕吐的西医诊断标准；②符合呕吐的中医辨证标准；③近期未服用对该试验有影响的药物；④年龄35～ 79 岁；⑤病程6个月以上；⑥签署知情同意书。
1.3 排除标准
①合并有心脑血管、肝、肾和造血等系统疾病和精神异常者。②与呕吐有关的其它疾病（如胃肠炎、肠道感染、消化道癌症等）。
1.4退出试验病例标准
患者试验过程中出现症状加重或不配合治疗
1.5治疗方法
温针灸组（A）：取双侧足三里，进针得气后先行平补平泻手法1 min，然后在针柄上套上2 cm长的灸条，连续灸2壮，留针30 min；针刺组（B）：取穴同上，进针得气后行平补平泻1 min，间隙行针1次/5 min，每次行针1 min，留针30 min；艾灸组（C）：灸双侧足三里，灸火距皮肤2～ 3 cm，采用温和悬灸法，以患者感到皮肤温热而不灼痛为度，时间为30 min。
1.6疗效标准
依据《中医病证诊断及疗效标准》，并参照《呕吐治疗成绩评分表》。治愈：疗效指数大于等于90%。好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善，疗效指数30%～89%。未愈：症状无明显改变，疗效指数小于30%。
1.7统计学处理
本研究所有数据采用spss19.0统计软件进行分析处理。所有的统计检验均采取双侧检验，检验水准a=0.05，P小于或等于0.05，则认为该检验的差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组总有效率比较见表1
A组与B组、C组比较，P<0.01；B组与C组比较，P<0.05
2.2三组治疗前后呕吐症状积分比较见表2
治疗前3组呕吐症状积分比较均P >0.05。治疗后：与A组比较，①P <0.01；与B组比较，②P <0.05
3 讨论
足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，四穴歌中的“肚腹三里留”，表面了其主治范圍广泛，如呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾诸证[1]。温针灸有了艾灸的作用，它的效果明显超过了针刺组。由此看来，艾灸在增强效应方面起到了关键作用。灸法具有温散寒邪、温经通络、回阳固脱、培补正气、保健強身、提高抗病能力的作用。现代学者研究发现，艾灸足三里、关元等穴位可以调整脏腑功能，促进机体新陈代谢，增加白细胞、红细胞的数量和吞噬细胞的吞噬功能，加强人体免疫力，提高健康水平。对90例化疗后呕吐患者进行足三里不同针灸方法治疗，结果表明温针更能改善患者的呕吐症状[2]。本次研究结果显示治疗总有效率和症状积分上A组优于B组，B组优于C组。
综上所述，对于化疗后呕吐患者，足三里温针应作为治疗的优选方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王守章，杨学峰.针刺控制化疗所致胃肠反应临床研究[J].中国针灸，2007，17（1）：17.
[2]黄喜梅，黄金生.针刺治疗癌症化疗中心胃肠反应的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2014，14（10）：618.
作者简介
邱训（1988-），男，四川邻水人，成都体育学院研究生部2016级研究生，中医骨伤专业。
（作者单位：成都体育学院研究生部）