论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨临床使用推拿整脊治疗方法对于腰椎间盘突出症状的治疗效果，为临床相关病例的治疗和预防提供借鉴和参考。方法：随机选取2012年7月至2013年7月间我院收治的腰稚间盘突出患者，共计190例。根据治疗方式的不同，将患者分为治疗组和对照组，每组患者95例。治疗组患者采用采用推拿整脊疗法进行治疗，对照组患者采用传统推拿疗法进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及复发情况。结果：对两组患者治疗效果以及复发情况进行统计和分析，对比后发现，治疗组患者在治疗有效率以及病情复发情况明显优于对照组患者，P<0.05。结论：推拿整脊疗法是一种有效治疗腰椎间盘突出的临床治疗方案，该治疗方法临床有效率高，治疗后复发情况极少，值得临床广泛推广和深入研究。
关键词：推拿整脊疗法；推拿整脊疗法；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0410-01
腰椎间盘突出是骨科的常见病，属于退行性病变，其主要发病人群是中老年人。腰椎间盘突出患者的主要症状是腰痛及坐骨神经放射痛，其生活质量可受到明显的影响[1]。近年来，推拿整脊疗法在临床上的应用日益广泛。此疗法可对患处进行手法整复，促使突出的髓核回纳，缓解局部组织受压的情况。为了探讨用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效，本次研究对我院收治的腰推间盘突出症患者进行中医整脊疗法进行治疗，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2012年7月至2013年7月间我院收治的腰稚间盘突出患者，共计190例。根据治疗方式的不同，将患者分为治疗组和对照组，每组患者95例。治疗组患者采用采用推拿整脊疗法进行治疗，对照组患者采用传统推拿疗法进行治疗，所有患者均出现可承受的腰痛及坐骨神经放射痛，均未出现神经压迫的症状。治疗组95例病患中，男性患者有61例，34例女性患者，年龄范围为27～59岁，平均年龄为43.8±3.4岁；病程范围为1～7年，平均病程为3.8±1.4年。对照组95例病患中，男性患者有59例，36例女性患者，年龄范围为28～60岁，平均年龄为45.3±9.0岁；病程范围为2～7年，平均病程为4.1±2.2年。两组患者的年龄、性别、病程及病情的严重程度等一般资料相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 診断标准
本次研究选取患者均符合《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准：患者经CT或MRI检查并详细分析，确诊为腰椎间盘突出症患者，检测图像显示椎间盘突出病征已符合病例诊断标准。[2]
1.3 治疗方法
医护人员给予治疗组患者推拿整脊疗法治疗：医护人员引导患者在牵引床撒谎能够俯卧，腰腹部暴露。医护人员以滚轮发松弛椎旁肌，使用一指禅推法沿足太阳膀胱经的第一侧线由上而下疏通经脉1～3min。休息片刻待患者肌肉松弛。随后给予患者整脊手法，医护人员力量由轻到重逐渐增强，以患者耐受程度为限[3]。按摩次数根据患者病情每3天整复1次。
医护人员给予采用按摩松解治疗：先用掌根揉法由上而下由轻而重按压椎旁两侧肌群，再在腰背部用滚法操作，重点在腰骶部操作，以松解痉挛的肌群。每天1次。
1.4 观察指标和疗效评定
对两组患者进行一个疗程的治疗后比较其治愈率、有效率及复发率。本研究的疗效评定标准是：（1）治愈。患者的疼痛症状消失，进行直腿抬高试验的角度可达85°以上，其正常生活未受到影响。（2）有效。患者的疼痛症状明显减轻但未消失，进行直腿抬高试验的结果可达约70°。（3）无效。患者的临床症状无任何改善。
复发统计标准：为患者进行一个疗程的治疗，在6个月后对其进行随访，其症状复发或加重。
1.5 统计学方法
本次研究所有数据均使用SPSS17.0数据统计软件进行处理和分析，计数资料采用平均数±标准差进行表示，计数资料间采用χ2进行检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果统计
两组患者治疗一个疗程后治疗效果如表1中所示。治疗组95例患者中，治愈例数为57例，有效例数为34例，无效例数为4例，有效率为95.8%；对照组95例患者中，治愈例数为29例，有效例数为36例，无效例数为30例，有效率为68.4%。对比后发现，治疗组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05。
2.2 两组患者复发情况统计
医护人员对患者进行随访半年，对治疗后有效患者复发情况进行统计，结果如表2所示。治疗组中治疗有效例数为91例，复发例数为6例，复发率为6.5%；对照组中治疗有效例数为65例，复发例数为17例，复发率为17.9%。对比后发现，治疗组患者病情复发情况明显优于对照组患者，P<0.05。
3 讨论
临床认为，腰椎间盘突出应属于痹症的范畴，其病因是腰椎间盘发生退行性改变及受到外力的损害，髓核脱出并压迫相邻的神经根，引发相应的临床症状[4]。此病患者可因患处疼痛而使腰背部的肌肉处于痉挛状态，进而出现某种特定的体位。病理学分析结果证实，保持腰椎间盘的稳定性是治疗此病的根本措施。中医疗法是治疗腰椎间盘突出的首选保守疗法。推拿整脊疗法是结合中医理论和西医脊柱解剖理论研制的，其原理是：为患者进行充分的按摩，解除其肌肉痉挛，对患处进行手法整复，恢复脊柱的正常结构，解除髓核突出和局部组织受压的情况[5]。
在本研究中，在经过一个疗程的治疗后，治疗组患者的治愈率为60.0%，治疗的有效率为95.8%，复发率为6.5%。对照组患者的治愈率为30.5%，治疗的有效率为68.4%，复发率为17.9%。治疗组患者的治愈率及有效率均高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。相关文献指出[6]，在不同的临床研究中，用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的治愈率相差很大。这可能与这些研究纳入患者的标准或对治愈的评定标准不统一、临床医师按摩手法的熟练程度不同等因素有关。以后，我们会统一腰椎间盘突出的治愈标准及患者的纳入标准，对采用不同的推拿整脊疗法治疗进行腰椎间盘突出的疗效进行比较研究，以期找到治疗此病疗效更优的推拿整脊疗法[7]。
综上所述，推拿整脊疗法是一种有效治疗腰椎间盘突出的临床治疗方案，该治疗方法临床有效率高，治疗后复发情况极少，值得临床广泛推广和深入研究。
参考文献
[1] 陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）.
[2] 田丽.硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].医学信息，2014，（18）.
[3] 张淑华.浅谈用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（14）：30-32.
[4] 姚正凯.整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].甘肃中医，2011，24（6）：32-33.
[5] 雷蕾.针灸配合理疗治疗腰椎间盘突出症46例临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，（25）.
[6] 李震，温健，李国新，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国医药导报，2010，31（22）：61-62.
[7] 井夫杰，邵彦龙.推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1121-1123.
关键词：推拿整脊疗法；推拿整脊疗法；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0410-01
腰椎间盘突出是骨科的常见病，属于退行性病变，其主要发病人群是中老年人。腰椎间盘突出患者的主要症状是腰痛及坐骨神经放射痛，其生活质量可受到明显的影响[1]。近年来，推拿整脊疗法在临床上的应用日益广泛。此疗法可对患处进行手法整复，促使突出的髓核回纳，缓解局部组织受压的情况。为了探讨用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效，本次研究对我院收治的腰推间盘突出症患者进行中医整脊疗法进行治疗，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2012年7月至2013年7月间我院收治的腰稚间盘突出患者，共计190例。根据治疗方式的不同，将患者分为治疗组和对照组，每组患者95例。治疗组患者采用采用推拿整脊疗法进行治疗，对照组患者采用传统推拿疗法进行治疗，所有患者均出现可承受的腰痛及坐骨神经放射痛，均未出现神经压迫的症状。治疗组95例病患中，男性患者有61例，34例女性患者，年龄范围为27～59岁，平均年龄为43.8±3.4岁；病程范围为1～7年，平均病程为3.8±1.4年。对照组95例病患中，男性患者有59例，36例女性患者，年龄范围为28～60岁，平均年龄为45.3±9.0岁；病程范围为2～7年，平均病程为4.1±2.2年。两组患者的年龄、性别、病程及病情的严重程度等一般资料相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 診断标准
本次研究选取患者均符合《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准：患者经CT或MRI检查并详细分析，确诊为腰椎间盘突出症患者，检测图像显示椎间盘突出病征已符合病例诊断标准。[2]
1.3 治疗方法
医护人员给予治疗组患者推拿整脊疗法治疗：医护人员引导患者在牵引床撒谎能够俯卧，腰腹部暴露。医护人员以滚轮发松弛椎旁肌，使用一指禅推法沿足太阳膀胱经的第一侧线由上而下疏通经脉1～3min。休息片刻待患者肌肉松弛。随后给予患者整脊手法，医护人员力量由轻到重逐渐增强，以患者耐受程度为限[3]。按摩次数根据患者病情每3天整复1次。
医护人员给予采用按摩松解治疗：先用掌根揉法由上而下由轻而重按压椎旁两侧肌群，再在腰背部用滚法操作，重点在腰骶部操作，以松解痉挛的肌群。每天1次。
1.4 观察指标和疗效评定
对两组患者进行一个疗程的治疗后比较其治愈率、有效率及复发率。本研究的疗效评定标准是：（1）治愈。患者的疼痛症状消失，进行直腿抬高试验的角度可达85°以上，其正常生活未受到影响。（2）有效。患者的疼痛症状明显减轻但未消失，进行直腿抬高试验的结果可达约70°。（3）无效。患者的临床症状无任何改善。
复发统计标准：为患者进行一个疗程的治疗，在6个月后对其进行随访，其症状复发或加重。
1.5 统计学方法
本次研究所有数据均使用SPSS17.0数据统计软件进行处理和分析，计数资料采用平均数±标准差进行表示，计数资料间采用χ2进行检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果统计
两组患者治疗一个疗程后治疗效果如表1中所示。治疗组95例患者中，治愈例数为57例，有效例数为34例，无效例数为4例，有效率为95.8%；对照组95例患者中，治愈例数为29例，有效例数为36例，无效例数为30例，有效率为68.4%。对比后发现，治疗组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05。
2.2 两组患者复发情况统计
医护人员对患者进行随访半年，对治疗后有效患者复发情况进行统计，结果如表2所示。治疗组中治疗有效例数为91例，复发例数为6例，复发率为6.5%；对照组中治疗有效例数为65例，复发例数为17例，复发率为17.9%。对比后发现，治疗组患者病情复发情况明显优于对照组患者，P<0.05。
3 讨论
临床认为，腰椎间盘突出应属于痹症的范畴，其病因是腰椎间盘发生退行性改变及受到外力的损害，髓核脱出并压迫相邻的神经根，引发相应的临床症状[4]。此病患者可因患处疼痛而使腰背部的肌肉处于痉挛状态，进而出现某种特定的体位。病理学分析结果证实，保持腰椎间盘的稳定性是治疗此病的根本措施。中医疗法是治疗腰椎间盘突出的首选保守疗法。推拿整脊疗法是结合中医理论和西医脊柱解剖理论研制的，其原理是：为患者进行充分的按摩，解除其肌肉痉挛，对患处进行手法整复，恢复脊柱的正常结构，解除髓核突出和局部组织受压的情况[5]。
在本研究中，在经过一个疗程的治疗后，治疗组患者的治愈率为60.0%，治疗的有效率为95.8%，复发率为6.5%。对照组患者的治愈率为30.5%，治疗的有效率为68.4%，复发率为17.9%。治疗组患者的治愈率及有效率均高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。相关文献指出[6]，在不同的临床研究中，用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的治愈率相差很大。这可能与这些研究纳入患者的标准或对治愈的评定标准不统一、临床医师按摩手法的熟练程度不同等因素有关。以后，我们会统一腰椎间盘突出的治愈标准及患者的纳入标准，对采用不同的推拿整脊疗法治疗进行腰椎间盘突出的疗效进行比较研究，以期找到治疗此病疗效更优的推拿整脊疗法[7]。
综上所述，推拿整脊疗法是一种有效治疗腰椎间盘突出的临床治疗方案，该治疗方法临床有效率高，治疗后复发情况极少，值得临床广泛推广和深入研究。
参考文献
[1] 陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）.
[2] 田丽.硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].医学信息，2014，（18）.
[3] 张淑华.浅谈用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（14）：30-32.
[4] 姚正凯.整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].甘肃中医，2011，24（6）：32-33.
[5] 雷蕾.针灸配合理疗治疗腰椎间盘突出症46例临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，（25）.
[6] 李震，温健，李国新，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国医药导报，2010，31（22）：61-62.
[7] 井夫杰，邵彦龙.推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1121-1123.