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【摘要】 目的 比较X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值差异。方法 回顾性分析我院收治的86例中央型肺癌患者的临床资料，均分别使用X线胸片和CT扫描进行诊断，以手术病理结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。结果 支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大在CT扫描中的检出率分别为81.4%、84.9%和45.3%，均显著高于X线胸片的59.3%、61.6%和19.8%（P<0.05）。结论 在中央型肺癌的诊断中，CT扫描敏感，扫描层次清晰，诊断符合率高，较X线胸片检查优势明显。
【关键词】 X线胸片；CT扫描；中央型肺癌
文章编号：1004-7484（2014）-06-3634-02
中央型肺癌是起自三級支气管以内的常见的呼吸道恶性肿瘤，以发热、胸痛、咯血和刺激性干咳为主要临床表现，易形成肺门肿块，导致肺不张、阻塞性肺炎、纵隔侵犯或者淋巴结转移[1]。本研究回顾性分析我院收治的86例中央型肺癌患者的临床资料，旨在比较X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值差异。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般材料 回顾性分析我院2011年1月——2013年12月收治的86例中央型肺癌患者的临床资料，均经手术病理结果确诊为中央型肺癌。男51例，女35例；年龄36-80岁，平均（54.48±5.45）岁；病理类型：鳞癌57例，腺癌22例，未分化癌7例；病变部位：右肺上叶31例，右肺下叶24例，右肺中叶13例，左肺上叶4例，左肺下叶14例。
1.2 检查方法 所有患者均分别使用X线胸片和CT扫描进行检查。X线胸片检查：使用国产500mA X线光机，注意射线防护，透视时除去患者身上的金属、膏药等会明显影响X线穿透力的物质，指导患者将被检部位贴近荧光屏，摄取正侧位胸片；CT扫描检查：使用GE Syncrgy螺旋CT进行，层厚10mm，从肺尖至肺底连续扫描，肺门处使用层厚2mm，螺距4mm，所有图像均分别取纵隔窗（W380、CA5）和肺窗（W1700、C650）观察。
1.3 观察指标 以手术病理结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。
1.4 统计学方法 本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结 果
以手术病理结果为标准，在中央型肺癌的显示情况方面，CT扫描检查对支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示均显著优于X线胸片（P<0.05），支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大在CT扫描中的检出率分别为81.4%、84.9%和45.3%，均显著高于X线胸片的59.3%、61.6%和19.8%（P<0.05），见表1。
3 讨 论
中央型肺癌是原发性肺癌中常见的一种类型，其发病率逐年增高，对人们的生命健康造成严重威胁。中央型肺癌临床表现复杂，症状和体征不典型，多数影像学显示典型的肺门区肿块影时已为中晚期，预后较差，病死率高。早期诊断和治疗对于改善中央型肺癌的预后至关重要[2]。
X线胸片检查简便、经济、快捷，是中央型肺癌最常用及有效的方法，能利用机体组织对X线吸收的不同产生自然对比，从而有效分辨出不同密度的组织，发现异常病灶，常作为临床初诊及体检的首选影像学检查[3]。中央型肺癌的典型临床表现为“三阻征”：阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿以及阻塞性肺炎，其中肺不张最为常见，表现为肺不张阴影。X线胸片是整个肺组织在荧光屏上投影的叠加图像，分辨率较低，识别及诊断对微小病灶能力较弱[4]。CT扫描检查依据不同组织对X线的吸收率不同，对各个扫描面上X线的透过情况进行收集，经计算机重建图像，可清晰显示病变部位的细小改变，较X线胸片更敏感、明确。中央型肺癌在CT扫描上可看到管壁内结节和支气管壁不规则增生等，肿块外形多不规则，边缘有毛刺征以及凹脐样改变[5]。本研究结果显示，以手术病理结果为标准，在中央型肺癌的显示情况方面，支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大在CT扫描中的检出率分别为81.4%、84.9%和45.3%，均显著高于X线胸片的59.3%、61.6%和19.8%（P<0.05）。说明应用于中央型肺癌的诊断中，CT扫描检查敏感度更高。
综上所述，X线胸片和CT扫描都能为中央型肺癌的诊断提供重要依据，CT扫描较X线胸片更敏感，图像清晰，诊断准确率高，对病变细节显示更高，具有更大的临床价值。
参考文献
[1] 张浩.中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果对比分析[J].中国当代医药，2013，20（7）：84-85.
[2] 王军.81例中央型肺癌X线胸平片检查与CT诊断观察[J].中外医疗，2012，31（16）：183-183.
[3] 许恺，王伯源，白德波，等.X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析[J].临床肺科杂志，2012，17（9）：1718-1719.
[4] 周志强.65例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].当代医学，2011，17（31）：69-69.
[5] 陈建彪.60例中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比研究[J].中国当代医药，2011，18（18）：115-115.
【关键词】 X线胸片；CT扫描；中央型肺癌
文章编号：1004-7484（2014）-06-3634-02
中央型肺癌是起自三級支气管以内的常见的呼吸道恶性肿瘤，以发热、胸痛、咯血和刺激性干咳为主要临床表现，易形成肺门肿块，导致肺不张、阻塞性肺炎、纵隔侵犯或者淋巴结转移[1]。本研究回顾性分析我院收治的86例中央型肺癌患者的临床资料，旨在比较X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值差异。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般材料 回顾性分析我院2011年1月——2013年12月收治的86例中央型肺癌患者的临床资料，均经手术病理结果确诊为中央型肺癌。男51例，女35例；年龄36-80岁，平均（54.48±5.45）岁；病理类型：鳞癌57例，腺癌22例，未分化癌7例；病变部位：右肺上叶31例，右肺下叶24例，右肺中叶13例，左肺上叶4例，左肺下叶14例。
1.2 检查方法 所有患者均分别使用X线胸片和CT扫描进行检查。X线胸片检查：使用国产500mA X线光机，注意射线防护，透视时除去患者身上的金属、膏药等会明显影响X线穿透力的物质，指导患者将被检部位贴近荧光屏，摄取正侧位胸片；CT扫描检查：使用GE Syncrgy螺旋CT进行，层厚10mm，从肺尖至肺底连续扫描，肺门处使用层厚2mm，螺距4mm，所有图像均分别取纵隔窗（W380、CA5）和肺窗（W1700、C650）观察。
1.3 观察指标 以手术病理结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。
1.4 统计学方法 本研究采用spss17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结 果
以手术病理结果为标准，在中央型肺癌的显示情况方面，CT扫描检查对支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示均显著优于X线胸片（P<0.05），支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大在CT扫描中的检出率分别为81.4%、84.9%和45.3%，均显著高于X线胸片的59.3%、61.6%和19.8%（P<0.05），见表1。
3 讨 论
中央型肺癌是原发性肺癌中常见的一种类型，其发病率逐年增高，对人们的生命健康造成严重威胁。中央型肺癌临床表现复杂，症状和体征不典型，多数影像学显示典型的肺门区肿块影时已为中晚期，预后较差，病死率高。早期诊断和治疗对于改善中央型肺癌的预后至关重要[2]。
X线胸片检查简便、经济、快捷，是中央型肺癌最常用及有效的方法，能利用机体组织对X线吸收的不同产生自然对比，从而有效分辨出不同密度的组织，发现异常病灶，常作为临床初诊及体检的首选影像学检查[3]。中央型肺癌的典型临床表现为“三阻征”：阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿以及阻塞性肺炎，其中肺不张最为常见，表现为肺不张阴影。X线胸片是整个肺组织在荧光屏上投影的叠加图像，分辨率较低，识别及诊断对微小病灶能力较弱[4]。CT扫描检查依据不同组织对X线的吸收率不同，对各个扫描面上X线的透过情况进行收集，经计算机重建图像，可清晰显示病变部位的细小改变，较X线胸片更敏感、明确。中央型肺癌在CT扫描上可看到管壁内结节和支气管壁不规则增生等，肿块外形多不规则，边缘有毛刺征以及凹脐样改变[5]。本研究结果显示，以手术病理结果为标准，在中央型肺癌的显示情况方面，支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大在CT扫描中的检出率分别为81.4%、84.9%和45.3%，均显著高于X线胸片的59.3%、61.6%和19.8%（P<0.05）。说明应用于中央型肺癌的诊断中，CT扫描检查敏感度更高。
综上所述，X线胸片和CT扫描都能为中央型肺癌的诊断提供重要依据，CT扫描较X线胸片更敏感，图像清晰，诊断准确率高，对病变细节显示更高，具有更大的临床价值。
参考文献
[1] 张浩.中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果对比分析[J].中国当代医药，2013，20（7）：84-85.
[2] 王军.81例中央型肺癌X线胸平片检查与CT诊断观察[J].中外医疗，2012，31（16）：183-183.
[3] 许恺，王伯源，白德波，等.X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析[J].临床肺科杂志，2012，17（9）：1718-1719.
[4] 周志强.65例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].当代医学，2011，17（31）：69-69.
[5] 陈建彪.60例中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比研究[J].中国当代医药，2011，18（18）：115-115.