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【摘要】 目的 研究MRI在膝关节半月板损伤患者中的应用价值，为膝关节半月板损伤患者的临床诊断及治疗提供理论依据。方法 选取2011年2月——2013年1月于我院接受治疗的半月板损伤患者176例，全部患者经关节镜检查确诊，以关节镜检查结果为标准，用MRI再次诊断176例患者，比较两种检查结果的差异性。结果 MRI诊断的准确度、特异性、敏感性分别为93.4%、92.9%、94.1%，与关节镜诊断结果差异性较小，无统计学意义（P>0.05）。结论 MRI检查膝关节半月板损伤，诊断率较高，是膝关节损伤的重要检查手段，值得进一步应用。
【關键词】 膝关节；半月板损伤；MRI；诊断价值
文章编号：1004-7484（2014）-06-3625-02
人体膝关节是承受杠杆作用最强、结构最复杂、损伤最多的关节，膝关节半月板损伤常见于中、青年，磁共振可多方位成像，具有较强的空间分辨率及组织分辨率，磁共振成像技术是一种非侵入性的、先进的检查手段，已成为检查膝关节半月损伤的首选方法[1]，本文将进一步研究MRI在膝关节半月板损伤患者中的应用价值，为膝关节半月板损伤患者的临床诊断提供理论依据。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源 收集2011年2月——2013年1月经关节镜检查确诊的膝关节半月板损伤患者176例，年龄25-56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，其中132例患者存在外伤史；15例患者合并股骨踝软骨骨折，47例患者合并滑膜炎，18例患者合并交叉韧带损伤；本组176例患者共有183患膝，77例患者左膝患病，92例患者右膝患病，7例患者双膝患病。
1.2 一般方法
1.2.1 仪器设备 Knee-Foot线圈，美国GE磁共振1.5 T Intera Nova Dual超导成像系统。
1.2.2 扫描方法 设置层间距为0.3mm，层厚3mm，为全部患者进行冠状位及矢状位扫描；矩阵256×256；扫描参数：梯度回波序列T2*（翻转角30，TE=26ms，TR=800-1000ms，平均次数1次），自旋回波序列T1W1（TE=14ms，TR=450-500ms，平均次数2次）。
1.3 临床诊断 参照Mink、Craes、Fischer[2]等半月板损伤的MRl分级，制定相关诊断标准，见表1。
1.4 对比标准 以关节镜诊断为标准，计算MRI诊断的准确度、特异性、敏感性。破裂标记为阳性，未破裂标记为阴性，准确度=（真阳性+假阴性）/总数；特异性：真阴性/（真阴性+假阴性）；敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）[3]。
1.5 数据处理 借助软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理全部数据，计量数据，t检验，以（χ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 关节镜与MRI诊断结果统计 关节镜诊断结158例半月板破裂（占总数的89.8%，158/176），164膝（占总数的89.6%，164/183），169个半月板（占总数的46.2%，169/366）。
2.2 MRI诊断准确度、特异性、敏感性统计 以关节镜诊断结果为依据，MRI诊断的符合率为86.9%，假阴性率为5.2%，假阳性率为5.9%，经计算，MRI诊断的准确度为93.4%，特异性为92.9%，敏感性为94.1%，与关节镜诊断结果差异性较小，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
半月板属于纤维软骨板，位于股骨内外髁与胫骨髁之间，半月板有内外侧之分，与内侧半月板相比，外侧半月板的活动度较大，内侧半月板周边与囊韧带相连，比外侧半月板更容易受到损伤，共振成像技术是一种非侵入性的、先进的检查手段，有学者[3]研究了MRI诊断在半月板撕裂中的诊断价值，结果显示，MRI诊断的准确性、特异性、敏感性分别为93.4%、94.1%、92.8%（以关节镜诊断为依据），表明MRI可准确的诊断半月板的损伤部位、损伤程度及损伤形态，具有较高的临床应用价值。本研究结果显示，MRI诊断的准确度、特异性、敏感性分别为93.4%、92.9%、94.1%，近似于相关文献[4]，进一步表明MRI技术是膝关节损伤检查的最佳手段，可为临床诊断及治疗提供可靠的影响学信息。
MRI可明确诊断半月板撕裂，对是否实施关节镜术具有较高的指导作用，有文献显示，为I-II级病损患者行关节术的临床意义较小，若强行关节镜术可能会加重关节损伤或者引起其它并发症。
综上所述，MRI是一种无创性检查手段，其临床诊断的准确度、特异性、敏感性较高，可为膝关节术前提供重要参考，避免病人产生不必要的创伤，值得在膝关节损伤患者中进一步推广。
参考文献
[1] 沈春林，汪浴宇.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].柳州医学，2010，04（10）：154-156.
[2] 陈伟，杨柳，唐康来，等.膝关节半月板损伤MRI的临床价值[J].第三军医大学学报，2004，13（11）：1191-1193.
[3] 方勇.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜检查对照研究[J].黑龙江科技信息，2011，14（10）：14-16.
[4] 孙百胜，杜海峰，姜辉，等.军事训练致膝关节半月板损伤的MRI诊断分析[J].临床误诊误治，2011，09（01）：70-72.
【關键词】 膝关节；半月板损伤；MRI；诊断价值
文章编号：1004-7484（2014）-06-3625-02
人体膝关节是承受杠杆作用最强、结构最复杂、损伤最多的关节，膝关节半月板损伤常见于中、青年，磁共振可多方位成像，具有较强的空间分辨率及组织分辨率，磁共振成像技术是一种非侵入性的、先进的检查手段，已成为检查膝关节半月损伤的首选方法[1]，本文将进一步研究MRI在膝关节半月板损伤患者中的应用价值，为膝关节半月板损伤患者的临床诊断提供理论依据。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源 收集2011年2月——2013年1月经关节镜检查确诊的膝关节半月板损伤患者176例，年龄25-56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，其中132例患者存在外伤史；15例患者合并股骨踝软骨骨折，47例患者合并滑膜炎，18例患者合并交叉韧带损伤；本组176例患者共有183患膝，77例患者左膝患病，92例患者右膝患病，7例患者双膝患病。
1.2 一般方法
1.2.1 仪器设备 Knee-Foot线圈，美国GE磁共振1.5 T Intera Nova Dual超导成像系统。
1.2.2 扫描方法 设置层间距为0.3mm，层厚3mm，为全部患者进行冠状位及矢状位扫描；矩阵256×256；扫描参数：梯度回波序列T2*（翻转角30，TE=26ms，TR=800-1000ms，平均次数1次），自旋回波序列T1W1（TE=14ms，TR=450-500ms，平均次数2次）。
1.3 临床诊断 参照Mink、Craes、Fischer[2]等半月板损伤的MRl分级，制定相关诊断标准，见表1。
1.4 对比标准 以关节镜诊断为标准，计算MRI诊断的准确度、特异性、敏感性。破裂标记为阳性，未破裂标记为阴性，准确度=（真阳性+假阴性）/总数；特异性：真阴性/（真阴性+假阴性）；敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）[3]。
1.5 数据处理 借助软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理全部数据，计量数据，t检验，以（χ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 关节镜与MRI诊断结果统计 关节镜诊断结158例半月板破裂（占总数的89.8%，158/176），164膝（占总数的89.6%，164/183），169个半月板（占总数的46.2%，169/366）。
2.2 MRI诊断准确度、特异性、敏感性统计 以关节镜诊断结果为依据，MRI诊断的符合率为86.9%，假阴性率为5.2%，假阳性率为5.9%，经计算，MRI诊断的准确度为93.4%，特异性为92.9%，敏感性为94.1%，与关节镜诊断结果差异性较小，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
半月板属于纤维软骨板，位于股骨内外髁与胫骨髁之间，半月板有内外侧之分，与内侧半月板相比，外侧半月板的活动度较大，内侧半月板周边与囊韧带相连，比外侧半月板更容易受到损伤，共振成像技术是一种非侵入性的、先进的检查手段，有学者[3]研究了MRI诊断在半月板撕裂中的诊断价值，结果显示，MRI诊断的准确性、特异性、敏感性分别为93.4%、94.1%、92.8%（以关节镜诊断为依据），表明MRI可准确的诊断半月板的损伤部位、损伤程度及损伤形态，具有较高的临床应用价值。本研究结果显示，MRI诊断的准确度、特异性、敏感性分别为93.4%、92.9%、94.1%，近似于相关文献[4]，进一步表明MRI技术是膝关节损伤检查的最佳手段，可为临床诊断及治疗提供可靠的影响学信息。
MRI可明确诊断半月板撕裂，对是否实施关节镜术具有较高的指导作用，有文献显示，为I-II级病损患者行关节术的临床意义较小，若强行关节镜术可能会加重关节损伤或者引起其它并发症。
综上所述，MRI是一种无创性检查手段，其临床诊断的准确度、特异性、敏感性较高，可为膝关节术前提供重要参考，避免病人产生不必要的创伤，值得在膝关节损伤患者中进一步推广。
参考文献
[1] 沈春林，汪浴宇.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].柳州医学，2010，04（10）：154-156.
[2] 陈伟，杨柳，唐康来，等.膝关节半月板损伤MRI的临床价值[J].第三军医大学学报，2004，13（11）：1191-1193.
[3] 方勇.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜检查对照研究[J].黑龙江科技信息，2011，14（10）：14-16.
[4] 孙百胜，杜海峰，姜辉，等.军事训练致膝关节半月板损伤的MRI诊断分析[J].临床误诊误治，2011，09（01）：70-72.