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【摘要】目的：对比保守治疗与手术治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将我院2009年1月到2011年7月收治的胃溃疡患者100例，按照患者知情同意原则，并根据治疗方法不同分为保守组与手术组，每组50例。保守组给予常规保守治疗，手术组根据胃溃疡类型采用不同手术治疗。观察两组治疗后的临床疗效，并发症发生率和1年后的复发率。结果：治疗后，手术组的显效率和总有效率均明显高于保守组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；手术组疼痛、上腹饱胀、出血、穿孔以及梗阻的发生率明显低于保守组（P<0.05）；随访1年，手术组的复发率明显低于保守组（P<0.05）。结论：与保守治疗相比，手术治疗胃溃疡的临床疗效确切，并发症发和1年复发率低，值得推广应用。
【关键词】保守治疗；手术治疗；胃溃疡；对比
胃溃疡是临床常见消化系统疾病，是由于胃粘膜收到外界刺激因素造成损伤，进而引起胃损伤的疾病。胃溃疡如果治疗不及时会引起胃穿孔和胃出血，严重威胁人们的生命健康，以往胃溃疡多采用保守治疗方法，但最近的研究显示，保守治疗效果不佳，并发症发生率以及复发率高，不利于患者的康复[1]。本文对比保守与手术治疗胃溃疡的临床疗效，为临床有效的治疗该病提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年1月-2011年7月收治的胃溃疡患者100例，所有患者经钡餐以及胃镜检查确诊为胃溃疡。其中，男56例，女44例，年龄22-65岁，平均39.7岁，病程1-10年，平均5.8年。按照患者知情同意原则，并根据治疗方法不同分为保守组与手术组，每组50例。保守组，男27例，女23例，平均年龄39.2岁，平均病程5.9年；手术组，男29例，女21例，平均年龄40.0岁，平均病程5.6年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：保守组采用常规内科止血、使用胃黏膜保护剂、抑酸等治疗，疗程为7周；手术组按照胃溃疡不同类型采用不同术式治疗，Ⅰ型胃溃疡采用BillrothⅠ远端胃部分切除术；Ⅱ型胃溃疡采用远端胃大部分切除术；Ⅲ型胃溃疡采用用Billroth I式远端胃大部切除复冰冻切片活检排除恶性溃疡后按良性溃疡术。治疗后，观察两组治疗后的临床疗效、并发症发生率以及1年复发率。
1.3疗效标准：显效：患者症状完全缓解，胃镜检查有原来Ⅰ或Ⅱ级转为0级，或者由Ⅲ级转为Ⅰ级以下；有效：症状较治疗前有明显好转，胃镜检查由原来的Ⅱ级转为I级，或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：症状改善不明显。
1.4统计学方法：结果数据采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行Ｘ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1临床疗效：表1可见，保守组显效率为50.0%，总有效率为86.0%；手术组显效率为64.0%，总有效率为96.0%。手术组的显效率和总有效率均明显高于保守组（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较
注：与保守组比较，▲P<0.05。
2.2并发症发生率：表2可见，手术组痛疼、上腹饱胀、出血、穿孔以及梗阻发生率均明显低于保守组（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较
注：与保守组比较，▲P<0.05。
2.3复发率：两组患者均随访1年，保守组复发率6例，复发率为12.0%；手术组复发1例，复发率为2.0%。手术组的复发率明显低于保守组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是临床常见的消化性溃疡病，其主要致病因素有：（1）幽门螺杆菌菌体成分中的空泡毒素和细胞毒相关基因A。（2）胃酸和胃蛋白酶腐蚀和消化胃黏膜。（3）胃泌素促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌。（4）自由基病理条件下功能失衡，破坏溶酶体膜和线粒体，导致胃粘膜功能下降[2]。以往对于胃溃疡的治疗，大多数临床医师建议采用内科保守治疗，但最近的研究发现，保守治疗的效果不佳，并发症发生率和复发率较高，致使大多数患者反复发作，加重病情，且每一次复发后往往需要加大剂量治疗，如此反复使药物对于疾病的耐受性增高，不利于患者的治疗[3]。近年来，手术治疗胃溃疡由于具有疗效好，并发症和复发率低的优点，受到越来越多研究者的重视，同时应该注意所选手术尽量符合患者病情和身体耐受状况，治愈溃疡同时，防止癌肿遗漏，尽可能切除溃疡病灶，尽量降低术后并发症和溃疡复发[4]。本文的对比研究结果显示，手术治疗胃溃疡的总有效率达到96.0%明显高于保守治疗组，且手术组的并发症发生率和复发率均明显低于保守组，充分说明，手术治疗胃溃疡的临床疗效确切，并发症和复发率低，值得推广应用。
参考文献
[1]张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（10）：44-45.
[2]郭建国.手术治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（21）：29-30.
[3]陈军波.胃溃疡治疗方式选择与应用[J].实用中西医结合临床，2010，10（3）：30-31.
[4]周金荣，袁远程，潘清文.手术治疗胃溃疡88例临床体会[J].中国中医药咨讯，2011，2（31）：133-134.
【关键词】保守治疗；手术治疗；胃溃疡；对比
胃溃疡是临床常见消化系统疾病，是由于胃粘膜收到外界刺激因素造成损伤，进而引起胃损伤的疾病。胃溃疡如果治疗不及时会引起胃穿孔和胃出血，严重威胁人们的生命健康，以往胃溃疡多采用保守治疗方法，但最近的研究显示，保守治疗效果不佳，并发症发生率以及复发率高，不利于患者的康复[1]。本文对比保守与手术治疗胃溃疡的临床疗效，为临床有效的治疗该病提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年1月-2011年7月收治的胃溃疡患者100例，所有患者经钡餐以及胃镜检查确诊为胃溃疡。其中，男56例，女44例，年龄22-65岁，平均39.7岁，病程1-10年，平均5.8年。按照患者知情同意原则，并根据治疗方法不同分为保守组与手术组，每组50例。保守组，男27例，女23例，平均年龄39.2岁，平均病程5.9年；手术组，男29例，女21例，平均年龄40.0岁，平均病程5.6年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：保守组采用常规内科止血、使用胃黏膜保护剂、抑酸等治疗，疗程为7周；手术组按照胃溃疡不同类型采用不同术式治疗，Ⅰ型胃溃疡采用BillrothⅠ远端胃部分切除术；Ⅱ型胃溃疡采用远端胃大部分切除术；Ⅲ型胃溃疡采用用Billroth I式远端胃大部切除复冰冻切片活检排除恶性溃疡后按良性溃疡术。治疗后，观察两组治疗后的临床疗效、并发症发生率以及1年复发率。
1.3疗效标准：显效：患者症状完全缓解，胃镜检查有原来Ⅰ或Ⅱ级转为0级，或者由Ⅲ级转为Ⅰ级以下；有效：症状较治疗前有明显好转，胃镜检查由原来的Ⅱ级转为I级，或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：症状改善不明显。
1.4统计学方法：结果数据采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行Ｘ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1临床疗效：表1可见，保守组显效率为50.0%，总有效率为86.0%；手术组显效率为64.0%，总有效率为96.0%。手术组的显效率和总有效率均明显高于保守组（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较
注：与保守组比较，▲P<0.05。
2.2并发症发生率：表2可见，手术组痛疼、上腹饱胀、出血、穿孔以及梗阻发生率均明显低于保守组（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较
注：与保守组比较，▲P<0.05。
2.3复发率：两组患者均随访1年，保守组复发率6例，复发率为12.0%；手术组复发1例，复发率为2.0%。手术组的复发率明显低于保守组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是临床常见的消化性溃疡病，其主要致病因素有：（1）幽门螺杆菌菌体成分中的空泡毒素和细胞毒相关基因A。（2）胃酸和胃蛋白酶腐蚀和消化胃黏膜。（3）胃泌素促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌。（4）自由基病理条件下功能失衡，破坏溶酶体膜和线粒体，导致胃粘膜功能下降[2]。以往对于胃溃疡的治疗，大多数临床医师建议采用内科保守治疗，但最近的研究发现，保守治疗的效果不佳，并发症发生率和复发率较高，致使大多数患者反复发作，加重病情，且每一次复发后往往需要加大剂量治疗，如此反复使药物对于疾病的耐受性增高，不利于患者的治疗[3]。近年来，手术治疗胃溃疡由于具有疗效好，并发症和复发率低的优点，受到越来越多研究者的重视，同时应该注意所选手术尽量符合患者病情和身体耐受状况，治愈溃疡同时，防止癌肿遗漏，尽可能切除溃疡病灶，尽量降低术后并发症和溃疡复发[4]。本文的对比研究结果显示，手术治疗胃溃疡的总有效率达到96.0%明显高于保守治疗组，且手术组的并发症发生率和复发率均明显低于保守组，充分说明，手术治疗胃溃疡的临床疗效确切，并发症和复发率低，值得推广应用。
参考文献
[1]张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（10）：44-45.
[2]郭建国.手术治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（21）：29-30.
[3]陈军波.胃溃疡治疗方式选择与应用[J].实用中西医结合临床，2010，10（3）：30-31.
[4]周金荣，袁远程，潘清文.手术治疗胃溃疡88例临床体会[J].中国中医药咨讯，2011，2（31）：133-134.