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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 探讨舒适护理在社区慢性支气管炎病患中的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年1月间医院收治的57例老慢支患者纳入研究。总结其临床表现、护理方法及结果。结果 57例老慢支患者均经过对症治疗与精心护理。其中显效42例，有效11例，无效4例，总有效率达到了92.98%。满意56例，不满意1例，满意度为98.24%。疾病知晓53例，知晓率92.98%。结论 舒适护理利于改善社区慢性支气管炎症状并提高生存质量。
【关键词】社区慢性支气管炎；舒适护理
老年慢性支气管炎，简称"老慢支"，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。随着我国城镇化建设的快速推进及城市环境的日趋恶化，老慢支的发病率逐年增长。有关调查显示，我国老年慢性支气管炎的发病率高达15.0%左右[2]，50岁以上多见。近年来，本院针对老慢支患者开展舒适护理，取得较好效果。为进一步探讨该病的诊断、治疗及护理，现对57例老年慢性支气管炎病进行回顾性分析，报告如下：
1、临床资料
基本信息 选取医院2013年1月～2014年1月收治的57例老慢支患者纳入研究。其中男性48例，女性9例。年龄60～84岁，平均（72.3±11.2）岁。病程为2～5年，平均2.6年。其中合并高血压29例，并发冠心病11例，合并糖尿病10例，合并哮喘5例。
2、临床表现
本组老慢支表现包括，咳嗽，晨间加重，有时夜间睡眠时出现阵咳。咳痰，晨间起床时多排痰。痰液多为粘液或浆液泡状。气促喘息，劳作后增强。上述症状可为全年发作，也可呈现季节性特点，在天气变化明显，抵抗力减弱时出现。
3 疗效分级 将本组57例老慢支护理效果分为三级。痊愈，症状体征及胸片检查均正常；痰液培养呈阴性。显效，症状体征均明显改善，胸片显示基本吸收；痰液培养转阴。无效，未达到上述疗效。
4、护理体会
4.1一般护理 帮助患者适应环境，选择舒适的体位，同时观察患者体征。包括咳嗽咳痰、气促胸闷有无加重；痰液性状有无改变；口唇面色有无发绀等。入院首日，协助办理入院手续，介绍医院、医护及病房概况，并指导其做好个人卫生（如剃须、修剪指甲等）。告知家属该阶段的照顾义务，特别要注意患者饮食和心理方面。简单了解患者及家属的疾病认识与心理情况，纠正误区，并缓解其过度紧张的情绪。
4.2健康宣教 系统性地开展健康教育，每日讲解一类知识[3]。包括用药、饮食、氧疗、呼吸锻炼、自我护理等内容。病房当中要保持良好的光线与空气流通，温湿度应当控制在18～22℃，50%～60%。老年人的飲食应当以易消化、富含维生素、高热量、高蛋白的清淡食物为主。护士要指导老年人多食用豆制品、动物肝脏、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、鸡蛋等，而水果则应当多吃梨、橙子等。但食用时注意食物不宜过冷，造成刺激。切忌不能食用油腻、辛辣的食物，同时应戒烟限酒。
4.2.1正确排痰
告知患者咳痰的重要性。教会病人深呼吸和有效咳嗽，有助于远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：病人立位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。
4.2.2湿化吸入法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯中，用力吸蒸气，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出，一般若10～20分钟为宜，防止烫伤，半小时内不得外出。
4.2.3翻身叩背法：设法让稍能走动的病人在室内外散步，确实不能起床者也应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩患者背部。
4.2.4氧疗及呼吸道护理 给予患者低流量氧气供应。湿化瓶内湿化液不得低于2/3容量，氧气湿度保持在80%左右，温度保持在37℃为最佳，在2.0～3.0L/min，供氧时长12～15h/d。急性期给氧浓度应保持在25%～30%，流量则需控制在1.5～2.0L/min。吸氧的同时，观察患者的呼吸道通畅性。吸氧前先排痰，护士应轻叩击患者背部，叩击应与患者呼气保持一致，帮助排痰。有必要的时候应当实施电动吸痰，依照痰液的粘稠程度来选择质地柔软并且大小符合的吸痰管，吸痰的动作应当尽量保持轻柔，要避免长时间、大负压的抽吸痰液。若患者为严重呼吸困难，护士必须守护在侧，及时为患者提供帮助。鼓励患者饮水，以"少量多次"为原则，保持体内水分。20～40ml/次，间隔20min/次。
4.3出院指导 出院前，护士应告知患者及家属必要的家庭护理方法及注意事项，特别是排痰和氧疗的方法。冬春季节交替，天气变化大，空气中各种病菌活跃，是老慢支的高发期。患者应注意增强抵抗力，减少外出，休养生息。告知患者定期复查及遵医嘱服药的重要性[4]。 同时老年慢支病人由于病程长、反复发作、病情逐渐加重，常产生悲观、焦虑、恐惧、依赖性、孤独感和无价值感等。应指导病人家属给病人以心理支持，提高病人积极治疗的信心。在照顾病人的同时，鼓励病人参与力所能及的日常生活和其它体力活动，尽量做到生活自理。
5结果
57例老慢支患者均经过对症治疗与精心护理。其中显效42例，有效11例，无效4例，总有效率达到了92.98%。满意56例，不满意1例，满意度为98.24%。疾病知晓53例，知晓率92.98%。
6讨论
根据大量的临床实践得知，大概有80%左右的老慢支都是因为反复感冒所导致的[5]。老慢支患者本身湿化功能弱，假如吸入的空气干燥且温度偏低的话，容易产生大量痰液，且痰液粘稠，不易排出。这种情况容易导致呼吸不畅，反复发作则可能诱发肺气肿、肺心病等更严重的疾病，影响生存质量。针对老慢支患者开展护理时，护士必须要注重加强基础护理工作，主动做好呼吸道护理及吸氧护理等相关工作，从而有效提升老慢支的治疗效果，提高患者的生活品质。本组护理有效率（92.98%）、满意度（98.24%）及疾病知晓率（92.98%）均处于较好水平。可见，关注患者就医舒适度，开展配合诊疗活动的具有针对性的护理是老慢支疗效保证的重要条件，有利于改善老慢支症状并提高生存质量。
参考文献
[1]张思荣. 38例老年慢性支气管炎的临床观察与护理[J].中外医学研究， 2013，02（19）： 109-110.
[2]邹萍， 魏武.内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2007：262-263.
[3]王伟丽，董晗丽. 56例老年慢性支气管炎的护理体会[J]. 中外健康文摘，2013，06（26）： 338.
[4]王小芳，朱均权.针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（15）： 95-97.
[5]陈云，张萍. 慢性支气管炎患者的护理体会[J].中外医学研究， 2013，01（14）： 8-9.
【摘要】目的 探讨舒适护理在社区慢性支气管炎病患中的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年1月间医院收治的57例老慢支患者纳入研究。总结其临床表现、护理方法及结果。结果 57例老慢支患者均经过对症治疗与精心护理。其中显效42例，有效11例，无效4例，总有效率达到了92.98%。满意56例，不满意1例，满意度为98.24%。疾病知晓53例，知晓率92.98%。结论 舒适护理利于改善社区慢性支气管炎症状并提高生存质量。
【关键词】社区慢性支气管炎；舒适护理
老年慢性支气管炎，简称"老慢支"，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。随着我国城镇化建设的快速推进及城市环境的日趋恶化，老慢支的发病率逐年增长。有关调查显示，我国老年慢性支气管炎的发病率高达15.0%左右[2]，50岁以上多见。近年来，本院针对老慢支患者开展舒适护理，取得较好效果。为进一步探讨该病的诊断、治疗及护理，现对57例老年慢性支气管炎病进行回顾性分析，报告如下：
1、临床资料
基本信息 选取医院2013年1月～2014年1月收治的57例老慢支患者纳入研究。其中男性48例，女性9例。年龄60～84岁，平均（72.3±11.2）岁。病程为2～5年，平均2.6年。其中合并高血压29例，并发冠心病11例，合并糖尿病10例，合并哮喘5例。
2、临床表现
本组老慢支表现包括，咳嗽，晨间加重，有时夜间睡眠时出现阵咳。咳痰，晨间起床时多排痰。痰液多为粘液或浆液泡状。气促喘息，劳作后增强。上述症状可为全年发作，也可呈现季节性特点，在天气变化明显，抵抗力减弱时出现。
3 疗效分级 将本组57例老慢支护理效果分为三级。痊愈，症状体征及胸片检查均正常；痰液培养呈阴性。显效，症状体征均明显改善，胸片显示基本吸收；痰液培养转阴。无效，未达到上述疗效。
4、护理体会
4.1一般护理 帮助患者适应环境，选择舒适的体位，同时观察患者体征。包括咳嗽咳痰、气促胸闷有无加重；痰液性状有无改变；口唇面色有无发绀等。入院首日，协助办理入院手续，介绍医院、医护及病房概况，并指导其做好个人卫生（如剃须、修剪指甲等）。告知家属该阶段的照顾义务，特别要注意患者饮食和心理方面。简单了解患者及家属的疾病认识与心理情况，纠正误区，并缓解其过度紧张的情绪。
4.2健康宣教 系统性地开展健康教育，每日讲解一类知识[3]。包括用药、饮食、氧疗、呼吸锻炼、自我护理等内容。病房当中要保持良好的光线与空气流通，温湿度应当控制在18～22℃，50%～60%。老年人的飲食应当以易消化、富含维生素、高热量、高蛋白的清淡食物为主。护士要指导老年人多食用豆制品、动物肝脏、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、鸡蛋等，而水果则应当多吃梨、橙子等。但食用时注意食物不宜过冷，造成刺激。切忌不能食用油腻、辛辣的食物，同时应戒烟限酒。
4.2.1正确排痰
告知患者咳痰的重要性。教会病人深呼吸和有效咳嗽，有助于远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：病人立位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。
4.2.2湿化吸入法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯中，用力吸蒸气，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出，一般若10～20分钟为宜，防止烫伤，半小时内不得外出。
4.2.3翻身叩背法：设法让稍能走动的病人在室内外散步，确实不能起床者也应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩患者背部。
4.2.4氧疗及呼吸道护理 给予患者低流量氧气供应。湿化瓶内湿化液不得低于2/3容量，氧气湿度保持在80%左右，温度保持在37℃为最佳，在2.0～3.0L/min，供氧时长12～15h/d。急性期给氧浓度应保持在25%～30%，流量则需控制在1.5～2.0L/min。吸氧的同时，观察患者的呼吸道通畅性。吸氧前先排痰，护士应轻叩击患者背部，叩击应与患者呼气保持一致，帮助排痰。有必要的时候应当实施电动吸痰，依照痰液的粘稠程度来选择质地柔软并且大小符合的吸痰管，吸痰的动作应当尽量保持轻柔，要避免长时间、大负压的抽吸痰液。若患者为严重呼吸困难，护士必须守护在侧，及时为患者提供帮助。鼓励患者饮水，以"少量多次"为原则，保持体内水分。20～40ml/次，间隔20min/次。
4.3出院指导 出院前，护士应告知患者及家属必要的家庭护理方法及注意事项，特别是排痰和氧疗的方法。冬春季节交替，天气变化大，空气中各种病菌活跃，是老慢支的高发期。患者应注意增强抵抗力，减少外出，休养生息。告知患者定期复查及遵医嘱服药的重要性[4]。 同时老年慢支病人由于病程长、反复发作、病情逐渐加重，常产生悲观、焦虑、恐惧、依赖性、孤独感和无价值感等。应指导病人家属给病人以心理支持，提高病人积极治疗的信心。在照顾病人的同时，鼓励病人参与力所能及的日常生活和其它体力活动，尽量做到生活自理。
5结果
57例老慢支患者均经过对症治疗与精心护理。其中显效42例，有效11例，无效4例，总有效率达到了92.98%。满意56例，不满意1例，满意度为98.24%。疾病知晓53例，知晓率92.98%。
6讨论
根据大量的临床实践得知，大概有80%左右的老慢支都是因为反复感冒所导致的[5]。老慢支患者本身湿化功能弱，假如吸入的空气干燥且温度偏低的话，容易产生大量痰液，且痰液粘稠，不易排出。这种情况容易导致呼吸不畅，反复发作则可能诱发肺气肿、肺心病等更严重的疾病，影响生存质量。针对老慢支患者开展护理时，护士必须要注重加强基础护理工作，主动做好呼吸道护理及吸氧护理等相关工作，从而有效提升老慢支的治疗效果，提高患者的生活品质。本组护理有效率（92.98%）、满意度（98.24%）及疾病知晓率（92.98%）均处于较好水平。可见，关注患者就医舒适度，开展配合诊疗活动的具有针对性的护理是老慢支疗效保证的重要条件，有利于改善老慢支症状并提高生存质量。
参考文献
[1]张思荣. 38例老年慢性支气管炎的临床观察与护理[J].中外医学研究， 2013，02（19）： 109-110.
[2]邹萍， 魏武.内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2007：262-263.
[3]王伟丽，董晗丽. 56例老年慢性支气管炎的护理体会[J]. 中外健康文摘，2013，06（26）： 338.
[4]王小芳，朱均权.针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（15）： 95-97.
[5]陈云，张萍. 慢性支气管炎患者的护理体会[J].中外医学研究， 2013，01（14）： 8-9.