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摘要：目的 探讨和分析采用小切口开窗骨髓核摘除手术对患有腰间盘突出症中的并腰椎管狭窄的治疗，确定小切口开窗髓核摘除手术的临床效果。 方法 本文将去在2009年5月—2012年8月期间在本院接受治疗的并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者当中随机抽取56例，采用小切口开窗髓核摘除术对患者进行治疗，并让术后的患者接受临床恢复治疗。 结果 56例患者在临床上的恢复较快，其中有3例出现轻微的间歇性跛行，1例出现轻度的单下肢疼痛麻木，1例出现轻度的双下肢疼痛麻木。相较患者治疗前后的状态，说明小切口开窗髓核摘除术的痊愈率为91%，患者临床治疗效果获得优良等级的率为96.4%。 结论 小切口开窗髓核摘除术对于治疗腰间盘突出症并腰椎狭窄的临床效果非常显著，治愈率非常高。小切口开窗髓核摘除术能够做到充分的降压，使患者的腰椎稳定，可以在临床上广泛应用。
关键词：小切口开窗髓核摘除术 腰间盘突出 并腰椎管狭窄
中图分类号：R323.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）8-099-02
腰间盘突出并腰间狭窄是临床中比较常见的多发病。主要是由腰间盘突出演变而成的。其发病是阶段性的，但是也会出现急性期。在急性期患者会有疼痛、腰部无力、腰酸等症状。腰间盘突出并腰椎管狭窄主要原因是腰椎管内软组织及神经根的水肿受到压迫。对于腰间盘突出并腰椎管狭窄的治疗方法是采用小切口开窗髓核摘除术。这种治疗手段是一种新型的治疗方法，本文将对其在临床上的效果进行分析，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文将对在2009年5月—2012年8月期间在本院接受治疗的腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者当中随机抽取96例患者，采用小切口开窗髓核摘除术治疗方法对其进行治疗。56例患者当中有32例男患者，24例女患者，年龄在41～79岁之间，平均年龄（58.4 3.7）。通过患者的病例了解到有25例患者是间歇性跛行；19例患者是单下肢疼痛麻木；9例患者是双下肢疼痛麻木，3例患者是二便障碍。
1.2方法
对于56例腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者采用小切口开窗髓核摘除术进行治疗。对患者的腰椎及腰部进行局部麻醉，使患者保持俯卧的状态。进行具体的治疗是先在患者的腰椎切一个正形的切口，将会露出患者的椎板和小关节突。其次，医生用椎板咬骨钳拿出上位椎体下缘扩大椎板间隙；再次，用髓核钳和椎板咬骨钳去除肥厚黄韧带，最后，用髓核钳夹取间盘组织，直到硬膜囊及神经根不被压迫。在手术过程中将肥厚黄韧带是因为会使侧隐窝扩大，显露神经根，从而使神经硬膜囊及神经根拉向对侧，影响脊柱的稳定性。
腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者进过手术后在临床上需要滴注甘露醇250mL，地塞米松注射剂20mg。经过一段时间的恢复后，根据患者恢复效果进行拆线。
2.结果
接受小切口开窗髓核摘除术的腰间盘突出并腰椎管狭窄患者在临床上进行恢复治疗，及时的记录患者在临床的各项指标，56例患者中有3例出现轻微的间歇性跛行，1例出现轻度的单下肢疼痛麻木，1例出现轻度的双下肢疼痛麻木。通过统计表了解患者病情恢复结果，详见表一。
对小切口开窗髓核摘除术的临床效果分为四个等级，即优、良、一般、较差。腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者基本物任何疼痛感，活动物任何障碍，可以进行正常的工作，表示为优；患者疼痛基本消失，活动无任何障碍，能够进行轻微的工作表示为良；腰疼有所减缓，出现轻度的活动障碍，部分患者能够进行简单的工作，表示为一般，腰疼无任何好转，无法自行活动，表示为较差。接受小切口开窗髓核摘除术的56例患者临床治愈等级可以通过表二详细的了解。
3.讨论
本文所研究的是腰间盘突出症并腰椎管狭窄的治疗方法，也就是小切口开窗髓核摘除术的临床效果。对此，首先要了解腰间盘突出症并腰椎管狭窄，一般来说，腰椎管狭窄有两种类型，即中央管狭窄和神经根管狭窄。相对于腰椎管狭窄，人们的还可能患有颈椎管狭窄，但是两种病症有本质的区别，腰椎管狭窄的主要是神经根管狭窄，极少数会出现中央管狭窄，而颈椎管狭窄主要中央管狭窄而引起的。因此，对腰间盘突出症并腰椎管狭窄进行治疗就是针对神经根管狭窄进行治疗。而神经根管狭窄是病理因素是黄韧带肥厚、小关节突增生内聚或恻隐窝骨性狭窄。人们患有腰间盘突出症并腰椎管狭窄，部分患者时由于先天性发育异常所致；也会患者时因为脊柱发生退行性病变而引起；人人们在日常生活或工作中不慎使脊柱受伤，特别是外伤比较严重引起脊柱骨折或脱落容易引起腰椎管狭窄。
以往对腰间盘突出的治疗采用开窗术治疗，这种治疗方法去不适合治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄，所以，经过医学研究后总结小切口开窗髓核摘除术能对腰间盘突出症并腰椎管狭窄有效的治疗，因为小切口开窗髓核摘除术是在患者的椎板间隙开窗，能够充分的切除侧隐窝后劲和外侧的肥厚的黄韧带，切除小关节增生内聚，从而达到侧隐窝和神经根管不受压迫的目的。下切口开窗髓核摘除术属于一种微创治疗，对患者的伤害较小，恢复快，复发率低，是临床治疗的一种重要方式。但是，在采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄需要注意在手术前准确确定患者患病的部位，才能够保证切口的位置是椎板的间隙；进行黄韧带切除在操作上必须要标准，准确的用椎板咬骨钳摘除黄韧带避免黄韧带的范围扩大。在进行小关节增生内聚切除注意使用超薄的椎板咬骨钳，保护神经根。小切口开窗髓核摘除术准确的、有效的应用将帮助更多的腰间盘突出症并腰椎管狭窄的患者恢复健康。本文中是通过对本院的56例要将盘突出症并腰椎管狭窄患者采用小切口开窗髓核摘除术进行治疗，经过临床恢复后有51例患者完全康复，有3例患者有轻微的疼痛感，按照患者恢复的等级进行评比，优良率高达96.4%。
综上所述，采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床效果非常显著，达到微创和椎间稳定的效果，适合广泛的应用于临床治疗中。
参考文献：
[1]王沛.有关腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的讨论的问题[J].中华骨科杂志，2002，22（12）：766.
[2]陆少磊，黄公怡.硬膜外瘢痕与腰椎手术失败综合症[J].中华骨科杂志，2000，20（10）：630-633.
[3]王丙刚，傅永慧，傅勤等.小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国骨伤，2009，22（10）：744-746.
关键词：小切口开窗髓核摘除术 腰间盘突出 并腰椎管狭窄
中图分类号：R323.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）8-099-02
腰间盘突出并腰间狭窄是临床中比较常见的多发病。主要是由腰间盘突出演变而成的。其发病是阶段性的，但是也会出现急性期。在急性期患者会有疼痛、腰部无力、腰酸等症状。腰间盘突出并腰椎管狭窄主要原因是腰椎管内软组织及神经根的水肿受到压迫。对于腰间盘突出并腰椎管狭窄的治疗方法是采用小切口开窗髓核摘除术。这种治疗手段是一种新型的治疗方法，本文将对其在临床上的效果进行分析，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文将对在2009年5月—2012年8月期间在本院接受治疗的腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者当中随机抽取96例患者，采用小切口开窗髓核摘除术治疗方法对其进行治疗。56例患者当中有32例男患者，24例女患者，年龄在41～79岁之间，平均年龄（58.4 3.7）。通过患者的病例了解到有25例患者是间歇性跛行；19例患者是单下肢疼痛麻木；9例患者是双下肢疼痛麻木，3例患者是二便障碍。
1.2方法
对于56例腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者采用小切口开窗髓核摘除术进行治疗。对患者的腰椎及腰部进行局部麻醉，使患者保持俯卧的状态。进行具体的治疗是先在患者的腰椎切一个正形的切口，将会露出患者的椎板和小关节突。其次，医生用椎板咬骨钳拿出上位椎体下缘扩大椎板间隙；再次，用髓核钳和椎板咬骨钳去除肥厚黄韧带，最后，用髓核钳夹取间盘组织，直到硬膜囊及神经根不被压迫。在手术过程中将肥厚黄韧带是因为会使侧隐窝扩大，显露神经根，从而使神经硬膜囊及神经根拉向对侧，影响脊柱的稳定性。
腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者进过手术后在临床上需要滴注甘露醇250mL，地塞米松注射剂20mg。经过一段时间的恢复后，根据患者恢复效果进行拆线。
2.结果
接受小切口开窗髓核摘除术的腰间盘突出并腰椎管狭窄患者在临床上进行恢复治疗，及时的记录患者在临床的各项指标，56例患者中有3例出现轻微的间歇性跛行，1例出现轻度的单下肢疼痛麻木，1例出现轻度的双下肢疼痛麻木。通过统计表了解患者病情恢复结果，详见表一。
对小切口开窗髓核摘除术的临床效果分为四个等级，即优、良、一般、较差。腰间盘突出并腰椎管狭窄的患者基本物任何疼痛感，活动物任何障碍，可以进行正常的工作，表示为优；患者疼痛基本消失，活动无任何障碍，能够进行轻微的工作表示为良；腰疼有所减缓，出现轻度的活动障碍，部分患者能够进行简单的工作，表示为一般，腰疼无任何好转，无法自行活动，表示为较差。接受小切口开窗髓核摘除术的56例患者临床治愈等级可以通过表二详细的了解。
3.讨论
本文所研究的是腰间盘突出症并腰椎管狭窄的治疗方法，也就是小切口开窗髓核摘除术的临床效果。对此，首先要了解腰间盘突出症并腰椎管狭窄，一般来说，腰椎管狭窄有两种类型，即中央管狭窄和神经根管狭窄。相对于腰椎管狭窄，人们的还可能患有颈椎管狭窄，但是两种病症有本质的区别，腰椎管狭窄的主要是神经根管狭窄，极少数会出现中央管狭窄，而颈椎管狭窄主要中央管狭窄而引起的。因此，对腰间盘突出症并腰椎管狭窄进行治疗就是针对神经根管狭窄进行治疗。而神经根管狭窄是病理因素是黄韧带肥厚、小关节突增生内聚或恻隐窝骨性狭窄。人们患有腰间盘突出症并腰椎管狭窄，部分患者时由于先天性发育异常所致；也会患者时因为脊柱发生退行性病变而引起；人人们在日常生活或工作中不慎使脊柱受伤，特别是外伤比较严重引起脊柱骨折或脱落容易引起腰椎管狭窄。
以往对腰间盘突出的治疗采用开窗术治疗，这种治疗方法去不适合治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄，所以，经过医学研究后总结小切口开窗髓核摘除术能对腰间盘突出症并腰椎管狭窄有效的治疗，因为小切口开窗髓核摘除术是在患者的椎板间隙开窗，能够充分的切除侧隐窝后劲和外侧的肥厚的黄韧带，切除小关节增生内聚，从而达到侧隐窝和神经根管不受压迫的目的。下切口开窗髓核摘除术属于一种微创治疗，对患者的伤害较小，恢复快，复发率低，是临床治疗的一种重要方式。但是，在采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄需要注意在手术前准确确定患者患病的部位，才能够保证切口的位置是椎板的间隙；进行黄韧带切除在操作上必须要标准，准确的用椎板咬骨钳摘除黄韧带避免黄韧带的范围扩大。在进行小关节增生内聚切除注意使用超薄的椎板咬骨钳，保护神经根。小切口开窗髓核摘除术准确的、有效的应用将帮助更多的腰间盘突出症并腰椎管狭窄的患者恢复健康。本文中是通过对本院的56例要将盘突出症并腰椎管狭窄患者采用小切口开窗髓核摘除术进行治疗，经过临床恢复后有51例患者完全康复，有3例患者有轻微的疼痛感，按照患者恢复的等级进行评比，优良率高达96.4%。
综上所述，采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床效果非常显著，达到微创和椎间稳定的效果，适合广泛的应用于临床治疗中。
参考文献：
[1]王沛.有关腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的讨论的问题[J].中华骨科杂志，2002，22（12）：766.
[2]陆少磊，黄公怡.硬膜外瘢痕与腰椎手术失败综合症[J].中华骨科杂志，2000，20（10）：630-633.
[3]王丙刚，傅永慧，傅勤等.小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国骨伤，2009，22（10）：744-746.