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摘要：随着社会的不断发展进步，医疗行業也加快了改革步伐。急诊护理工作如何在新时期的医疗改革环境下不断发展，已经成为急诊工作中不断为之努力的重要方向。本文就现如今急诊护理工作中的常见风险展开论述，并根据这些常见风险提出相关的风险防范措施，以期可以提高急诊护理工作人员的护理水平以及患者满意度。
关键词：急诊护理；常见风险；风险防范
急诊科护理工作相较于其他科室而言不仅工作量较大，而且所涉及的专业面也比较广，因此具有一定的高风险性。一般来讲急诊科室的病人大多病情较重且复杂多变，由此病死率较之其他科室也比较高[1]。再加上病人家属往往不能接受此类突发事件，对病情的变化情况也难以理解，因此极易引发各种纠纷矛盾。所以急诊护士一定要具备一定的应急能力以及熟练的基本抢救技能，最为重要的是要有足够的耐心以及良好的沟通能力。这对于提高医护人员的自身安全、减少护患纠纷均具有重要意义。
1 在急诊中比较常见的护理风险
1.1 护理行为引起的护理风险
不论是何种护理行为均具有两面性（有益和有害），尤其对于急诊而言，往往要进行输液、服用特殊药物、进行侵入性操作等等具有一定风险性的工作。如果这些操作步骤以及用法用量均符合要求那么则会对患者的康复起到积极作用，如果患者体质特殊或者是药物发生毒副反应则可能引起风险并给患者的生命安全造成威胁。
1.2年轻新进护士对业务不熟从而引发的护理风险
现在许多医院都收入了许多年轻护士，这些护士刚从学院毕业，临床护理经验不是十分丰富，因此极易发生病情观察不及时。或者是不能依据病情判断准确结果从而导致患者病情加重。急诊往往需要使用一些类似镇定、降压等特殊药物，年轻护士可能会忘记询问患者是否存在过敏史或者是既往病史从而导致患者出现意外[2]。
1.3 护理水平不够所引发的风险：
对于小血管的穿刺并不能做到一次成功，在抢救因失血休克的病人时不能立即穿刺成功，在进行急诊抢救使因为紧张心理而不能熟练应用各类基础仪器等等。以上这些因护理水平不足所引发的种种问题均可能延误病人的抢救时机从而增加患者的诊疗风险。
1.4科室的各项管理制度未能落实到位所引发的风险
各种规章制度没有落实到位、护理人员在日常工作中并未严格依照各项制度进行工作。而护理人员医疗行为不规范，则会在一定程度上增加了患者的诊疗风险，因此极易导致医疗纠纷的发生。
1.5 因为病人自身行为导致的护理风险
急诊接收的病人往往具有发病急、病情重、未知因素多等特点。因此病人或者是病人家属往往存在急躁、忧虑或者是恐惧的心理。再加上不同患者的健康水平以及机体抵抗能力，因此病症的反展状况也具有极强的多变性以及复杂性。因此病人的自身行为以及治疗态度也会对病症的治疗产生一定风险[3]。
1.6 护理人员未能有足够的职业责任导致的护理风险
护理人员如果未能有足够的职业责任感，在日常工作中不按照相关标准进行工作，则极易导致发错药、打错针、抽错血等情况的发生，且如果责任心不足未能及时仔细记录巡视记录也会导致不能及时发现患者病情变化从而延误治疗时机、增加患者的诊治风险。
1.7 未能及时完整的记录文件导致的护理风险：
急诊抢救中，时间是最为重要的抢救因素，因此很多医嘱需要口头进行。但是患者的病情变化、各项检查、治疗方式、用药需要患者或者是家属进行签字。如果文件记录不及时且与医疗病例出入加大、漏记部分过多的话则极易引发患者死亡或者是治疗效果不佳的情况。
2急诊护理风险的防范措施
2.1 增强护理人员的法律意识提高自我保护能力
医院要定期组织急诊护理人员进行法律知识的学习（尤其是对《医疗事故处理条理》、《护士管理方法》等法律的知识学习），促使护理人员知法懂法守法。以期在最大程度上避免出现差错事故以及医疗纠纷的发生，从而达到降低急诊护理风险的目的[4]。
2.2 加强对急诊护理人员的专业培训并使其严格遵守各项制度
急诊护理人员最要遵守的制度就是“三查七对”，这是确保患者诊疗安全的基础。同时对于医生的口头医嘱要准确无误的执行。并保留急救室用到的空安瓶以便抢救之后进行核对。急诊接诊的患者大多病情严重且发病突然。因此护理人员一定要严格按照各项制度规范操作，同时也要定期进行专业培训。提高自身的专业技术水平[3]。
2.3 加强护患之间的沟通性
护理人员一定要尊重患者，并积极与患者或其家属进行沟通，在进行各项检查或者是制定治疗方案时均要征求患者或其家属同意，必要时则要在其签字后方可进行下一步治疗[2]。在使用特殊药物之前要告知患者或其家属药物的不良反应以及注意事项。对于老年患者以及婴幼儿要加大巡房次数。同时也要注意服务态度，提高服务质量。以期可以通过此种方式提高患者的满意度，减少各项纠纷的发生。
2.4 规范书写急诊护理文件
急诊护理文件记录应及时、准确、连续、完整、无涂改、记录内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每一份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置“提供法律依据。
2.5及时处理好各项纠纷
对于急诊工作中出现的问题要及时处理，同时对于患者的要求以及建议要及时解决虚心听取。因为急诊的特殊性，矛盾是不可避免的。但是如何将矛盾合理化解、将各类风险控制在萌芽阶段，及时处理就、各类纠纷并加大风险预防是提高急诊护理治疗的根本[4]。
总结
综上所述，急诊护理工作不仅对专业技术要求较高，而且对于护理人员的职业素养、沟通能力也有一定要求。为了规避急诊室的各类风险，定期进行专业知识培训、加大对护理人员法律知识的宣教以及科室管理制度的完善力度是降低急诊护理风险、减少医疗纠纷的有效方式。
参考文献：
[1]张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181～182.
[2]缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264～265.
[3]涂燕喜.急诊护理中的风险评估和风险防范[J].中国民族民间医药，2012，11（15）：169～170.
[4]张利霞，原娟，冯芳芳.浅谈急诊护理的风险防范[J].医学创新研究，2011，13（32）：61-62.
作者简介：柏海涛（1986.03），男，籍贯：湖北武汉，职称：护师，学历：本科，主要研究方向：护理学。
关键词：急诊护理；常见风险；风险防范
急诊科护理工作相较于其他科室而言不仅工作量较大，而且所涉及的专业面也比较广，因此具有一定的高风险性。一般来讲急诊科室的病人大多病情较重且复杂多变，由此病死率较之其他科室也比较高[1]。再加上病人家属往往不能接受此类突发事件，对病情的变化情况也难以理解，因此极易引发各种纠纷矛盾。所以急诊护士一定要具备一定的应急能力以及熟练的基本抢救技能，最为重要的是要有足够的耐心以及良好的沟通能力。这对于提高医护人员的自身安全、减少护患纠纷均具有重要意义。
1 在急诊中比较常见的护理风险
1.1 护理行为引起的护理风险
不论是何种护理行为均具有两面性（有益和有害），尤其对于急诊而言，往往要进行输液、服用特殊药物、进行侵入性操作等等具有一定风险性的工作。如果这些操作步骤以及用法用量均符合要求那么则会对患者的康复起到积极作用，如果患者体质特殊或者是药物发生毒副反应则可能引起风险并给患者的生命安全造成威胁。
1.2年轻新进护士对业务不熟从而引发的护理风险
现在许多医院都收入了许多年轻护士，这些护士刚从学院毕业，临床护理经验不是十分丰富，因此极易发生病情观察不及时。或者是不能依据病情判断准确结果从而导致患者病情加重。急诊往往需要使用一些类似镇定、降压等特殊药物，年轻护士可能会忘记询问患者是否存在过敏史或者是既往病史从而导致患者出现意外[2]。
1.3 护理水平不够所引发的风险：
对于小血管的穿刺并不能做到一次成功，在抢救因失血休克的病人时不能立即穿刺成功，在进行急诊抢救使因为紧张心理而不能熟练应用各类基础仪器等等。以上这些因护理水平不足所引发的种种问题均可能延误病人的抢救时机从而增加患者的诊疗风险。
1.4科室的各项管理制度未能落实到位所引发的风险
各种规章制度没有落实到位、护理人员在日常工作中并未严格依照各项制度进行工作。而护理人员医疗行为不规范，则会在一定程度上增加了患者的诊疗风险，因此极易导致医疗纠纷的发生。
1.5 因为病人自身行为导致的护理风险
急诊接收的病人往往具有发病急、病情重、未知因素多等特点。因此病人或者是病人家属往往存在急躁、忧虑或者是恐惧的心理。再加上不同患者的健康水平以及机体抵抗能力，因此病症的反展状况也具有极强的多变性以及复杂性。因此病人的自身行为以及治疗态度也会对病症的治疗产生一定风险[3]。
1.6 护理人员未能有足够的职业责任导致的护理风险
护理人员如果未能有足够的职业责任感，在日常工作中不按照相关标准进行工作，则极易导致发错药、打错针、抽错血等情况的发生，且如果责任心不足未能及时仔细记录巡视记录也会导致不能及时发现患者病情变化从而延误治疗时机、增加患者的诊治风险。
1.7 未能及时完整的记录文件导致的护理风险：
急诊抢救中，时间是最为重要的抢救因素，因此很多医嘱需要口头进行。但是患者的病情变化、各项检查、治疗方式、用药需要患者或者是家属进行签字。如果文件记录不及时且与医疗病例出入加大、漏记部分过多的话则极易引发患者死亡或者是治疗效果不佳的情况。
2急诊护理风险的防范措施
2.1 增强护理人员的法律意识提高自我保护能力
医院要定期组织急诊护理人员进行法律知识的学习（尤其是对《医疗事故处理条理》、《护士管理方法》等法律的知识学习），促使护理人员知法懂法守法。以期在最大程度上避免出现差错事故以及医疗纠纷的发生，从而达到降低急诊护理风险的目的[4]。
2.2 加强对急诊护理人员的专业培训并使其严格遵守各项制度
急诊护理人员最要遵守的制度就是“三查七对”，这是确保患者诊疗安全的基础。同时对于医生的口头医嘱要准确无误的执行。并保留急救室用到的空安瓶以便抢救之后进行核对。急诊接诊的患者大多病情严重且发病突然。因此护理人员一定要严格按照各项制度规范操作，同时也要定期进行专业培训。提高自身的专业技术水平[3]。
2.3 加强护患之间的沟通性
护理人员一定要尊重患者，并积极与患者或其家属进行沟通，在进行各项检查或者是制定治疗方案时均要征求患者或其家属同意，必要时则要在其签字后方可进行下一步治疗[2]。在使用特殊药物之前要告知患者或其家属药物的不良反应以及注意事项。对于老年患者以及婴幼儿要加大巡房次数。同时也要注意服务态度，提高服务质量。以期可以通过此种方式提高患者的满意度，减少各项纠纷的发生。
2.4 规范书写急诊护理文件
急诊护理文件记录应及时、准确、连续、完整、无涂改、记录内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每一份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置“提供法律依据。
2.5及时处理好各项纠纷
对于急诊工作中出现的问题要及时处理，同时对于患者的要求以及建议要及时解决虚心听取。因为急诊的特殊性，矛盾是不可避免的。但是如何将矛盾合理化解、将各类风险控制在萌芽阶段，及时处理就、各类纠纷并加大风险预防是提高急诊护理治疗的根本[4]。
总结
综上所述，急诊护理工作不仅对专业技术要求较高，而且对于护理人员的职业素养、沟通能力也有一定要求。为了规避急诊室的各类风险，定期进行专业知识培训、加大对护理人员法律知识的宣教以及科室管理制度的完善力度是降低急诊护理风险、减少医疗纠纷的有效方式。
参考文献：
[1]张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181～182.
[2]缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264～265.
[3]涂燕喜.急诊护理中的风险评估和风险防范[J].中国民族民间医药，2012，11（15）：169～170.
[4]张利霞，原娟，冯芳芳.浅谈急诊护理的风险防范[J].医学创新研究，2011，13（32）：61-62.
作者简介：柏海涛（1986.03），男，籍贯：湖北武汉，职称：护师，学历：本科，主要研究方向：护理学。