静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅增添了病人的痛苦，同时还影响了病人治疗的顺利进行，增加了护理人员静脉穿刺的难度。据详细资料表明，75%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗，而这些患者85%的会有或轻或重的静脉炎出现。静脉炎是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或者是由于同一条静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。对于静脉炎，应以预防为主，治疗为辅。
　　一、引起静脉炎的相关因素
　　1、药物因素对对静脉炎的影响：高浓度刺激性的药物，长期输入或输入速度过快，超过血管的应急能力，持续性的刺激血管，能导致血管内皮细胞破坏。
　　2、机械性刺激和损伤对静脉炎的影响：同一血管的反复穿刺、外周静脉留置针在血管内留置过久，容易对血管造成机械性损伤，引发静脉炎。
　　3、其它因素对静脉炎的影响：如环境因素、药物的温度、药物的理化性质及各种微粒因素的影响。如甘露醇可激活炎症介质，引发血管内皮细胞凋谢，甘露醇在一定下容易结晶，对血管造成损害。
　　二、静脉炎的预防性护理
　　1、穿刺静脉的选择：静脉穿刺血管选择的好坏，是发生不良反应的因素之一，因此静脉穿刺对血管的选择很重要，应选择弹性好，回流畅通，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位。同时还要避免多次反复穿刺。长期输液的患者，应有计划的保护和合理性的使用静脉，一般由远端小静脉开始，常选四肢末梢充盈由远端向近端，避开靠近关节、硬化、瘢痕、受伤，感染的静脉，对血管刺激性强的药物，注意交替使用静脉，使损伤的静脉得以修复。对于特殊病人，对静脉选择还要格外注意，如乳腺癌患者尽量选择健侧上肢血管进行输液，以免造成静脉炎。
　　2、严格执行无菌操作：在静脉穿刺时应严格执行无菌操作，一次性棉签在有效期内使用，静脉穿刺前必须严格消毒皮肤，预防感染。得以消毒液的有效期和使用浓度应严格掌握，盛放消毒液的容器应做到每周更换。护理人员在操作过程中严格执行无菌操作技术，熟练掌握静脉穿刺技术，确保穿刺一次成功。同时还要注意对穿刺部位的保护，经常更换穿刺部位，避免在同一个部位反复穿刺造成机械性损伤。
　　3、输入高浓度及刺激性强药物的护理：长期输注浓度高、刺激性较强的药物，可以引起局部静脉壁的炎性反应，因此对于高浓度及高刺激性药物的输注过程中，要严格观察患者局部皮肤反应。尤其是化疗药物，应静脉滴入生理盐水或葡萄糖，观察5～10分钟，确保针头在血管内，无外渗后方可注入药物，结束时在给于等渗盐水注入，以缩短药物在周围血管停留时间，降低对血管刺激。
　　4、外周静脉留置针的护理：对于需要使用静脉留置针的病人，穿刺前一定要检查静脉留置针的外包装，无破损并在有效期内使用。病人进行留置针穿刺时，要严格执行无菌操作，然后用無菌透明敷料固定，以便医护人员容易观察，若有发生静脉炎，应及时处理。
　　三、静脉炎的治疗及护理
　　1、静脉炎的一般处理：一旦发生静脉炎，应立即停止输液，注意抬高肢体，多注意休息。若化疗药物发生渗漏时，应在24小时内选择冷敷或冰敷，冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，还能灭活外渗液；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。尽量不要选择热敷，加重静脉炎。
　　2、局部治疗采用药物封闭法：对于药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑色或者是皮肤坏死，要立即使用药物封闭。临床上多巴胺药物渗漏常用酚妥拉明封闭疗效好。对于化疗药物渗漏，应立即停止输入，将稀释的透明质酸酶，半量注入，然后用0.25%利多卡因5～20ml进行局部侵润封闭。然后实施干热敷。
　　3、冷敷法的应用：对于甘露醇渗漏、4%碳酸氢钠以及各种化疗药物渗漏早期，常采用冷敷法。冷敷不仅可以收缩血管，减少药物的吸收，还能促进灭活局部药物。同时冷敷还能降低神经敏感度，减轻局部疼痛，达到止痛效果。
　　四、总结
　　静脉炎是静脉输液过程中常见并发症，其关键在于有效预防和早期处理。对长期输液患者，要保护好静脉血管，应有计划的合理使用静脉，严格执行无菌操作规程，防止液体外渗。一旦发生静脉炎，应积极采取有效的处理措施，减轻患者痛苦及提高护士工作效率。