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摘要：目的 分析康复护理对呼吸内科患者的积极影响。方法 选取我院92例稳定期呼吸内科患者作为研究对象，按分层法随机将其分为观察组和对照组，每组各46例。对照组接受常规护理；观察组在常规护理基础上，加用康复护理。对比两组生活质量评分及护理满意度。结果 观察组护理满意度为97.83%，明显高于对照组86.96%（P<0.05）。干预后，观察组日常生活、日常活动、健康状况及生活质量总评分均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论 细致、全面的康复护理可有效提高患者护理满意度，改善患者生活质量。
关键词：康复护理；呼吸内科；观察
近些年来，受大气污染、人口老龄化、工业发展、吸烟等理化因素的影响，肺癌、哮喘、慢阻肺等呼吸内科疾病的发病率逐年递增。呼吸内科疾病具有病程长、病情易反复、常规药物疗效不理想等特点，严重威胁患者生命健康。全面的常规护理、细致的康复护理对稳定患者病情，提高患者生活质量具有重要意义。本文，选取我院2013年4月-2014年4月92例稳定期呼吸内科患者作为研究对象，观察组在常规护理的基础上，加用康复护理，临床效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月-2014年4月92例稳定期呼吸内科患者作为研究对象，按分层法随机将其分为观察组和对照组，每组各46例。对照组，男25例，女21例；年龄59-77岁，平均（65.61±6.43）岁；其中，肺炎16例，支气管哮喘16例，慢阻肺14例。观察组，男24例，女22例；年龄57-78岁，平均（65.59±6.54）岁；其中，肺炎17例，支气管哮喘15例，慢阻肺14例。两组年龄、性别、疾病种类等一般资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，即健康教育、心理护理、药物护理和基础护理等；观察组在常规护理的基础上，加用康复护理，具体如下。
1.2.1制定针对性、个体化护理方案
全面评估患者病情，根据患者具体情况制定针对性、个体化的护理方案。根据患者病情发展，进行分阶段、分步骤、循序渐进的康复护理。
1.2.2呼吸功能训练
①腹式呼吸。护士应指导患者正确进行腹式呼吸：嘱患者取仰卧位，吸气时尽量隆起腹部，呼气时尽量收缩腹部，使腹部凹陷，尽量保持胸廓不变，5次/d，10min/次；学会仰卧位腹式呼吸后，指导患者练习坐位、站立位、侧卧位、俯卧位腹式呼吸。腹式呼吸可增大患者膈肌运动幅度，增加最大通气量及肺活量，强化肺功能，减少痰液蓄积，避免胸部畸形，缓解呼吸性胸痛。②缩唇呼吸。用鼻吸气，吸气时舌顶上颚，身体前倾，吸气末稍微停顿，然后，收缩口唇呈吹口哨样，缓缓呼出肺内气体。吸气、停顿、呼气时间比例为1：1：2[1-2]。缩唇呼吸可提高气道内压力，防止小气道陷闭，利于肺内功能残气排除，可有效改善患者通气及换气功能。③呼吸运动锻炼。初期，护士可指导患者进行吹羽毛运动，逐渐增加羽毛距离；然后，可行吹蜡烛运动，开始可将蜡烛放在离患者5寸左右的位置，重复练习，并根据患者具体情况，逐渐增加距离，直至35寸为止；之后，可行吹瓶子运动，吹气球运动等。呼吸运动可有效改善患者呼吸功能，增加患者呼吸量。
1.2.3氧疗
氧疗可改善稳定期缺氧性呼吸系统疾病患者呼吸困难、睡眠障碍等临床症状，可提高患者运动耐受量。因此，患者出院时，应嘱患者坚持家庭氧疗（8h/d），外出锻炼时应携带液氧罐。
1.2.4生活指导及饮食调养
详细了解患者饮食习惯，根据患者饮食偏好，制定个性化饮食计划，以增进患者食欲，促进正氮平衡，提高患者免疫力，强化患者体质。患者饮食应遵循：高蛋白、高热量、高维生素的原则，禁食油炸、辛辣刺激性食物。此外，护士应告知患者吸烟等不良生活习惯，是呼吸系统疾病的重要诱因，嘱患者戒烟、确保居住环境空气流通、温度湿度适宜、避免接触过敏原。
1.2.5 针对性心理护理
因疾病久治不愈、反复发作，患者易产生不合作、激动、焦虑心理；护士应详细介绍疾病诱因、临床症状、治疗及护理要点等，以增进患者对疾病的了解，增强患者自我护理能力；此外，针对患者产生的负面心理，护士应给予针对性心理支持。
1.3观察指标
对比两组生活质量评分及护理满意度。采用QLI评定量表从日常生活、日常活动、健康状况3个维度对患者生活质量进行三级评分，即0分、1分、2分，总分范围0-8分，分数越高代表患者生活质量越好。采用我院自制的护理满意度调查表，从非常滿意、满意、较满意及不满意4个维度衡量患者护理满意度情况。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。
2结果
2.1 对比两组生活质量评分情况
干预后，观察组日常生活、日常活动、健康状况及生活质量总评分均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05），详见表1。
表1 对比两组生活质量评分情况
组别 n 日常生活 日常活动 健康状况 生活质量
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
对照组 46 1.15±0.20 1.28±0.20 1.39±0.19 1.52±0.21 1.28±0.19 1.41±0.20 3.82±0.19 4.21±0.20
观察组 46 1.16±0.21 1.43±0.19 1.37±0.20 1.62±0.22 1.27±0.18 1.56±0.19 3.80±0.20 4.61±0.21 T 0.234 3.688 0.492 2.230 0.259 3.688 0.492 9.355
P 0.816 0.000 0.624 0.028 0.796 0.000 0.624 0.000
2.2 两组护理满意度对比
观察组非常满意21例，满意15例，较满意9例，不满意1例，观察组护理满意度為97.83%（45/46）；对照组非常满意13例，满意18例，较满意9例，不满意6例，对照组护理满意度为86.96%（40/46）；观察组护理满意度更高（χ2=3.866，P<0.05）。
3讨论
近年来，随人们生活方式及环境的改变，呼吸系统疾病发病率呈逐年上升趋势。呼吸系统疾病属临床多发病、常见病，主要包括支气管哮喘、肺气肿、肺癌、慢阻肺、支气管肺炎、肺心病、肺水肿及肺结核等，各个年龄段均可发病，其中，以老年患者最为常见。呼吸系统疾病以咳痰、咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等为主要临床表现，严重影响患者生活质量。细致的康复护理对稳定患者病情，改善患者预后具有重要意义。
康复护理是康复医学的重要组成部分，是一种新兴的护理模式。康复护理是指以患者需求为导向，以患者个体情况为基础，为患者提供个体化、针对性的护理服务，以达到提高患者活动能力，促进患者康复的目的。
本文，对照组接受常规护理，即健康教育、心理护理、药物护理和基础护理等；观察组在常规护理基础上，加用康复护理，即制定针对性个体化护理方案，实施呼吸功能训练、氧疗、生活指导、饮食调养、针对性心理护理等。观察组护理满意度为97.83%，明显高于对照组86.96%（P<0.05）。干预后，观察组日常生活、日常活动、健康状况及生活质量总评分均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）。
综上所述，细致、全面的康复护理可有效提高患者护理满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]付波.68例呼吸内科患者的康复护理体会[J].中外医学研究，2014，12（228）：112-113.
[2]王一兰.呼吸内科患者安全护理方式的临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6356-6357.
[3]车晓杰，李春梅，刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学，2010，31（26）：4615.
[4]郭佳娴.呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J].临床合理用药，2012，5（7C）：147.
[5]张玮，雷艳丽，霍晓丽，等.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果[J].2014，28（343）：141-412.
关键词：康复护理；呼吸内科；观察
近些年来，受大气污染、人口老龄化、工业发展、吸烟等理化因素的影响，肺癌、哮喘、慢阻肺等呼吸内科疾病的发病率逐年递增。呼吸内科疾病具有病程长、病情易反复、常规药物疗效不理想等特点，严重威胁患者生命健康。全面的常规护理、细致的康复护理对稳定患者病情，提高患者生活质量具有重要意义。本文，选取我院2013年4月-2014年4月92例稳定期呼吸内科患者作为研究对象，观察组在常规护理的基础上，加用康复护理，临床效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月-2014年4月92例稳定期呼吸内科患者作为研究对象，按分层法随机将其分为观察组和对照组，每组各46例。对照组，男25例，女21例；年龄59-77岁，平均（65.61±6.43）岁；其中，肺炎16例，支气管哮喘16例，慢阻肺14例。观察组，男24例，女22例；年龄57-78岁，平均（65.59±6.54）岁；其中，肺炎17例，支气管哮喘15例，慢阻肺14例。两组年龄、性别、疾病种类等一般资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，即健康教育、心理护理、药物护理和基础护理等；观察组在常规护理的基础上，加用康复护理，具体如下。
1.2.1制定针对性、个体化护理方案
全面评估患者病情，根据患者具体情况制定针对性、个体化的护理方案。根据患者病情发展，进行分阶段、分步骤、循序渐进的康复护理。
1.2.2呼吸功能训练
①腹式呼吸。护士应指导患者正确进行腹式呼吸：嘱患者取仰卧位，吸气时尽量隆起腹部，呼气时尽量收缩腹部，使腹部凹陷，尽量保持胸廓不变，5次/d，10min/次；学会仰卧位腹式呼吸后，指导患者练习坐位、站立位、侧卧位、俯卧位腹式呼吸。腹式呼吸可增大患者膈肌运动幅度，增加最大通气量及肺活量，强化肺功能，减少痰液蓄积，避免胸部畸形，缓解呼吸性胸痛。②缩唇呼吸。用鼻吸气，吸气时舌顶上颚，身体前倾，吸气末稍微停顿，然后，收缩口唇呈吹口哨样，缓缓呼出肺内气体。吸气、停顿、呼气时间比例为1：1：2[1-2]。缩唇呼吸可提高气道内压力，防止小气道陷闭，利于肺内功能残气排除，可有效改善患者通气及换气功能。③呼吸运动锻炼。初期，护士可指导患者进行吹羽毛运动，逐渐增加羽毛距离；然后，可行吹蜡烛运动，开始可将蜡烛放在离患者5寸左右的位置，重复练习，并根据患者具体情况，逐渐增加距离，直至35寸为止；之后，可行吹瓶子运动，吹气球运动等。呼吸运动可有效改善患者呼吸功能，增加患者呼吸量。
1.2.3氧疗
氧疗可改善稳定期缺氧性呼吸系统疾病患者呼吸困难、睡眠障碍等临床症状，可提高患者运动耐受量。因此，患者出院时，应嘱患者坚持家庭氧疗（8h/d），外出锻炼时应携带液氧罐。
1.2.4生活指导及饮食调养
详细了解患者饮食习惯，根据患者饮食偏好，制定个性化饮食计划，以增进患者食欲，促进正氮平衡，提高患者免疫力，强化患者体质。患者饮食应遵循：高蛋白、高热量、高维生素的原则，禁食油炸、辛辣刺激性食物。此外，护士应告知患者吸烟等不良生活习惯，是呼吸系统疾病的重要诱因，嘱患者戒烟、确保居住环境空气流通、温度湿度适宜、避免接触过敏原。
1.2.5 针对性心理护理
因疾病久治不愈、反复发作，患者易产生不合作、激动、焦虑心理；护士应详细介绍疾病诱因、临床症状、治疗及护理要点等，以增进患者对疾病的了解，增强患者自我护理能力；此外，针对患者产生的负面心理，护士应给予针对性心理支持。
1.3观察指标
对比两组生活质量评分及护理满意度。采用QLI评定量表从日常生活、日常活动、健康状况3个维度对患者生活质量进行三级评分，即0分、1分、2分，总分范围0-8分，分数越高代表患者生活质量越好。采用我院自制的护理满意度调查表，从非常滿意、满意、较满意及不满意4个维度衡量患者护理满意度情况。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。
2结果
2.1 对比两组生活质量评分情况
干预后，观察组日常生活、日常活动、健康状况及生活质量总评分均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05），详见表1。
表1 对比两组生活质量评分情况
组别 n 日常生活 日常活动 健康状况 生活质量
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
对照组 46 1.15±0.20 1.28±0.20 1.39±0.19 1.52±0.21 1.28±0.19 1.41±0.20 3.82±0.19 4.21±0.20
观察组 46 1.16±0.21 1.43±0.19 1.37±0.20 1.62±0.22 1.27±0.18 1.56±0.19 3.80±0.20 4.61±0.21 T 0.234 3.688 0.492 2.230 0.259 3.688 0.492 9.355
P 0.816 0.000 0.624 0.028 0.796 0.000 0.624 0.000
2.2 两组护理满意度对比
观察组非常满意21例，满意15例，较满意9例，不满意1例，观察组护理满意度為97.83%（45/46）；对照组非常满意13例，满意18例，较满意9例，不满意6例，对照组护理满意度为86.96%（40/46）；观察组护理满意度更高（χ2=3.866，P<0.05）。
3讨论
近年来，随人们生活方式及环境的改变，呼吸系统疾病发病率呈逐年上升趋势。呼吸系统疾病属临床多发病、常见病，主要包括支气管哮喘、肺气肿、肺癌、慢阻肺、支气管肺炎、肺心病、肺水肿及肺结核等，各个年龄段均可发病，其中，以老年患者最为常见。呼吸系统疾病以咳痰、咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等为主要临床表现，严重影响患者生活质量。细致的康复护理对稳定患者病情，改善患者预后具有重要意义。
康复护理是康复医学的重要组成部分，是一种新兴的护理模式。康复护理是指以患者需求为导向，以患者个体情况为基础，为患者提供个体化、针对性的护理服务，以达到提高患者活动能力，促进患者康复的目的。
本文，对照组接受常规护理，即健康教育、心理护理、药物护理和基础护理等；观察组在常规护理基础上，加用康复护理，即制定针对性个体化护理方案，实施呼吸功能训练、氧疗、生活指导、饮食调养、针对性心理护理等。观察组护理满意度为97.83%，明显高于对照组86.96%（P<0.05）。干预后，观察组日常生活、日常活动、健康状况及生活质量总评分均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）。
综上所述，细致、全面的康复护理可有效提高患者护理满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]付波.68例呼吸内科患者的康复护理体会[J].中外医学研究，2014，12（228）：112-113.
[2]王一兰.呼吸内科患者安全护理方式的临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6356-6357.
[3]车晓杰，李春梅，刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学，2010，31（26）：4615.
[4]郭佳娴.呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J].临床合理用药，2012，5（7C）：147.
[5]张玮，雷艳丽，霍晓丽，等.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果[J].2014，28（343）：141-412.