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摘 要：探析老年高血压中医证型与血压变异性性的关联性，以便于老年高血压中医的辩证分型。方法：将2009年6月～2010年7月入我院治疗的高血压患者通过24h动态血压监测技术，监测高血压患者的血压，同时对这120例高血压患者进行中医辨证分型，观察证型获得的动态血压数据。结果：老年高血压患者中肾精不足证型在所有证型中占有较大的比例，并且同其他证型相比差异具有统计学意义；肾精不足与瘀血阻络证的24h的平均收缩压较其他三组要高，具有差异统计学（p<0.05）；肾精不足证组的24h平均舒张压同其他组相比要高。肾精不足证、瘀血阻络证24h收缩压标准差同其他组相比明显要高些；各证型24h舒张压标准差比较差异无统计学意义。结论：肾精不足证和瘀血阻络证在老年高血压患者中较常见；血压变异性性可以作为老年高血压部分中医证型的辩证参考依据。
关键词：中医证型；血压变异性性；老年高血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-060-01
高血压又称原发性高血压，是最常见的心血管系统疾病之一，其主要影响的是心、脑、肾和血管等靶器官。随着人们生活水平的提高，我国的高血压患者也逐年攀升，高血压严重威胁着病人的生命健康。血压变异性性（ABPV）指的是当外界环境条件与生理条件变化的情况下，血压变化以保持器官有足够血流量，表示个体一定时间内血压的波动程度[3]。有资料显示靶器官的损伤同血压变异性性成正相关，因此在临床上有效的控制血压变异性（ABPV）能够有效的控制高血压，减少靶器官损伤，这也是目前为什么高血压的治疗理念从单纯的降血压转向靶器官损伤防治的原因。从临床检查数据以及辩证中发现高血压中医证型同血压变异性存在一定的关联，本次试验目的就是探讨高血压辩证分型与变异性关联。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验的研究对象是2009年6月～2010年7月入我院治疗的120例高血压患者，120例高血压患者中男性患者有65例，女性患者有55例，年轻区间为62～80岁，平均年龄69.4岁，男女性别比例差异无统计学意义。在120例高血压患者中肾精不足证型的有32例，瘀血阻络的有21例，肝阳上亢的有26例，气血亏虚的有21例，痰浊内蕴的有30例。这120例高血压患者入我院后对其实行24h动态血压监测。 ，同时对患者进行中医辨证分型。
1.2诊断标准与辨证分型
诊断标准有两种分别是中医诊断标准和西医诊断标准。中医诊断标准：中医诊断标准的参考是由中华医学发会发布的《中医内科常见病诊疗指南》[1]，根据《中医内科常见病诊疗指南》中所指的将证候分为5型，分别是：气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻络证、赶羊上亢证、痰浊内蕴证。西医诊断标准：西医诊断标准用的是2011版的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》。西医的诊断标准是患者的年龄满足不小于60岁，同时非同日坐位收压缩不小于140mmHg以及舒张压不小于90mmHg，此外血压持续或不低于3次，这样做的目的也是为了排除继发性高血压病。
1.3动态血压监测
本实验采用MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪来实现动态血压的24h监测。MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪的使用方法是间袖带绑缚在高血压患者的左上臂，并间隔半小时自动充气测量。为了提高测量的准确率，有效测量次数应不低于试验前设定次数的85%。患者监测期间生活照常，不过要注意避免一些比较剧烈的活动例如打球。通过MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪获得试验数据，然后通过这些数据计算收缩压与舒张压在24h内的平均值，并求其标准差来作为血压变异性性的直观表示。
1.4统计方法
本次试验采用的统计软件是SPSS16.0，MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪测得的数据用平均数 标准差（ s）来比表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。用p<0.05表示诧异具有统计学意义。
2结果
肾精不足证组在所有组中占有量最大，其次是瘀血阻络证组，其后依次是气血亏虚证组、肝阳上亢证组、痰浊内蕴证组。因为肾精不足证组与瘀血阻络证组占有量远大于其他证型组因此具有差异统计学意义，而其他三组相比差异较小，因此不具有差异统计学意义。在所有证组中，肾精不足证组平均年龄最高，其他几组差异无统计学意义。各证组年龄构成情况如下表1所示。
3讨论
老年高血压证型分布最高的两证组是肾精不足证和瘀血阻络证。老年人已到迟暮之年，身体内的脏腑功能不断退化，真阳气少，真气亏损、气血衰退、辩证常为虚证是造成肾精不足的原因。通过上面分析也能从侧面看出中医辩证高血压不仅实至虚，还可以虚至实。动态血压监测以及血压变异性性的临床意义在于多远化认识高血压，同时也从另一个方面说明高血压的复杂性。在中医上高血压属于“头疼”“眩晕”的范畴[2]，中医对高血压病理的分析是人的阴阳失衡，肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上的偏颇失调。在中医对高血压病理认识的基础上加上夹瘀夹痰便构成了基本中医证型。血压变异性性又名血压波动性，属于人体血压的基本特征，血压变异性性反映的是人在一定时间内血压的波动程度。现代研究发现血压变异性性与靶器官损伤成正相关。因此控制好血压变异性性是治疗老年高血压的关键。
综上所述，老年高血压病人血压变异性性与24h血压水平在中医辨证分型各组分布中存在一定的差异，这些差异为确定治疗方案、高血压辩证分型以及研究高血压中医病理提供了参考数据。血压变异性性作为中医辨证分型的客观参考，通过中医变证分型对预后和靶器官增加了解，有利于临床为老年高血压诊断、治疗、预测病情发展提供帮助，避免出现心脑血管的病变。
参考文献：
[1]龚兰生，刘力生.中国高血压防治指南[M].北京人民卫生出版社，2005；19—20.
[2]张华丽，刘国安，李淑玲等.老年高血压中医证型与血压变异性性临床研究[J].世界中西结合杂志，2013，3（8）：261—263.
[3]陆士元，孙航成.高血压病患者的血压变异性性与中医证型的关系[J].辽宁中医杂志，1999，9（26）：389.
关键词：中医证型；血压变异性性；老年高血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-060-01
高血压又称原发性高血压，是最常见的心血管系统疾病之一，其主要影响的是心、脑、肾和血管等靶器官。随着人们生活水平的提高，我国的高血压患者也逐年攀升，高血压严重威胁着病人的生命健康。血压变异性性（ABPV）指的是当外界环境条件与生理条件变化的情况下，血压变化以保持器官有足够血流量，表示个体一定时间内血压的波动程度[3]。有资料显示靶器官的损伤同血压变异性性成正相关，因此在临床上有效的控制血压变异性（ABPV）能够有效的控制高血压，减少靶器官损伤，这也是目前为什么高血压的治疗理念从单纯的降血压转向靶器官损伤防治的原因。从临床检查数据以及辩证中发现高血压中医证型同血压变异性存在一定的关联，本次试验目的就是探讨高血压辩证分型与变异性关联。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验的研究对象是2009年6月～2010年7月入我院治疗的120例高血压患者，120例高血压患者中男性患者有65例，女性患者有55例，年轻区间为62～80岁，平均年龄69.4岁，男女性别比例差异无统计学意义。在120例高血压患者中肾精不足证型的有32例，瘀血阻络的有21例，肝阳上亢的有26例，气血亏虚的有21例，痰浊内蕴的有30例。这120例高血压患者入我院后对其实行24h动态血压监测。 ，同时对患者进行中医辨证分型。
1.2诊断标准与辨证分型
诊断标准有两种分别是中医诊断标准和西医诊断标准。中医诊断标准：中医诊断标准的参考是由中华医学发会发布的《中医内科常见病诊疗指南》[1]，根据《中医内科常见病诊疗指南》中所指的将证候分为5型，分别是：气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻络证、赶羊上亢证、痰浊内蕴证。西医诊断标准：西医诊断标准用的是2011版的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》。西医的诊断标准是患者的年龄满足不小于60岁，同时非同日坐位收压缩不小于140mmHg以及舒张压不小于90mmHg，此外血压持续或不低于3次，这样做的目的也是为了排除继发性高血压病。
1.3动态血压监测
本实验采用MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪来实现动态血压的24h监测。MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪的使用方法是间袖带绑缚在高血压患者的左上臂，并间隔半小时自动充气测量。为了提高测量的准确率，有效测量次数应不低于试验前设定次数的85%。患者监测期间生活照常，不过要注意避免一些比较剧烈的活动例如打球。通过MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪获得试验数据，然后通过这些数据计算收缩压与舒张压在24h内的平均值，并求其标准差来作为血压变异性性的直观表示。
1.4统计方法
本次试验采用的统计软件是SPSS16.0，MGY—ABP型袖带式自动血压监测仪测得的数据用平均数 标准差（ s）来比表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。用p<0.05表示诧异具有统计学意义。
2结果
肾精不足证组在所有组中占有量最大，其次是瘀血阻络证组，其后依次是气血亏虚证组、肝阳上亢证组、痰浊内蕴证组。因为肾精不足证组与瘀血阻络证组占有量远大于其他证型组因此具有差异统计学意义，而其他三组相比差异较小，因此不具有差异统计学意义。在所有证组中，肾精不足证组平均年龄最高，其他几组差异无统计学意义。各证组年龄构成情况如下表1所示。
3讨论
老年高血压证型分布最高的两证组是肾精不足证和瘀血阻络证。老年人已到迟暮之年，身体内的脏腑功能不断退化，真阳气少，真气亏损、气血衰退、辩证常为虚证是造成肾精不足的原因。通过上面分析也能从侧面看出中医辩证高血压不仅实至虚，还可以虚至实。动态血压监测以及血压变异性性的临床意义在于多远化认识高血压，同时也从另一个方面说明高血压的复杂性。在中医上高血压属于“头疼”“眩晕”的范畴[2]，中医对高血压病理的分析是人的阴阳失衡，肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上的偏颇失调。在中医对高血压病理认识的基础上加上夹瘀夹痰便构成了基本中医证型。血压变异性性又名血压波动性，属于人体血压的基本特征，血压变异性性反映的是人在一定时间内血压的波动程度。现代研究发现血压变异性性与靶器官损伤成正相关。因此控制好血压变异性性是治疗老年高血压的关键。
综上所述，老年高血压病人血压变异性性与24h血压水平在中医辨证分型各组分布中存在一定的差异，这些差异为确定治疗方案、高血压辩证分型以及研究高血压中医病理提供了参考数据。血压变异性性作为中医辨证分型的客观参考，通过中医变证分型对预后和靶器官增加了解，有利于临床为老年高血压诊断、治疗、预测病情发展提供帮助，避免出现心脑血管的病变。
参考文献：
[1]龚兰生，刘力生.中国高血压防治指南[M].北京人民卫生出版社，2005；19—20.
[2]张华丽，刘国安，李淑玲等.老年高血压中医证型与血压变异性性临床研究[J].世界中西结合杂志，2013，3（8）：261—263.
[3]陆士元，孙航成.高血压病患者的血压变异性性与中医证型的关系[J].辽宁中医杂志，1999，9（26）：389.