论文部分内容阅读
摘要：目的：研究新生儿脓毒症的的临床诊断依据，探讨其预后判断方法。方法：随机选取我院收治的60例全身炎症反应综合征患儿。根据AAP及SCCM诊断标准，将30例脓毒症患儿分为A组，30例非脓毒症患儿分为B组。按照患儿脓毒症严重程度，将A组脓毒症患儿分为两个小组，14例严重脓毒症患儿为A1组，其余16例非严重脓毒症患儿为A2组。对A1组、A2组、B组进行PCT（降钙素原）检测，并检测患儿的中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白，对比分析三组患儿的检测结果。结果：三组患儿中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白对比物明显差异（P＞0.05）。A组患儿PCT浓度显著高于B组患儿，且A1组高于A2组，对比有明显差异（P＜0.05）。A组患儿与B组患儿病死率分别为33.3%、10%，对比有显著差异（P＜0.05）。经分析得出，患儿的病死率与其PCT浓度有关，PCT浓度越高，死亡率越高。结论：可通过对全身炎症反应综合征患儿进行PCT检测，诊断患儿有无脓毒症、脓毒症程度，并以此作为其预后判断依据。
关键词：脓毒症；患儿；PCT检测；预后
脓毒症在临床上较为常见，危害性大，感染是该疾病主要致病因素，患儿发病后，可引起全身性炎症综合征，严重者可导致死亡。有研究指出，脓毒症已成为新生儿死亡的重要原因，我国每年死于脓毒症的新生儿高达1%[1]。脓毒症在发病早期，并无明显症状，无特异性诊断标准，也这是导致脓毒症新生儿死亡率偏高的原因之一，中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等是临床常用于诊断脓毒症的检测指标，但实践发现，这些指标对于脓毒症的诊断效果较差，准确性较低，难以全面反映脓毒症的病情。PCT（降钙素原）是一种可用于炎性检测的指标，特异性较高，检测迅速，对于早期炎症的诊断具有重要意义。为了探讨PCT用于新生儿脓毒症诊断中的临床价值，本文以我院收治的60例全身炎症反应综合征患儿为研究对象，对患者进行PCT、中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等检测，分析检测结果对于患儿诊断及预后的作用，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年11月至2013年11月60例全身炎症反应综合征患儿，所有患儿均经相关检查确诊为全身炎症反应综合征。其中，男32例，女28例，患儿平均年龄（13.5±2.1）d。3例感染性休克，3例肺炎伴肝肾功能损害，6例肺炎伴呼吸衰竭，5例肺炎伴休克。按照AAP及SCCM诊断标准，将患儿分为A1、A2、B三组，A1组14例，A2组16例，B组30例。三组患儿在性别、年龄及合并疾病等方面，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
60例患儿入院后，对患儿进行PCT、中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等检测，统计分析患儿的检测结果，同时对患儿随访30d，观察患儿预后情况。
1.3统计方法
本研究采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，计数采用 ±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异采用（P＜0.05）表示。
2.结果
检测结果表明，A1、A2、B三组患儿在中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白方面，对比无明显差异（P＞0.05）。但A1、A2组PCT指标高于B组，两组对比有差异（P＜0.05）。A1组PCT指标高于A2组，对比差异有统计意义（P＜0.05）。A、B两组患儿的病死率分别为33.3%（10/30）、10%（3/30），对比有显著差异（P＜0.05）。详情参见表1。
表1三组患儿各检测结果对比（ ±s）
组别n=30 PCT（μg/L） 中性粒细胞比例（%） C-反应蛋白（ng/mL） 白细胞计数（×109/L）
A1组 5.87±3.45 75.89±12.54 51.13±16.82 12.64±2.35
A2组 3.42±1.68 75.26±13.17 50.23±16.15 12.24±2.45
B组 0.83±0.61 74.32±11.16 50.14±15.78 12.18±2.29
注：A1、A2组与B組对比存在差异（P＜0.05）*A1组与A2组对比有差异（P＜0.05）*
3.讨论
脓毒症病死率及发病率较高，具有异质性特点，患儿基础疾病较多，常伴随几种合并疾病，在该疾病发病早期，做好临床诊断，可为患儿的治疗提供重要依据，更有利于患儿治疗。脓毒症主要由于感染引起，但该疾病临床表现不具特异性，鉴别难度较大，根据常用炎症监测指标，如中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等，难以全面反映患儿的病情，虽然对脓毒症诊断有一定的指导作用，但并不能充分反映脓毒症具体病变情况[2]。PCT（降钙素原）是一种降钙素前提物质，由甲状腺C细胞转变而成，正常人群PCT含量明显小于炎症感染患者。机体在发生感染的状态下，神经内分泌组织会加快PCT的释放和合成速度，致使机体内PCT含量上升。相关研究指出，自身免疫疾病、局部细菌感染、肿瘤、白血病等均不会导致PCT大量释放，但在细菌严重感染的情况下，PCT水平可明显升高，其浓度也会随着病情的恶化升高[3]。若患者病毒感染情况较为严重，其PCT检测结果会显示浓度正常，或PCT水平轻微增长。因此，可通过PCT检测，来作为脓毒症患儿的诊断依据，判断其预后效果。当人体出现全身性炎症感染情况时，体内PCT浓度会明显升高，发生感染后4h即可出现明显升高现象，感染后6h将会出现急剧升高现象，往后24h内，PCT水平将不会出现大的波动。可见，PCT检测具有半衰期长、敏感性强及特异性高等特点，检测方便、快捷、简便，临床诊断价值较高。
在本研究中，A1、A2组患儿的PCT浓度分别为（5.87±3.45）μg/L、（3.42±1.68）μg/L，B组为（0.83±0.61）μg/L，三组PCT浓度对比有明显差异（P＜0.05）。但中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白对比无明显差异（P＞0.05）。研究表明，PCT指标应用于脓毒症诊断中的临床价值较高，可作为脓毒症临床诊断依据。经治疗后，A、B两组患儿的病死率分别为33.3%（10/30）、10%（3/30），对比有显著差异（P＜0.05）。由此可见，对于全身炎症反应综合征患儿，可通过PCT检测，了解患儿的病情变化，掌握患儿病情，降低脓毒症病死率，为患儿的治疗提供参考依据。
综上所述，对于脓毒症患儿，可进行PCT检测，全面了解患儿的病情，掌握患儿病情发展趋势，并以此作为患儿预后判断方法。可见，PCT检测对脓毒症临床诊断和预后均具有重要意义。
参考文献：
[1]周丽.基于GC-MS技术探讨脓毒症新生儿血清标志物[D].安徽医科大学，2013，10（05）：162-163.
[2]杜东红，王俐.新生儿脓毒症病原菌及其耐药性分析[J].实用医院临床杂志，2010，02（04）：208-209.
[3]李真玉.血清降钙素原对脓毒症早期诊断价值及预后意义的临床研究[D].天津医科大学，2010，08（12）：134-135.
关键词：脓毒症；患儿；PCT检测；预后
脓毒症在临床上较为常见，危害性大，感染是该疾病主要致病因素，患儿发病后，可引起全身性炎症综合征，严重者可导致死亡。有研究指出，脓毒症已成为新生儿死亡的重要原因，我国每年死于脓毒症的新生儿高达1%[1]。脓毒症在发病早期，并无明显症状，无特异性诊断标准，也这是导致脓毒症新生儿死亡率偏高的原因之一，中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等是临床常用于诊断脓毒症的检测指标，但实践发现，这些指标对于脓毒症的诊断效果较差，准确性较低，难以全面反映脓毒症的病情。PCT（降钙素原）是一种可用于炎性检测的指标，特异性较高，检测迅速，对于早期炎症的诊断具有重要意义。为了探讨PCT用于新生儿脓毒症诊断中的临床价值，本文以我院收治的60例全身炎症反应综合征患儿为研究对象，对患者进行PCT、中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等检测，分析检测结果对于患儿诊断及预后的作用，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年11月至2013年11月60例全身炎症反应综合征患儿，所有患儿均经相关检查确诊为全身炎症反应综合征。其中，男32例，女28例，患儿平均年龄（13.5±2.1）d。3例感染性休克，3例肺炎伴肝肾功能损害，6例肺炎伴呼吸衰竭，5例肺炎伴休克。按照AAP及SCCM诊断标准，将患儿分为A1、A2、B三组，A1组14例，A2组16例，B组30例。三组患儿在性别、年龄及合并疾病等方面，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
60例患儿入院后，对患儿进行PCT、中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等检测，统计分析患儿的检测结果，同时对患儿随访30d，观察患儿预后情况。
1.3统计方法
本研究采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，计数采用 ±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异采用（P＜0.05）表示。
2.结果
检测结果表明，A1、A2、B三组患儿在中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白方面，对比无明显差异（P＞0.05）。但A1、A2组PCT指标高于B组，两组对比有差异（P＜0.05）。A1组PCT指标高于A2组，对比差异有统计意义（P＜0.05）。A、B两组患儿的病死率分别为33.3%（10/30）、10%（3/30），对比有显著差异（P＜0.05）。详情参见表1。
表1三组患儿各检测结果对比（ ±s）
组别n=30 PCT（μg/L） 中性粒细胞比例（%） C-反应蛋白（ng/mL） 白细胞计数（×109/L）
A1组 5.87±3.45 75.89±12.54 51.13±16.82 12.64±2.35
A2组 3.42±1.68 75.26±13.17 50.23±16.15 12.24±2.45
B组 0.83±0.61 74.32±11.16 50.14±15.78 12.18±2.29
注：A1、A2组与B組对比存在差异（P＜0.05）*A1组与A2组对比有差异（P＜0.05）*
3.讨论
脓毒症病死率及发病率较高，具有异质性特点，患儿基础疾病较多，常伴随几种合并疾病，在该疾病发病早期，做好临床诊断，可为患儿的治疗提供重要依据，更有利于患儿治疗。脓毒症主要由于感染引起，但该疾病临床表现不具特异性，鉴别难度较大，根据常用炎症监测指标，如中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白等，难以全面反映患儿的病情，虽然对脓毒症诊断有一定的指导作用，但并不能充分反映脓毒症具体病变情况[2]。PCT（降钙素原）是一种降钙素前提物质，由甲状腺C细胞转变而成，正常人群PCT含量明显小于炎症感染患者。机体在发生感染的状态下，神经内分泌组织会加快PCT的释放和合成速度，致使机体内PCT含量上升。相关研究指出，自身免疫疾病、局部细菌感染、肿瘤、白血病等均不会导致PCT大量释放，但在细菌严重感染的情况下，PCT水平可明显升高，其浓度也会随着病情的恶化升高[3]。若患者病毒感染情况较为严重，其PCT检测结果会显示浓度正常，或PCT水平轻微增长。因此，可通过PCT检测，来作为脓毒症患儿的诊断依据，判断其预后效果。当人体出现全身性炎症感染情况时，体内PCT浓度会明显升高，发生感染后4h即可出现明显升高现象，感染后6h将会出现急剧升高现象，往后24h内，PCT水平将不会出现大的波动。可见，PCT检测具有半衰期长、敏感性强及特异性高等特点，检测方便、快捷、简便，临床诊断价值较高。
在本研究中，A1、A2组患儿的PCT浓度分别为（5.87±3.45）μg/L、（3.42±1.68）μg/L，B组为（0.83±0.61）μg/L，三组PCT浓度对比有明显差异（P＜0.05）。但中性粒细胞比例、白细胞计数及C-反应蛋白对比无明显差异（P＞0.05）。研究表明，PCT指标应用于脓毒症诊断中的临床价值较高，可作为脓毒症临床诊断依据。经治疗后，A、B两组患儿的病死率分别为33.3%（10/30）、10%（3/30），对比有显著差异（P＜0.05）。由此可见，对于全身炎症反应综合征患儿，可通过PCT检测，了解患儿的病情变化，掌握患儿病情，降低脓毒症病死率，为患儿的治疗提供参考依据。
综上所述，对于脓毒症患儿，可进行PCT检测，全面了解患儿的病情，掌握患儿病情发展趋势，并以此作为患儿预后判断方法。可见，PCT检测对脓毒症临床诊断和预后均具有重要意义。
参考文献：
[1]周丽.基于GC-MS技术探讨脓毒症新生儿血清标志物[D].安徽医科大学，2013，10（05）：162-163.
[2]杜东红，王俐.新生儿脓毒症病原菌及其耐药性分析[J].实用医院临床杂志，2010，02（04）：208-209.
[3]李真玉.血清降钙素原对脓毒症早期诊断价值及预后意义的临床研究[D].天津医科大学，2010，08（12）：134-135.