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【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0007-02
【摘要】目的：探讨与分析大脑凸面胶质瘤的手术治疗预后效果。方法：回顾性分析2009年6月到2012年6月我院收治的12例大脑凸面胶质瘤患者的手术切除肿瘤方式、影像学资料以及临床表现，所有患者均采用显微外科手术进行治疗，观察患者的治疗预后效果。结果：12例患者当中，有7例症状改善（58.3%），2例致残（25%），2例复发（25%），1例死亡（8.33%），平均输血量为300ml。结论：在治疗大脑凸面胶质瘤上，显微外科手术能使手术全切除率得到提高，降低死亡和复发率，改善治疗预后和症状。
【关键词】大脑凸面；胶质瘤；治疗预后；显微外科术
胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，有着很高的死亡率。其在发生之初，通常无典型症状，随着肿瘤的逐渐增大，会出现颅内压增高和头痛、视力减退、癫痫发作、呕吐、复视以及精神症状等其他一般症状。胶质瘤是浸润性生长物，多数靠近脑重要功能区，很难完全切除，并且有着很高的复发率。当前，手术切除仍然是治疗大脑凸面胶质瘤的最有效方式[1]，怎样把肿瘤彻底切除，使手术的损伤尽量得到减轻并保留脑功能，是神经外科医生所要面对和解决的重要问题。为了探讨与分析大脑凸面胶质瘤的手术治疗预后效果，本文回顾性分析了2009年6月到2012年6月我院收治的12例大脑凸面胶质瘤患者的手术切除肿瘤方式、影像学资料以及临床表现，分析结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料源自2009年6月到2012年6月我院收治的大脑凸面胶质瘤患者12例，男7例，女5例，年龄在21到67岁之间，平均年龄为34.7岁，病程为4个月-4年之间。其中5例伴有恶心呕吐，3例癫痫发作，2例出现精神症状，2例出现瘫痪。通过头颅CT和MR检查，3例病变位于额叶，2例顶叶，1例额顶叶，4例颞叶，2例枕叶。
1.2 手术方法 患者采取仰卧或者采取侧卧位，固定头架。根据影像学资料对肿瘤体表投影进行确定，对手术入路和切口予以精确设计，以把肿瘤充分暴露出来。开颅前30min快速静脉滴注20%的250ml甘露醇+10mg地塞米松。开颅之后在距离肿瘤最近的闹裂中入路，把蛛网膜松解后，释放脑脊液以降低颅内压。行“最近”的自然通道把肿瘤显露出来[2]，先行瘤内切除肿瘤分界模糊且肿瘤较大的患者。要对功能区位置和肿瘤的关系进行明确，在切除肿瘤时要精细地从肿瘤边界进行。如果肿瘤位于大血管处，则要更加小心翼翼。在切除肿瘤时要重视对肿瘤周围的脑组织和血供进行保护是极为重要的，这就需要显微外科器材的帮助。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为统计标准。
2 结果
12例大脑凸面胶质瘤患者实施显微外科手术之后，5例完全切除，4例大部分切除，3例部分切除。出院之后依照CT复查结果以及治疗预后情况得出，7例症状改善并恢复良好，4例出现偏瘫，1例死亡。通过手术之后的随访得知，6例能正常生活和工作，3例生活能自理，2例不能自理。
3 讨论
一般来说，在治疗大脑凸面胶质瘤上，手术切除的手段最为有效，其主要目的就是把肿瘤安全切除。在安全和全切除难以兼容时，首先要确保神经系统功能以及保障患者的生活质量。可是许多神经外科医生通常认为脑胶质肿瘤就是颅内恶性肿瘤，多肿瘤属于浸润性生长，手术之后有很高的复发率，因此多利用传统的开颅术来切除肿瘤，结果降低了患者手术之后的生活质量。在神经外科技术不断提升的情况下，应用显微外科技术对肿瘤进行切除，大大降低了手术死亡率，降低到了3%左右。
显微外科手术能够很好的保护神经功能，手术显微镜的照明以及放大效果良好；手术者要有熟练的显微外科操作技术才能在手术显微镜下把胶质瘤给切除掉。软过患者的肿瘤过大，则要先在瘤内切除，等到肿瘤的体积逐渐缩小时再进行全部切除。若胶质瘤组织和脑组织之间没有显著的分界，通过手术显微镜进行观察，光滑与白色以及血管少而质地比较坚韧的组织是正常脑组织，色泽比较暗淡，呈灰色或者呈黄褐色，质地比较脆并且有着丰富血运的是肿瘤组织[3]。因为肿瘤组织和正常脑组织之间有水肿区域，所以利用手术显微镜比较容易全部切除肿瘤。如果肿瘤处在功能区，在切除的时候要从肿瘤中心向四周进行，抑或切除部分肿瘤，尽可能不对正常脑组织造成损伤。
手术之前要把学源准备充足，对患者的详细病情和影像学资料予以了解；手术之前和手术之后均给予患者德巴金进行预防和实施抗癫痫治疗。通过CT做常规早期复查，如果发现颅内高压或者患者的意识出现变化，不论在手术当中还是在手术之后都要警惕是否发生颅内血肿，这个时候要实施第二次开颅术把血肿清除掉，如果有必要则要及早进行开颅减压。在本研究当中，所有患者均采用显微外科手术进行治疗，结果有7例症状改善（58.3%），2例致残（25%），2例复发（25%），1例死亡（8.33%），平均输血量为300ml。这就说明显微外科手术有着较好的治疗效果。
总之，在治疗大脑凸面胶质瘤上，显微外科手术能使手术全切除率得到提高，降低死亡和复发率，改善治疗预后和症状。
参考文献
[1]赵富丽.放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果研究[J].中国医学创新，2013，10（09）：30-31.
[2]杨波.复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素[J].医学信息，2013，31（03）：94-94.
[3]毛德强，潘玲，戴勤弼，娄四龙，陈杰等.术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性观察[J].重庆医学，2013，42（01）：21-23.
【摘要】目的：探讨与分析大脑凸面胶质瘤的手术治疗预后效果。方法：回顾性分析2009年6月到2012年6月我院收治的12例大脑凸面胶质瘤患者的手术切除肿瘤方式、影像学资料以及临床表现，所有患者均采用显微外科手术进行治疗，观察患者的治疗预后效果。结果：12例患者当中，有7例症状改善（58.3%），2例致残（25%），2例复发（25%），1例死亡（8.33%），平均输血量为300ml。结论：在治疗大脑凸面胶质瘤上，显微外科手术能使手术全切除率得到提高，降低死亡和复发率，改善治疗预后和症状。
【关键词】大脑凸面；胶质瘤；治疗预后；显微外科术
胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，有着很高的死亡率。其在发生之初，通常无典型症状，随着肿瘤的逐渐增大，会出现颅内压增高和头痛、视力减退、癫痫发作、呕吐、复视以及精神症状等其他一般症状。胶质瘤是浸润性生长物，多数靠近脑重要功能区，很难完全切除，并且有着很高的复发率。当前，手术切除仍然是治疗大脑凸面胶质瘤的最有效方式[1]，怎样把肿瘤彻底切除，使手术的损伤尽量得到减轻并保留脑功能，是神经外科医生所要面对和解决的重要问题。为了探讨与分析大脑凸面胶质瘤的手术治疗预后效果，本文回顾性分析了2009年6月到2012年6月我院收治的12例大脑凸面胶质瘤患者的手术切除肿瘤方式、影像学资料以及临床表现，分析结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料源自2009年6月到2012年6月我院收治的大脑凸面胶质瘤患者12例，男7例，女5例，年龄在21到67岁之间，平均年龄为34.7岁，病程为4个月-4年之间。其中5例伴有恶心呕吐，3例癫痫发作，2例出现精神症状，2例出现瘫痪。通过头颅CT和MR检查，3例病变位于额叶，2例顶叶，1例额顶叶，4例颞叶，2例枕叶。
1.2 手术方法 患者采取仰卧或者采取侧卧位，固定头架。根据影像学资料对肿瘤体表投影进行确定，对手术入路和切口予以精确设计，以把肿瘤充分暴露出来。开颅前30min快速静脉滴注20%的250ml甘露醇+10mg地塞米松。开颅之后在距离肿瘤最近的闹裂中入路，把蛛网膜松解后，释放脑脊液以降低颅内压。行“最近”的自然通道把肿瘤显露出来[2]，先行瘤内切除肿瘤分界模糊且肿瘤较大的患者。要对功能区位置和肿瘤的关系进行明确，在切除肿瘤时要精细地从肿瘤边界进行。如果肿瘤位于大血管处，则要更加小心翼翼。在切除肿瘤时要重视对肿瘤周围的脑组织和血供进行保护是极为重要的，这就需要显微外科器材的帮助。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为统计标准。
2 结果
12例大脑凸面胶质瘤患者实施显微外科手术之后，5例完全切除，4例大部分切除，3例部分切除。出院之后依照CT复查结果以及治疗预后情况得出，7例症状改善并恢复良好，4例出现偏瘫，1例死亡。通过手术之后的随访得知，6例能正常生活和工作，3例生活能自理，2例不能自理。
3 讨论
一般来说，在治疗大脑凸面胶质瘤上，手术切除的手段最为有效，其主要目的就是把肿瘤安全切除。在安全和全切除难以兼容时，首先要确保神经系统功能以及保障患者的生活质量。可是许多神经外科医生通常认为脑胶质肿瘤就是颅内恶性肿瘤，多肿瘤属于浸润性生长，手术之后有很高的复发率，因此多利用传统的开颅术来切除肿瘤，结果降低了患者手术之后的生活质量。在神经外科技术不断提升的情况下，应用显微外科技术对肿瘤进行切除，大大降低了手术死亡率，降低到了3%左右。
显微外科手术能够很好的保护神经功能，手术显微镜的照明以及放大效果良好；手术者要有熟练的显微外科操作技术才能在手术显微镜下把胶质瘤给切除掉。软过患者的肿瘤过大，则要先在瘤内切除，等到肿瘤的体积逐渐缩小时再进行全部切除。若胶质瘤组织和脑组织之间没有显著的分界，通过手术显微镜进行观察，光滑与白色以及血管少而质地比较坚韧的组织是正常脑组织，色泽比较暗淡，呈灰色或者呈黄褐色，质地比较脆并且有着丰富血运的是肿瘤组织[3]。因为肿瘤组织和正常脑组织之间有水肿区域，所以利用手术显微镜比较容易全部切除肿瘤。如果肿瘤处在功能区，在切除的时候要从肿瘤中心向四周进行，抑或切除部分肿瘤，尽可能不对正常脑组织造成损伤。
手术之前要把学源准备充足，对患者的详细病情和影像学资料予以了解；手术之前和手术之后均给予患者德巴金进行预防和实施抗癫痫治疗。通过CT做常规早期复查，如果发现颅内高压或者患者的意识出现变化，不论在手术当中还是在手术之后都要警惕是否发生颅内血肿，这个时候要实施第二次开颅术把血肿清除掉，如果有必要则要及早进行开颅减压。在本研究当中，所有患者均采用显微外科手术进行治疗，结果有7例症状改善（58.3%），2例致残（25%），2例复发（25%），1例死亡（8.33%），平均输血量为300ml。这就说明显微外科手术有着较好的治疗效果。
总之，在治疗大脑凸面胶质瘤上，显微外科手术能使手术全切除率得到提高，降低死亡和复发率，改善治疗预后和症状。
参考文献
[1]赵富丽.放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果研究[J].中国医学创新，2013，10（09）：30-31.
[2]杨波.复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素[J].医学信息，2013，31（03）：94-94.
[3]毛德强，潘玲，戴勤弼，娄四龙，陈杰等.术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性观察[J].重庆医学，2013，42（01）：21-23.