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摘要：目的：探讨膀胱白斑合并腺性膀胱炎应用经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗的临床护理方法及效果。方法：选择我院收治的膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者20例进行研究，均接受经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗，予以围术期综合护理干预，记录并发症、调查护理满意率。结果：20例患者术后仅有1例膀胱痉挛、2例血尿，并发症率为15.00%;调查护理满意率，非常满意10例、基本满意9例、不满意1例，满意率为95.00%。结论：经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎，积极作为围术期综合护理，并发症少，护理满意率高，值得应用。
关键词：膀胱白斑;腺性膀胱炎;经尿道汽化电切;膀胱灌注;护理
膀胱白斑和腺性膀胱炎均为良性病变，随着膀胱镜检查逐渐普及，以及人们对这类疾病的认识加深，这类病变检出率有所提高。有学者认为二者均属癌前病变，提出应尽早发现、诊断及治疗[1]。膀胱白斑合并腺性膀胱炎会增加治疗难度，近期有报道指出经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗可取得不错的效果，但对其临床护理还有待进一步探索，本文就收治的20例例患者实施了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象20例，均为我院收治的膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者，纳入时间2016年1月～2019年7月。入组对象确诊满足膀胱白斑、腺性膀胱炎标准[2]，签署知情同意书，有手术指征，同时排除依从性差，合并严重心肝肾病变，精神异常，妊娠期或哺乳期患者。20例患者中男性8例、女性12例;年龄30～67岁，均值（46.9±2.3）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：均经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗，连续硬膜外麻醉，用德国WOLF牌电切镜实施电切治疗，手术范围超白斑1～2cm，直达浅肌层，并发梗阻者一并切除，电凝止血。术后抗生素治疗3～7d，尿管留置1周，拔管前膀胱灌注，将30mg盐酸吡柔比星加入50ml的5%葡萄糖灌注，留半小时，每周1次，连续8周。
1.2.2 护理方法：①术前护理：术前完善相关检查，了解病情，明确有无心肝肾肺等病变，增强营养，对尿培养阳性或血尿等积极控制感染与止血。鼓励多喝开水，重视个人卫生，维持会阴清洁。术前1d常规备皮，术前夜清洁灌肠，术前禁饮8h、禁食12h，睡眠充足。本病病程长，病情反复，患者有焦虑、担忧及恐惧等负面情绪，为此及时发现这类情绪，针对性疏导。告知疾病知识、手术方法，叮嘱他们良好心态对手术与疗效的意义，促使他们以良好的心态接受治疗与护理。②术中护理：手术期间做好心理疏导，同时严密监测患者的生命体征，及时将医师所需器械与药品送达。手术期间发现任何异常及时上报，并协助处理。③术后护理：术后去枕平卧6～8h，严密观察意识、脉搏、体温、血压等情况，平稳后改为平卧位。观察引流液颜色与量及性质，维持膀胱畅通。术后6h可进流食或半流食，逐渐过渡到普食。食物以清淡为主，多饮水，保障尿量3000ml。多食粗纤维食物，如芹菜、青菜、粗粮等，维持大便畅通，避免便秘。术后1周开始灌注治疗，灌注前维持会阴清洁，排空膀胱，协助取仰卧屈膝位，选择合适的气囊导尿管，插管时避免损伤尿道黏膜，动作轻柔，严格按照规范操作与无菌要求执行。注药后询问患者感觉，观察有无尿频、尿急等，出現则叮嘱患者深呼吸，注入完成后，抬高尿管末端，注入空气3～5ml，抽出气囊内气体，将尿管拔出。灌注后依次取俯卧、左侧、右侧、平卧等体位，每个体位3～5min，留药半小时后排空膀胱，便于充分接触。此外，术后积极做好血尿、膀胱痉挛、膀胱穿孔等并发症预防与护理，积极做好观察，发现有并发症可能，则及时检查与诊断，并积极治疗。
1.3 观察指标
记录并发症、调查护理满意率。
1.4 评价标准
护理满意率用本院自制满意度问卷调查，问卷评分100分，非常满意≥90分、基本满意70～89分，不满意<70分，满意率=非常满意率+基本满意率。
1.5 数据处理
数据录入EXCEL表格，便于回顾性分析。
2 结果
2.1 调查护理满意率
调查护理满意程度，非常满意10例、基本满意9例、不满意1例，满意率为95.00%。
2.2 记录术后并发症
20例患者术后仅有1例膀胱痉挛、2例血尿，并发症率为15.00%。
3 讨论
膀胱白斑在过去认为是罕见病，但近十多年的研究发现，随着内镜技术不断普及，本病检出率有所升高。膀胱白斑容易并发腺性膀胱炎，而腺性膀胱炎是膀胱上皮腺性增生病变，其具体的病因并不明确，多数学者认为和慢性炎症长期刺激有关，比如膀胱结石、膀胱炎、慢性刺激及尿道梗阻等所致尿路上皮化生[3]。经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗在膀胱白斑并发腺性膀胱炎中逐渐成熟开展起来，显示可取得不错的效果，但关于其临床护理在一些基层医院还缺乏报道。本次就收治的20例膀胱白斑合并腺性膀胱炎进行研究，予以围术期综合护理，结果显示护理满意率高达95.00%，并发症率为15.00%。膀胱白斑合并腺性膀胱炎病程较长，病情反复，给他们的生理与心理带来了痛苦，影响生活，为此术前积极做好健康教育与心理疏导，完善相关准备与检查，术后做好尿管护理，并发症预防性护理，同时告知他们灌注的必要性，促使他们做好配合，从而提高效果与护理满意率。综上，经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎，积极作为围术期综合护理，并发症少，护理满意率高，值得应用。
参考文献：
[1]章敏，魏琳琰，沈琢琴， 等.经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的护理[J].护士进修杂志，2011，26（14）：1296-1297.
[2]史继红.膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理[J].中华危重症医学杂志（电子版），2014，7（2）：140-141.
[3]钱莉花，张玉皎，钱慧英.经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的全面护理干预效果分析[J].医药前沿，2019，9（20）：230-231.
关键词：膀胱白斑;腺性膀胱炎;经尿道汽化电切;膀胱灌注;护理
膀胱白斑和腺性膀胱炎均为良性病变，随着膀胱镜检查逐渐普及，以及人们对这类疾病的认识加深，这类病变检出率有所提高。有学者认为二者均属癌前病变，提出应尽早发现、诊断及治疗[1]。膀胱白斑合并腺性膀胱炎会增加治疗难度，近期有报道指出经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗可取得不错的效果，但对其临床护理还有待进一步探索，本文就收治的20例例患者实施了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象20例，均为我院收治的膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者，纳入时间2016年1月～2019年7月。入组对象确诊满足膀胱白斑、腺性膀胱炎标准[2]，签署知情同意书，有手术指征，同时排除依从性差，合并严重心肝肾病变，精神异常，妊娠期或哺乳期患者。20例患者中男性8例、女性12例;年龄30～67岁，均值（46.9±2.3）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：均经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗，连续硬膜外麻醉，用德国WOLF牌电切镜实施电切治疗，手术范围超白斑1～2cm，直达浅肌层，并发梗阻者一并切除，电凝止血。术后抗生素治疗3～7d，尿管留置1周，拔管前膀胱灌注，将30mg盐酸吡柔比星加入50ml的5%葡萄糖灌注，留半小时，每周1次，连续8周。
1.2.2 护理方法：①术前护理：术前完善相关检查，了解病情，明确有无心肝肾肺等病变，增强营养，对尿培养阳性或血尿等积极控制感染与止血。鼓励多喝开水，重视个人卫生，维持会阴清洁。术前1d常规备皮，术前夜清洁灌肠，术前禁饮8h、禁食12h，睡眠充足。本病病程长，病情反复，患者有焦虑、担忧及恐惧等负面情绪，为此及时发现这类情绪，针对性疏导。告知疾病知识、手术方法，叮嘱他们良好心态对手术与疗效的意义，促使他们以良好的心态接受治疗与护理。②术中护理：手术期间做好心理疏导，同时严密监测患者的生命体征，及时将医师所需器械与药品送达。手术期间发现任何异常及时上报，并协助处理。③术后护理：术后去枕平卧6～8h，严密观察意识、脉搏、体温、血压等情况，平稳后改为平卧位。观察引流液颜色与量及性质，维持膀胱畅通。术后6h可进流食或半流食，逐渐过渡到普食。食物以清淡为主，多饮水，保障尿量3000ml。多食粗纤维食物，如芹菜、青菜、粗粮等，维持大便畅通，避免便秘。术后1周开始灌注治疗，灌注前维持会阴清洁，排空膀胱，协助取仰卧屈膝位，选择合适的气囊导尿管，插管时避免损伤尿道黏膜，动作轻柔，严格按照规范操作与无菌要求执行。注药后询问患者感觉，观察有无尿频、尿急等，出現则叮嘱患者深呼吸，注入完成后，抬高尿管末端，注入空气3～5ml，抽出气囊内气体，将尿管拔出。灌注后依次取俯卧、左侧、右侧、平卧等体位，每个体位3～5min，留药半小时后排空膀胱，便于充分接触。此外，术后积极做好血尿、膀胱痉挛、膀胱穿孔等并发症预防与护理，积极做好观察，发现有并发症可能，则及时检查与诊断，并积极治疗。
1.3 观察指标
记录并发症、调查护理满意率。
1.4 评价标准
护理满意率用本院自制满意度问卷调查，问卷评分100分，非常满意≥90分、基本满意70～89分，不满意<70分，满意率=非常满意率+基本满意率。
1.5 数据处理
数据录入EXCEL表格，便于回顾性分析。
2 结果
2.1 调查护理满意率
调查护理满意程度，非常满意10例、基本满意9例、不满意1例，满意率为95.00%。
2.2 记录术后并发症
20例患者术后仅有1例膀胱痉挛、2例血尿，并发症率为15.00%。
3 讨论
膀胱白斑在过去认为是罕见病，但近十多年的研究发现，随着内镜技术不断普及，本病检出率有所升高。膀胱白斑容易并发腺性膀胱炎，而腺性膀胱炎是膀胱上皮腺性增生病变，其具体的病因并不明确，多数学者认为和慢性炎症长期刺激有关，比如膀胱结石、膀胱炎、慢性刺激及尿道梗阻等所致尿路上皮化生[3]。经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗在膀胱白斑并发腺性膀胱炎中逐渐成熟开展起来，显示可取得不错的效果，但关于其临床护理在一些基层医院还缺乏报道。本次就收治的20例膀胱白斑合并腺性膀胱炎进行研究，予以围术期综合护理，结果显示护理满意率高达95.00%，并发症率为15.00%。膀胱白斑合并腺性膀胱炎病程较长，病情反复，给他们的生理与心理带来了痛苦，影响生活，为此术前积极做好健康教育与心理疏导，完善相关准备与检查，术后做好尿管护理，并发症预防性护理，同时告知他们灌注的必要性，促使他们做好配合，从而提高效果与护理满意率。综上，经尿道汽化电切+膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎，积极作为围术期综合护理，并发症少，护理满意率高，值得应用。
参考文献：
[1]章敏，魏琳琰，沈琢琴， 等.经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的护理[J].护士进修杂志，2011，26（14）：1296-1297.
[2]史继红.膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理[J].中华危重症医学杂志（电子版），2014，7（2）：140-141.
[3]钱莉花，张玉皎，钱慧英.经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的全面护理干预效果分析[J].医药前沿，2019，9（20）：230-231.