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摘要：目的：主要研究耳鼻喉科室患者腔镜手术的配合与相应的护理问题。方法：本次研究选取2017年12月至2018年12月之间来我院耳鼻喉科室接受腔镜手术的50例患者作为研究对象，在腔镜手术过程中密切关注患者的各项生命体征，积极配合医生的操作。在术后恢复阶段，针对患者各项不适反应实施早期康复护理。结果：本次研究的50例患者手术均顺利完成，且术后恢复良好，无一例术后并发症事件发生，患者满意度高。结论：腔镜手术是当前比较常用的一种针对耳鼻喉常见疾病的处理方法，治疗实现理想效果的关键在于手术过程中的高效配合及术后对患者全面、细心的护理指导。
关键词：耳鼻喉科;腔镜手术;配合;护理
耳鼻喉科室临床疾病有很多，常见的有鼻窦炎、儿童鼾症、鼻息肉、慢性扁桃体炎、鼻炎、增殖体肥大、扁桃体肥大等，这些疾病严重影响患者的生活，为了有效治疗这些疾病，最好的方式是选取腔镜手术的治疗手段。腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量小、恢复快、住院时间短等优点。此次研究中我院耳鼻喉科室选取的患者经过腔镜手术治疗均恢复良好，其具体经验如下：
1资料及方法
1.1一般资料
此次研究选取了我院耳鼻喉科室2017年12月至2018年12月来我院住院接受耳鼻喉腔镜手术的50例患者为主要研究对象，这些患者的年龄在16-78岁之间，平均年龄为（35.6±9.8）岁，其中患有鼻窦炎的患者为14例，患有鼻息肉的患者为16例，患有儿童鼾症的病患为5例，慢性扁桃体炎的患者为8例，增殖体肥大的患者为7例。
1.2方法
本次研究的患者手术均在气管插管全麻的状态下进行，医生通过腔镜对鼻腔及咽喉部位进行详细观察，最终明确发生病变的具体位置，并完成相应的手术治疗。
1.3护士配合：
（1）术前准备
1）心理护理
在手术前，护士需对接受手术的患者进行探访，与患者及其家属沟通交流腔镜手术的优点、手术过程、手术时间及方法等，消除患者及其家属对手术产生的不确定感和紧张感，保证患者以最佳的心理状态接受治疗。
2）患者术前准备
在手术前1天为患者剪除鼻毛、清洁鼻腔，以此确保鼻腔内的视野能够充分暴露，避免鼻毛影响手术操作、污染手术器械，同时减少因拉拽鼻毛扎伤鼻粘膜等问题，减小感染风险。
（2）手术配合
1）巡回护士配合
将患者接入手术室后，巡回护士需要做的配合工作为：
①与手术医生、麻醉医生核对清楚患者身份、手术部位等信息，信息核对清楚后，与洗手护士一同将患者送入手术间。
②采用规格为22号留置针建立静脉通路，标明详细时间，协助好麻醉医生对患者进行麻醉。
③在手术医生为患者摆体位时从旁协助，连接好电刀的电极板，此过程中应注意对患者皮肤的保护。
④做好详细的手术护理记录，术后对各引流管进行标记和连接工作。
⑤在医生手术过程中协助其正确使用好腔镜光源和监视器等器械。
2）洗手护士配合
①为避免器械混淆，手术过程中应设立两个无菌器械台，将常规手术器械及腔镜手术所需的器械分别放置，同时，与巡回护士一起进行数目清点工作。
②在手术过程中密切关注手术进程，与手术医生做好配合，传递手术器械要做到及时准确。
③手术后与巡回护士再次进行器械数目的清点工作。
1.4术后护理
（1）术后交接
患者返回病房后与病房的护理人员进行全面、细致的交接工作，交接工作应包括：手术患者的皮肤完整情况，尤其注意明确骶尾部、贴电极板位置的皮肤情况;引流管、输液通道及尿管的通畅情况双方均要加以确定;对患者的衣物、影像资料进行全面交接;护理记录单、核查表及输血记录等书面资料交接双方要做好核实、记录;完成以上交接工作后，交接双方要在交接本上做好签字。
（2）术后的常规护理
护理人员在手术后应密切关注患者的各项生命体征变化情况;随时检查引流管的使用情况，确保引流管的通畅，避免引流管出现打折、扭曲问题影响引流管的正常使用，同时做好引流液颜色、数量及引流液性质等信息的书面记录工作;针对术后患者疼痛程度进行评估，结合评估结果给予适当的止痛措施;观察患者体温变化情况，对应体温过高的患者实施相应的降温护理。
（3）饮食护理
患者手术清醒的6个小时后如没有出现渗血等情况，护士可以嘱咐患者少量饮水;在患者体力恢复后要鼓励患者下床活动，以此促进患者术后肠胃功能的恢复。待患者肠胃功能恢复后可以嘱咐患者进食一些容易消化的流质食物，提醒患者少食多餐，逐渐恢复至正常状态。
（4）心理护理
耳鼻喉科腔镜手术患者在术后容易出现心理紧张、局部肿胀及疼痛等情况，这些问题会促使患者在手术后出现心理障碍，护士要时刻关注患者的心理变化，并在护理过程中对其进行心理疏导，鼓励患者进行功能锻炼，帮助患者早日恢复。
（5）出院指导
在患者出院时，护士应将术后注意事项详细交代予患者及其家属，例如：饮食清淡、合理营养、注意休息、加强锻炼、注意保持頭面部的清洁，提醒患者注意个人卫生问题。
2结果
此次研究患者的伤口均在相近时间内愈合，未发生一例感染或窒息等严重并发症，住院的平均天数为（4.2±1.3）天。
3讨论
腔镜手术技术是一门新的微创手术方法，其因自身的各项优点受到临床医生及患者的普遍认可，因此，很多传统开放性手术已经被腔内手术取代，在当前各科室的临床手术中腔镜手术得到了广泛的推广，是未来手术技术发展的一个必然趋势。
在耳鼻喉科室日常常见病治疗中，腔镜手术亦有良好的表现。然只有好的技术是不够实现有效的治疗效果的，还需要医护人员的各项配合。通过本次研究我们发现，在手术过程中的护理配合工作可以保证手术的顺利进行。术后全面、细致的干预护理工作，可以帮助患者减少痛苦，降低术后并发症发生的概率。由此，在耳鼻喉科室患者接受腔镜手术的围手术期准备、术中、术后阶段，护理人员应做好各项配合和护理工作，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]方菊清. 耳鼻喉科患者腔镜手术的配合及护理[J]. 医学信息， 2014（15）
[2]尹莲英， 刘妱娣. 经鼻内镜鼻窦手术的配合及护理体会[J]. 护理实践与研究， 2008， 5（17）
[3]王玲玲， 李霞. 腔镜手术护理中存在问题分析及管理措施[J]. 内蒙古中医药， 2009， 28（24）
关键词：耳鼻喉科;腔镜手术;配合;护理
耳鼻喉科室临床疾病有很多，常见的有鼻窦炎、儿童鼾症、鼻息肉、慢性扁桃体炎、鼻炎、增殖体肥大、扁桃体肥大等，这些疾病严重影响患者的生活，为了有效治疗这些疾病，最好的方式是选取腔镜手术的治疗手段。腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量小、恢复快、住院时间短等优点。此次研究中我院耳鼻喉科室选取的患者经过腔镜手术治疗均恢复良好，其具体经验如下：
1资料及方法
1.1一般资料
此次研究选取了我院耳鼻喉科室2017年12月至2018年12月来我院住院接受耳鼻喉腔镜手术的50例患者为主要研究对象，这些患者的年龄在16-78岁之间，平均年龄为（35.6±9.8）岁，其中患有鼻窦炎的患者为14例，患有鼻息肉的患者为16例，患有儿童鼾症的病患为5例，慢性扁桃体炎的患者为8例，增殖体肥大的患者为7例。
1.2方法
本次研究的患者手术均在气管插管全麻的状态下进行，医生通过腔镜对鼻腔及咽喉部位进行详细观察，最终明确发生病变的具体位置，并完成相应的手术治疗。
1.3护士配合：
（1）术前准备
1）心理护理
在手术前，护士需对接受手术的患者进行探访，与患者及其家属沟通交流腔镜手术的优点、手术过程、手术时间及方法等，消除患者及其家属对手术产生的不确定感和紧张感，保证患者以最佳的心理状态接受治疗。
2）患者术前准备
在手术前1天为患者剪除鼻毛、清洁鼻腔，以此确保鼻腔内的视野能够充分暴露，避免鼻毛影响手术操作、污染手术器械，同时减少因拉拽鼻毛扎伤鼻粘膜等问题，减小感染风险。
（2）手术配合
1）巡回护士配合
将患者接入手术室后，巡回护士需要做的配合工作为：
①与手术医生、麻醉医生核对清楚患者身份、手术部位等信息，信息核对清楚后，与洗手护士一同将患者送入手术间。
②采用规格为22号留置针建立静脉通路，标明详细时间，协助好麻醉医生对患者进行麻醉。
③在手术医生为患者摆体位时从旁协助，连接好电刀的电极板，此过程中应注意对患者皮肤的保护。
④做好详细的手术护理记录，术后对各引流管进行标记和连接工作。
⑤在医生手术过程中协助其正确使用好腔镜光源和监视器等器械。
2）洗手护士配合
①为避免器械混淆，手术过程中应设立两个无菌器械台，将常规手术器械及腔镜手术所需的器械分别放置，同时，与巡回护士一起进行数目清点工作。
②在手术过程中密切关注手术进程，与手术医生做好配合，传递手术器械要做到及时准确。
③手术后与巡回护士再次进行器械数目的清点工作。
1.4术后护理
（1）术后交接
患者返回病房后与病房的护理人员进行全面、细致的交接工作，交接工作应包括：手术患者的皮肤完整情况，尤其注意明确骶尾部、贴电极板位置的皮肤情况;引流管、输液通道及尿管的通畅情况双方均要加以确定;对患者的衣物、影像资料进行全面交接;护理记录单、核查表及输血记录等书面资料交接双方要做好核实、记录;完成以上交接工作后，交接双方要在交接本上做好签字。
（2）术后的常规护理
护理人员在手术后应密切关注患者的各项生命体征变化情况;随时检查引流管的使用情况，确保引流管的通畅，避免引流管出现打折、扭曲问题影响引流管的正常使用，同时做好引流液颜色、数量及引流液性质等信息的书面记录工作;针对术后患者疼痛程度进行评估，结合评估结果给予适当的止痛措施;观察患者体温变化情况，对应体温过高的患者实施相应的降温护理。
（3）饮食护理
患者手术清醒的6个小时后如没有出现渗血等情况，护士可以嘱咐患者少量饮水;在患者体力恢复后要鼓励患者下床活动，以此促进患者术后肠胃功能的恢复。待患者肠胃功能恢复后可以嘱咐患者进食一些容易消化的流质食物，提醒患者少食多餐，逐渐恢复至正常状态。
（4）心理护理
耳鼻喉科腔镜手术患者在术后容易出现心理紧张、局部肿胀及疼痛等情况，这些问题会促使患者在手术后出现心理障碍，护士要时刻关注患者的心理变化，并在护理过程中对其进行心理疏导，鼓励患者进行功能锻炼，帮助患者早日恢复。
（5）出院指导
在患者出院时，护士应将术后注意事项详细交代予患者及其家属，例如：饮食清淡、合理营养、注意休息、加强锻炼、注意保持頭面部的清洁，提醒患者注意个人卫生问题。
2结果
此次研究患者的伤口均在相近时间内愈合，未发生一例感染或窒息等严重并发症，住院的平均天数为（4.2±1.3）天。
3讨论
腔镜手术技术是一门新的微创手术方法，其因自身的各项优点受到临床医生及患者的普遍认可，因此，很多传统开放性手术已经被腔内手术取代，在当前各科室的临床手术中腔镜手术得到了广泛的推广，是未来手术技术发展的一个必然趋势。
在耳鼻喉科室日常常见病治疗中，腔镜手术亦有良好的表现。然只有好的技术是不够实现有效的治疗效果的，还需要医护人员的各项配合。通过本次研究我们发现，在手术过程中的护理配合工作可以保证手术的顺利进行。术后全面、细致的干预护理工作，可以帮助患者减少痛苦，降低术后并发症发生的概率。由此，在耳鼻喉科室患者接受腔镜手术的围手术期准备、术中、术后阶段，护理人员应做好各项配合和护理工作，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]方菊清. 耳鼻喉科患者腔镜手术的配合及护理[J]. 医学信息， 2014（15）
[2]尹莲英， 刘妱娣. 经鼻内镜鼻窦手术的配合及护理体会[J]. 护理实践与研究， 2008， 5（17）
[3]王玲玲， 李霞. 腔镜手术护理中存在问题分析及管理措施[J]. 内蒙古中医药， 2009， 28（24）