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摘要： 抑郁症患者常存在各种各样的心理应激和社会问题。对抑郁症病人进行心理治疗，给予心理支持和帮助，无疑是大有益处和十分必要的。心理治疗主要是医生的言语支持、安慰和保证。当药物治疗为心理治疗铺平了道路，病人感到轻松一些，可以与医生交谈时，才能根据病人的情况选择合适于他的心理治疗方法。而心理治疗和药物治疗相结合应用，可提高抑郁症的缓解率并减少复发。对轻性抑郁（神经症性抑郁）或对药物治疗不能耐受的病人可以首选心理治疗。
关键词：抑郁症；心理咨询；心理治疗【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0019-01
心理治疗对抑郁症疗效较好的有交互作用心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗和婚姻家庭心理治疗。心理治疗家在治疗具体病人时，常不受门派的约束，各种方法要综合掌握，灵活使用。对30例抑郁症患者心理咨询治疗体会进行分析。
1临床资料
选取2012年～2013年其间心理门诊抑郁症患者60例，其中男38例，女22例，年龄14～49岁，平均32岁。精神抑郁，多疑易惊，沉默寡言，悲忧善哭，失眠，注意力不集中，食欲时好时坏。
2心理治疗
2.1纠正情感体验：有些成年人在他们生活的许多领域中寻求帮助的方式是成熟而理智的，但在某些领域中，他们退回到儿童期幼稚的情感和态度。他们人格的某些部分仍保持着幼稚的成分，这是人格发展早期阶段的固着和倒退[1]。
2.2对"自我"的治疗：交互作用心理疗法的治疗目的是增强病人的"自我"，又称内驱力。治疗者的策略必须适合于精神障碍的程度。心理治疗的双方要进行情感上的沟通。治疗者对患者要进行治疗性投情，这主要表现在心理治疗中要进行的大量的非语言性交流，治疗者的态度往往比他们说的话更重要。治疗者友好的、使人放心的态度，让病人感到可以接受，并消除了疑虑。传达了治疗者对病人幸福关心、并有信心治好病人的态度。要通过增强病人的自尊和自信来增强病人的"自我"，调动病人内在的积极性，要与病人共同努力，提倡病人的参与，强化参与意识，要告诉病人心理治疗不同于普通的内、外科治疗，病人不能被动地等着医生来治疗，而要靠自己的主观努力，在医生的帮助下治好疾病。
2.3交互作用心理治疗：交互作用心理疗法应用了一些心理分析学的概念，但它提倡直接干预病人的生活，帮助那些需要帮助的人。
2.3.1身体语言： 经典的心理分析疗法，使用心理分析躺椅，医生坐在病人背后，不直接面对病人。除非是对精神分裂症病人，因其明显的焦虑状态，要求能看到治疗者，才会破例。现代大学医学院精神科住院医生做心理分析治疗时，仍是通过单向屏幕在病人背后进行分析交谈。病人躺在躺椅上对医生的问题回答很简短，而医生看不到病人的面部表情，失去了大量的交流沟通机会[2]。实际上病人脸上所流露的沮丧或愤怒的表情，是他们真实的情感，而不是他们所说的话和他们打算呈现给医生的东西。因此使用心理分析躺椅剥夺了治疗者与病人的非语言交流，不利于了解病人的真实情感。相互作用心理治疗，是面对面的交谈，要注意病人的表情，了解病人的"身体语言"，在治疗实践中不仅要运用治疗者的耳朵，而且要善于运用自己的眼睛来观察病人。
2.3.2三个阶段：治疗阶段首先要掌握病人的个性和精神障碍的程度。相互作用心理疗法主要适用于抑郁性神经症和抑郁症。治疗分为三个操作阶段，即分析情况、寻求识别、转变自我认识。这三个阶段可以相互重叠进行。分析情况阶段的主要任务是分析抑郁的病因和症状。在此阶段中要深入探索妨碍病人情感成熟的障碍物，处理病人既往的情感问题，帮助他们以合理的方式应付他们所面临的问题，不是所有病人都能顺利通过分析阶段，那些进入到第二阶段的病人在第二阶段中知道了他们潜在的需求；然后进入第三阶段，通过内部调和而充分认识他们到底希望什么以及能达到怎样的成就。
2.3.3解释：交流和直接指导是分析阶段的两种主要方法，交流是心理治疗中不可缺少的工具，没有双相交流，就不是心理治疗。病人在交谈中流露出他们的担心、焦虑、内心冲突和罪恶感。治疗者要向他们解释，帮助他们解决问题，使他们能够应付他们内心的冲突和社会的困扰。知道和了解一个人的实际问题是解决这些问题的第一步。抑郁症病人经常对解释他们的无意识过程反应良好，但他们的反应并不必然导致情感和行为的立即改变。解释和内省是重要的治疗措施，它们的用处是能够从本质上增加治疗性移情，减少阻抗。应该注意，解释无意识中的要素资料，特别是释梦，需要特别小心，因为简单的解释可能会引起更大的伤害，而不是帮助。因此解释有情感负荷的梦境在心理治疗早期最好不用。
2.3.4直接指导：原则上治疗者不应该告诉病人去做什么，但抑郁症病人经常以幼稚的、不理智的行为处事，造成他们的事业和人际关系受损。因此以下五项行为准则必须反复向病人交代。对有神经症特点的抑郁症病人要注意回避心理防御机制。这种类型的病人倾向于隐瞒他们的抑郁情绪，表面上释放幽默和自我满足的烟幕。他们经常否认自己存在任何烦恼和忧郁，然而在急性焦虑发作或严重失眠之后，病人会忧心忡忡，紧张恐惧，需要治疗者一再地保证和大量的情感支持。
3讨论
心理治疗者要懂得，他们的工作是情感再教育。躯体和药物治疗可以去除抑郁症状，但不能去除抑郁的根源，达到彻底治疗。在为抑郁症病人工作时，心理治疗者必须避免陷入抑郁症病人受虐似的爱与恨的旋涡。一个优秀的治疗者必须只涉及病人的病情而不涉及病人个人。治疗者必须始终与病人保持专业性距离，分清帮助者和被帮助者的界限，抑郁症患者常常想博取治疗者的同情，如果治疗者只是同情病人，他们的工作就没有用处了。治疗者应该帮助病人看清事物的本来面目，夸大的看法和歪曲的感觉都必须纠正，紧紧地抓住客观实际是精神健康的前提，对于抑郁症病人检验现实的能力特别重要，因为他们倾向于过分低估自己，并过高估计潜在的差距和危险[3]。对自尊降低、持续的自我反对和自责，必须给予治疗性纠正，明确、客观而现实地评价病人的能力和潜能，将会有利于发展健康和平衡的自尊和自信，并有效地抵制不适当感和劣等感。社会接触、家庭关注是解除抑郁性隔离的必要纠正方法。抑郁症病人倾向于沉思或设想无法活下去的危险。与其他人积极接触，使他们有机会面对真正的困难，消除假想的神秘感，使他们变得现实起来。与抑郁症病人生活在一起，可能令人失去耐心，要指导与抑郁症病人关系密切的亲属，不要对病人表现出婴儿式的、幼稚的怜悯或者不耐烦。家属必须对病人要求的过分的爱在表面上保持冷静，并且绝不要责备病人，抑郁症的家庭成员也需要自我心理治疗。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：323-325.
[2]王立娜.抑郁症的心理治疗[J].神经疾病与精神卫生，2005，5（4）：325-328.
[3]吕仲群.认知行为疗法对社区抑郁症患者的影响[J].现代临床护理，2006，5（3）：19.
关键词：抑郁症；心理咨询；心理治疗【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0019-01
心理治疗对抑郁症疗效较好的有交互作用心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗和婚姻家庭心理治疗。心理治疗家在治疗具体病人时，常不受门派的约束，各种方法要综合掌握，灵活使用。对30例抑郁症患者心理咨询治疗体会进行分析。
1临床资料
选取2012年～2013年其间心理门诊抑郁症患者60例，其中男38例，女22例，年龄14～49岁，平均32岁。精神抑郁，多疑易惊，沉默寡言，悲忧善哭，失眠，注意力不集中，食欲时好时坏。
2心理治疗
2.1纠正情感体验：有些成年人在他们生活的许多领域中寻求帮助的方式是成熟而理智的，但在某些领域中，他们退回到儿童期幼稚的情感和态度。他们人格的某些部分仍保持着幼稚的成分，这是人格发展早期阶段的固着和倒退[1]。
2.2对"自我"的治疗：交互作用心理疗法的治疗目的是增强病人的"自我"，又称内驱力。治疗者的策略必须适合于精神障碍的程度。心理治疗的双方要进行情感上的沟通。治疗者对患者要进行治疗性投情，这主要表现在心理治疗中要进行的大量的非语言性交流，治疗者的态度往往比他们说的话更重要。治疗者友好的、使人放心的态度，让病人感到可以接受，并消除了疑虑。传达了治疗者对病人幸福关心、并有信心治好病人的态度。要通过增强病人的自尊和自信来增强病人的"自我"，调动病人内在的积极性，要与病人共同努力，提倡病人的参与，强化参与意识，要告诉病人心理治疗不同于普通的内、外科治疗，病人不能被动地等着医生来治疗，而要靠自己的主观努力，在医生的帮助下治好疾病。
2.3交互作用心理治疗：交互作用心理疗法应用了一些心理分析学的概念，但它提倡直接干预病人的生活，帮助那些需要帮助的人。
2.3.1身体语言： 经典的心理分析疗法，使用心理分析躺椅，医生坐在病人背后，不直接面对病人。除非是对精神分裂症病人，因其明显的焦虑状态，要求能看到治疗者，才会破例。现代大学医学院精神科住院医生做心理分析治疗时，仍是通过单向屏幕在病人背后进行分析交谈。病人躺在躺椅上对医生的问题回答很简短，而医生看不到病人的面部表情，失去了大量的交流沟通机会[2]。实际上病人脸上所流露的沮丧或愤怒的表情，是他们真实的情感，而不是他们所说的话和他们打算呈现给医生的东西。因此使用心理分析躺椅剥夺了治疗者与病人的非语言交流，不利于了解病人的真实情感。相互作用心理治疗，是面对面的交谈，要注意病人的表情，了解病人的"身体语言"，在治疗实践中不仅要运用治疗者的耳朵，而且要善于运用自己的眼睛来观察病人。
2.3.2三个阶段：治疗阶段首先要掌握病人的个性和精神障碍的程度。相互作用心理疗法主要适用于抑郁性神经症和抑郁症。治疗分为三个操作阶段，即分析情况、寻求识别、转变自我认识。这三个阶段可以相互重叠进行。分析情况阶段的主要任务是分析抑郁的病因和症状。在此阶段中要深入探索妨碍病人情感成熟的障碍物，处理病人既往的情感问题，帮助他们以合理的方式应付他们所面临的问题，不是所有病人都能顺利通过分析阶段，那些进入到第二阶段的病人在第二阶段中知道了他们潜在的需求；然后进入第三阶段，通过内部调和而充分认识他们到底希望什么以及能达到怎样的成就。
2.3.3解释：交流和直接指导是分析阶段的两种主要方法，交流是心理治疗中不可缺少的工具，没有双相交流，就不是心理治疗。病人在交谈中流露出他们的担心、焦虑、内心冲突和罪恶感。治疗者要向他们解释，帮助他们解决问题，使他们能够应付他们内心的冲突和社会的困扰。知道和了解一个人的实际问题是解决这些问题的第一步。抑郁症病人经常对解释他们的无意识过程反应良好，但他们的反应并不必然导致情感和行为的立即改变。解释和内省是重要的治疗措施，它们的用处是能够从本质上增加治疗性移情，减少阻抗。应该注意，解释无意识中的要素资料，特别是释梦，需要特别小心，因为简单的解释可能会引起更大的伤害，而不是帮助。因此解释有情感负荷的梦境在心理治疗早期最好不用。
2.3.4直接指导：原则上治疗者不应该告诉病人去做什么，但抑郁症病人经常以幼稚的、不理智的行为处事，造成他们的事业和人际关系受损。因此以下五项行为准则必须反复向病人交代。对有神经症特点的抑郁症病人要注意回避心理防御机制。这种类型的病人倾向于隐瞒他们的抑郁情绪，表面上释放幽默和自我满足的烟幕。他们经常否认自己存在任何烦恼和忧郁，然而在急性焦虑发作或严重失眠之后，病人会忧心忡忡，紧张恐惧，需要治疗者一再地保证和大量的情感支持。
3讨论
心理治疗者要懂得，他们的工作是情感再教育。躯体和药物治疗可以去除抑郁症状，但不能去除抑郁的根源，达到彻底治疗。在为抑郁症病人工作时，心理治疗者必须避免陷入抑郁症病人受虐似的爱与恨的旋涡。一个优秀的治疗者必须只涉及病人的病情而不涉及病人个人。治疗者必须始终与病人保持专业性距离，分清帮助者和被帮助者的界限，抑郁症患者常常想博取治疗者的同情，如果治疗者只是同情病人，他们的工作就没有用处了。治疗者应该帮助病人看清事物的本来面目，夸大的看法和歪曲的感觉都必须纠正，紧紧地抓住客观实际是精神健康的前提，对于抑郁症病人检验现实的能力特别重要，因为他们倾向于过分低估自己，并过高估计潜在的差距和危险[3]。对自尊降低、持续的自我反对和自责，必须给予治疗性纠正，明确、客观而现实地评价病人的能力和潜能，将会有利于发展健康和平衡的自尊和自信，并有效地抵制不适当感和劣等感。社会接触、家庭关注是解除抑郁性隔离的必要纠正方法。抑郁症病人倾向于沉思或设想无法活下去的危险。与其他人积极接触，使他们有机会面对真正的困难，消除假想的神秘感，使他们变得现实起来。与抑郁症病人生活在一起，可能令人失去耐心，要指导与抑郁症病人关系密切的亲属，不要对病人表现出婴儿式的、幼稚的怜悯或者不耐烦。家属必须对病人要求的过分的爱在表面上保持冷静，并且绝不要责备病人，抑郁症的家庭成员也需要自我心理治疗。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：323-325.
[2]王立娜.抑郁症的心理治疗[J].神经疾病与精神卫生，2005，5（4）：325-328.
[3]吕仲群.认知行为疗法对社区抑郁症患者的影响[J].现代临床护理，2006，5（3）：19.