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摘要：目的：对泮托拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效进行研究。方法：将2012年5月-2015年5月期间我院治疗的46例胆汁反流性胃炎患者纳入研究，随机分为对照组（n=22）和观察组（n=24），对照组仅给予莫沙必利单药治疗，对照组仅给予莫沙必利单药治疗，观察组给予莫沙必利联合质子泵抑制剂治（泮托拉唑）治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应。结果：观察组pH>4时间百分比例41.5%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：15.8±1.3%，治疗后：5.7±0.4%），对照组pH>4时间百分比例34.6%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：16.0±1.4%，治疗后：11.2±0.5%），两组治疗后效果比较，差异显著（p<0.05）；观察组患者总有效率（95.8%），显著高于对照组（76.2%），（p<0.05）；两组患者不良反应差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑联合莫沙必利二联治疗有助于缓解临床症状和体征、不良反应少，是治疗胆汁反流性胃炎的理想方法。
关键词：泮托拉唑；莫沙必利；胆汁反流性胃炎；生活质量评分
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0452-01
胃手术后胆汁反流性胃炎（BRG）又名碱性反流性胃炎，由十二指肠内容与胃粘膜接触引发的病变，是导致胃粘膜损害的常见原因，属于特殊型胃炎的范畴[1]，包括胃粘膜萎缩、慢性炎症、偶见溃疡，其临床症状有吐胆汁性液体，上腹烧灼性疼痛，进食后可加剧，缺铁性贫血等[2]，由于会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，影响患者生活质量下降，需要采取积极的治疗措施。本院通过莫沙必利联合泮托拉唑探究二者治疗胆汁反流性胃炎的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
将2012年5月-2015年5月期间我院收治的46例胆汁反流性胃炎患者纳入研究，所有患者均符合胆汁反流性胃炎的诊断，取得知情同意后给予口服药物治疗，随机分为对照组（n=22）和观察组（n=24），；观察组：男性12例、女性10例，年龄42.3±3.1岁，观察组给予莫沙必利联合质子泵抑制剂治（泮托拉唑）治疗，；对照组男性11例、女性13例，年龄42.1±3.1岁，单用莫沙必利治疗。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
服药方法如下：莫沙必利5 mg/次（上海信谊药厂有限公司生产，5mg）、3次/d、餐前30min口服；泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg/次（湖南健朗药业有限责任公司，40mg）、1次/d、早餐前30min口服，观察组采用莫沙必利、泮托拉唑联合治疗，对照组采用莫沙必利单药治疗；一个疗程4周，治疗期间停用其他抗酸剂及影响胃动力的药物。
1.3 观察指标
服药前后使用Bilitec2000便携式胆红素监测仪、Digitrapper MKⅢ型pH记录
仪，监测服药前后的24 h胆红素 、pH变化情况，记录两组胆汁反流总时间比例和pH>4时间比例[3]；
疗效评价：临床症状消失，胆汁反流及胃镜复查活动性炎症消失为治愈；临床症状消失，胆汁反流和胃镜复查活炎症改善为显效；临床症状减轻，胆汁反流和胃镜复查活炎症有所减轻，有效 ；临床症状无改善，胃镜检查无变化为无效；
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用方差分析，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后胆汁改变和抑酸效果评估
观察组pH>4时间百分比例41.5%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：15.8±1.3%，治疗后：5.7±0.4%），对照组pH>4时间百分比例34.6%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：16.0±1.4%，治疗后：11.2±0.5%），两组治疗后效果比较，差异显著（p<0.05）。
2.2 有效率与不良反应比较
观察组治愈8例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为95.8%，对照组治愈4例，显效8例，有效4例，无效5例，总有效率76.2%，观察组的总有效率比对照组高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组1例发生不良反应，占4.7% %，均表现头痛；观察组1例发生不良反应，占4.2%，两组不良反应经对比，无明显差异（X2=1.321，P=0.046）。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是因含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起氢离子向胃上皮细胞内反滲，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂[3]，目前针对胆汁反流性胃炎的治疗策略，一方面是结合胆汁，如使用抑酸剂，以减少反流物的损害作用；另一方面是改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流的发生。在本研究中，我们采用莫沙必利联合泮托拉唑的方案来治疗胆汁反流性胃炎，并通过与莫沙必利单药治疗方案比较来反应联合治疗方案的价值。治疗后，观察组pH>4时间百分比例41.5%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：15.8±1.3%，治疗后：5.7±0.4%），对照组pH>4时间百分比例34.6%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：16.0±1.4%，治疗后：11.2±0.5%），两组治疗后效果比较，差异显著（p<0.05）；观察组患者总有效率（95.8%），显著高于对照组（76.2%），（p<0.05）；两组患者不良反应差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。提示莫沙必利联合泮托拉唑二联治疗有助于缓解临床症状和体征、提高生活质量，是治疗胆汁反流性胃炎的理想方法。
参考文献
[1] 戴俊臣，王显飞. 铝镁加混悬液联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 长江大学学报，2011，8（11）：164-166.
[2] 柳盛奇，糜鸣，黄容旺. 莫沙必利泮托拉唑联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：42-44.
[3] 欧玉玲. 莫沙必利联合铝碳酸镁奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，20（33）：99-100.
关键词：泮托拉唑；莫沙必利；胆汁反流性胃炎；生活质量评分
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0452-01
胃手术后胆汁反流性胃炎（BRG）又名碱性反流性胃炎，由十二指肠内容与胃粘膜接触引发的病变，是导致胃粘膜损害的常见原因，属于特殊型胃炎的范畴[1]，包括胃粘膜萎缩、慢性炎症、偶见溃疡，其临床症状有吐胆汁性液体，上腹烧灼性疼痛，进食后可加剧，缺铁性贫血等[2]，由于会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，影响患者生活质量下降，需要采取积极的治疗措施。本院通过莫沙必利联合泮托拉唑探究二者治疗胆汁反流性胃炎的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
将2012年5月-2015年5月期间我院收治的46例胆汁反流性胃炎患者纳入研究，所有患者均符合胆汁反流性胃炎的诊断，取得知情同意后给予口服药物治疗，随机分为对照组（n=22）和观察组（n=24），；观察组：男性12例、女性10例，年龄42.3±3.1岁，观察组给予莫沙必利联合质子泵抑制剂治（泮托拉唑）治疗，；对照组男性11例、女性13例，年龄42.1±3.1岁，单用莫沙必利治疗。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
服药方法如下：莫沙必利5 mg/次（上海信谊药厂有限公司生产，5mg）、3次/d、餐前30min口服；泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg/次（湖南健朗药业有限责任公司，40mg）、1次/d、早餐前30min口服，观察组采用莫沙必利、泮托拉唑联合治疗，对照组采用莫沙必利单药治疗；一个疗程4周，治疗期间停用其他抗酸剂及影响胃动力的药物。
1.3 观察指标
服药前后使用Bilitec2000便携式胆红素监测仪、Digitrapper MKⅢ型pH记录
仪，监测服药前后的24 h胆红素 、pH变化情况，记录两组胆汁反流总时间比例和pH>4时间比例[3]；
疗效评价：临床症状消失，胆汁反流及胃镜复查活动性炎症消失为治愈；临床症状消失，胆汁反流和胃镜复查活炎症改善为显效；临床症状减轻，胆汁反流和胃镜复查活炎症有所减轻，有效 ；临床症状无改善，胃镜检查无变化为无效；
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用方差分析，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后胆汁改变和抑酸效果评估
观察组pH>4时间百分比例41.5%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：15.8±1.3%，治疗后：5.7±0.4%），对照组pH>4时间百分比例34.6%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：16.0±1.4%，治疗后：11.2±0.5%），两组治疗后效果比较，差异显著（p<0.05）。
2.2 有效率与不良反应比较
观察组治愈8例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为95.8%，对照组治愈4例，显效8例，有效4例，无效5例，总有效率76.2%，观察组的总有效率比对照组高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组1例发生不良反应，占4.7% %，均表现头痛；观察组1例发生不良反应，占4.2%，两组不良反应经对比，无明显差异（X2=1.321，P=0.046）。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是因含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起氢离子向胃上皮细胞内反滲，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂[3]，目前针对胆汁反流性胃炎的治疗策略，一方面是结合胆汁，如使用抑酸剂，以减少反流物的损害作用；另一方面是改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流的发生。在本研究中，我们采用莫沙必利联合泮托拉唑的方案来治疗胆汁反流性胃炎，并通过与莫沙必利单药治疗方案比较来反应联合治疗方案的价值。治疗后，观察组pH>4时间百分比例41.5%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：15.8±1.3%，治疗后：5.7±0.4%），对照组pH>4时间百分比例34.6%，胆汁酸反流时间比例（治疗前：16.0±1.4%，治疗后：11.2±0.5%），两组治疗后效果比较，差异显著（p<0.05）；观察组患者总有效率（95.8%），显著高于对照组（76.2%），（p<0.05）；两组患者不良反应差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。提示莫沙必利联合泮托拉唑二联治疗有助于缓解临床症状和体征、提高生活质量，是治疗胆汁反流性胃炎的理想方法。
参考文献
[1] 戴俊臣，王显飞. 铝镁加混悬液联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 长江大学学报，2011，8（11）：164-166.
[2] 柳盛奇，糜鸣，黄容旺. 莫沙必利泮托拉唑联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：42-44.
[3] 欧玉玲. 莫沙必利联合铝碳酸镁奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，20（33）：99-100.