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【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
学习要点：
掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。
基本药物
一、基本药物的概念
基本药物的概念是世界卫生组织（WHO）于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是"临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重"。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
二、合理用药
WHO对合理用药的定义是：病人依据临床需要接受药物，其剂量与疗程要满足病人的需要，对社会和个人都是最低的价格。简单地说，合理用药就是指安全、有效、经济、适当地用药。根据我国基本药物遴选原则遴选出的基本药物，是在同类药物中进行疗效、不良反应、价格、质量、稳定性、应用方便性和可获得性方面综合比较后选出的最佳、最有代表性的药品，是在经济条件许可的情况下治疗某种病症的首选药物。强化药师对基本药物的在掌握，对用药进行有利的指导、约束和监控，必然能极大地提高合理用药水平。
常用口服药品
口服给药是人们生活中常用的服药方法，也是医师、药师提倡的最佳给药途径。面对数以千计的药品是不是都是每日3次，每次1片呢？还有哪些服用方法及如何正确使用口服药品呢？这是人们普遍关心的问题。药物口服是临床最常用的给药途径之一，它安全、方便、经济。口服药物的服药时间有空腹（清晨）、睡前、饭前、饭后等几种类型。药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素来决定的。只有在正确的时间服药，才能达到药物防治疾病的预期效果，提高病人的生活质量。
一、服药时间概念
1.清晨空腹服药
指清晨空服。因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快。此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效。如抗结核药利福平胶囊，空腹服药，没有食物影响药物吸收，血药浓度可达高峰，并很快吸收分布到全身，其它如容积性泻药硫酸镁也宜空腹服用，以保持药物高浓度人肠，充分发挥药物的疗效，以达到导泻的作用。
2.饭前服药
指饭前3O-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用。如胃黏膜保护药硫糖铝等。肠溶制剂如肠溶阿斯匹林等，应在饭前服，胃排空快，迅速进入小肠，能发挥最大的消化作用。
3.饭后服药
指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎羟布宗、抗心率失常药普萘洛尔等。
4.睡前服药
指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。
5.必要时服药
指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。
6.顿服法
指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每目的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。
二、按时口服药品优点
现代药动学的研究发展，对药物在体内的吸收分布，代谢及排泄过程，已达到很高的了解水平。许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物影响，而且不同性质的药品同时服用也可影响疗效，正确把握服药时间甚为重要。按时口服药品优点有：
1.有利于达到药物的最佳吸收
吸收是药物口服后进入血液循环的过程。除注射外，口服药物吸收的快慢与药物的理化性质，吸收环境的影响有关。胃的排空，肠蠕动的快慢，胃内容物的多少和性质都可影响口服药吸收，胃排空快，肠蠕动增加或肠内容物多，可阻碍药物与吸收部位的接触，使吸收减慢或减少。一些药动学数据也证实了食物对药物吸收的影响。凡因胃内食物影响吸收药物，均应在空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。对胃无刺激的药品，饭前用有利于加剧吸收。
2.有利于获得最佳治疗效果
由于吸收环境的影响，药物到达吸收部位的时间不同，引起药物血药浓度达峰时间不同或血药浓度不同，进而影响治疗效果。例如，头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。
维生素B2饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。
3.有利于减轻不良反应
有许多药物虽然在吸收方面并不一定受食物的影响，但对胃肠道有明显的刺激作用，如在空腹服用，将会加重不良反应。如阿司匹林，保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等。
4.有利于避免药理性拮抗作用
当需两种或两种以上药物进行治疗时，选择正确的服药时间，可避免药理性拮抗作用。例如抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低，故一般不提倡。如必须合用，两药至少需要相隔1小时口服。
只有正确使用药物，才能充分发挥药物的最大疗效，达到治疗疾病的目的，保障病人的安全。
学习要点：
掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。
基本药物
一、基本药物的概念
基本药物的概念是世界卫生组织（WHO）于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是"临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重"。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
二、合理用药
WHO对合理用药的定义是：病人依据临床需要接受药物，其剂量与疗程要满足病人的需要，对社会和个人都是最低的价格。简单地说，合理用药就是指安全、有效、经济、适当地用药。根据我国基本药物遴选原则遴选出的基本药物，是在同类药物中进行疗效、不良反应、价格、质量、稳定性、应用方便性和可获得性方面综合比较后选出的最佳、最有代表性的药品，是在经济条件许可的情况下治疗某种病症的首选药物。强化药师对基本药物的在掌握，对用药进行有利的指导、约束和监控，必然能极大地提高合理用药水平。
常用口服药品
口服给药是人们生活中常用的服药方法，也是医师、药师提倡的最佳给药途径。面对数以千计的药品是不是都是每日3次，每次1片呢？还有哪些服用方法及如何正确使用口服药品呢？这是人们普遍关心的问题。药物口服是临床最常用的给药途径之一，它安全、方便、经济。口服药物的服药时间有空腹（清晨）、睡前、饭前、饭后等几种类型。药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素来决定的。只有在正确的时间服药，才能达到药物防治疾病的预期效果，提高病人的生活质量。
一、服药时间概念
1.清晨空腹服药
指清晨空服。因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快。此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效。如抗结核药利福平胶囊，空腹服药，没有食物影响药物吸收，血药浓度可达高峰，并很快吸收分布到全身，其它如容积性泻药硫酸镁也宜空腹服用，以保持药物高浓度人肠，充分发挥药物的疗效，以达到导泻的作用。
2.饭前服药
指饭前3O-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用。如胃黏膜保护药硫糖铝等。肠溶制剂如肠溶阿斯匹林等，应在饭前服，胃排空快，迅速进入小肠，能发挥最大的消化作用。
3.饭后服药
指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎羟布宗、抗心率失常药普萘洛尔等。
4.睡前服药
指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。
5.必要时服药
指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。
6.顿服法
指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每目的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。
二、按时口服药品优点
现代药动学的研究发展，对药物在体内的吸收分布，代谢及排泄过程，已达到很高的了解水平。许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物影响，而且不同性质的药品同时服用也可影响疗效，正确把握服药时间甚为重要。按时口服药品优点有：
1.有利于达到药物的最佳吸收
吸收是药物口服后进入血液循环的过程。除注射外，口服药物吸收的快慢与药物的理化性质，吸收环境的影响有关。胃的排空，肠蠕动的快慢，胃内容物的多少和性质都可影响口服药吸收，胃排空快，肠蠕动增加或肠内容物多，可阻碍药物与吸收部位的接触，使吸收减慢或减少。一些药动学数据也证实了食物对药物吸收的影响。凡因胃内食物影响吸收药物，均应在空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。对胃无刺激的药品，饭前用有利于加剧吸收。
2.有利于获得最佳治疗效果
由于吸收环境的影响，药物到达吸收部位的时间不同，引起药物血药浓度达峰时间不同或血药浓度不同，进而影响治疗效果。例如，头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。
维生素B2饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。
3.有利于减轻不良反应
有许多药物虽然在吸收方面并不一定受食物的影响，但对胃肠道有明显的刺激作用，如在空腹服用，将会加重不良反应。如阿司匹林，保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等。
4.有利于避免药理性拮抗作用
当需两种或两种以上药物进行治疗时，选择正确的服药时间，可避免药理性拮抗作用。例如抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低，故一般不提倡。如必须合用，两药至少需要相隔1小时口服。
只有正确使用药物，才能充分发挥药物的最大疗效，达到治疗疾病的目的，保障病人的安全。