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【摘要】 目的：观察探讨MCV(红细胞平均体积)和红细胞脆性试验在地中海贫血筛查中的临床诊断价值。方法：选取我院2008年11月至2010年11月104对生育期夫妇的血液样本，进行MCV和红细胞脆试验，观察其灵敏度及阳性率，分析其临床诊断的准确率，记录相关数据进行统计学分析。结果：MCV筛查试验中灵敏度为100%，特异度为3.4％；红细胞脆性试验中灵敏度17.1％，特异度为96.8％；MCV与红细胞脆性联合筛查试验的灵敏度为16.3％，特异度为98.4％。MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查的灵敏度及特异度之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；MCV及红细胞脆性联合法的灵敏度与MCV检测对比差异显著（P＜0.05），与红细胞脆性试验的特异度对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：MCV与RBC脆性试验均能有效进行地贫筛查，MCV筛查的灵敏度为100%，无需采取联合筛查提高灵敏度，但可以通过MCV及红细胞脆联合筛查提高特异度及准确率，起互补作用，有效减少地贫筛查的漏诊率，具有重要的临床诊断价值。
【关键词】 MCV；红细胞脆性试验；地贫筛查；临床价值
地中海贫血（简称地贫）是由于发生珠蛋白的基因突变或缺失，引起珠蛋白合成肽链的障碍，最终导致α链和β链的合成因失去平衡，形成溶血性贫血[1]。以两广、海南及福建等为此病高发地区，主要通过基因遗传，中、重度地贫可表现出严重贫血的临床症状，危害着下一代的生命健康，近年来越来越受到临床上的重视，婚前、产前育龄夫妇进行免费的地贫筛查已在多个地区开展，本文通过观察探讨MCV(平均红细胞体积)和红细胞脆性试验在地中海贫血筛查中的临床诊断价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年11月至2010年11月104对生育期夫妇的血液样本，年龄在22~34岁，平均年龄25.5岁，进行MCV和红细胞脆试验，观察其灵敏度及阳性率，分析其临床诊断的准确率，记录相关数据进行统计学分析。
1.2检测方法
1.2.1MCV(红细胞平均体积) 采用仪器（血液分析仪迈瑞BC-3000）和地贫筛查试剂盒（广州米基科技贸易发展有限公司），参照标准为＞63%。
1.2.2红细胞脆试验 采用仪器（721比色分光光度计），参照标准为：地贫筛查阴性（溶血率≥0.06），地贫筛查阳性（溶血率＜0.06）。
1.3统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
MCV筛查试验中灵敏度为100%，特异度为3.4％；红细胞脆性试验中灵敏度17.1％，特异度为96.8％；MCV与红细胞脆性联合筛查试验的灵敏度为16.3％，特异度为98.4％。MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查的灵敏度及特异度之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；MCV及红细胞脆性联合法的灵敏度与MCV检测对比差异显著（P＜0.05），与红细胞脆性试验的特异度对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查结果比较[n(%)]
注：*为MCV与红细胞脆性联合法对比MCV检测差异显著（P＜0.05），#为MCV与红细胞脆性检测间差异显著（P＜0.05）
3讨论
3.1MCV与RBC脆性试验的临床诊断价值
MCV和RBC脆性试验是地中海贫血筛查中广泛应用的检测方法，具有操作简便、快捷出结果、准确率相对较高的优点。本文中统计可见，MCV筛查试验中灵敏度为100%，特异度为3.4％；红细胞脆性试验中灵敏度17.1％，特异度为96.8％；MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查的灵敏度及特异度之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两种方法具有各自的检测优势，MCV筛查灵敏度高，而红细胞脆性试验的特异性高，二者皆具有临床诊断价值。
3.2MCV与RBC脆性试验联合检测的临床诊断价值
本文中统计发现，MCV与红细胞脆性联合筛查试验的灵敏度为16.3％，特异度为98.4％，MCV及红细胞脆性联合法的灵敏度与MCV检测对比差异显著（P＜0.05），与红细胞脆性试验的特异度对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。表明MCV与红细胞脆性联合筛查试验可进一步地提高其灵敏度，但由于采集样本数量相对少，MCV的筛查方法其灵敏度已达到100％，突显不出联合筛查法对于提高MCV检测灵敏度的优势。但在正常情况下，联合筛查法的灵敏度相对MCV法筛查结果，还是要相对有所提高，尤其对于轻型地中海贫血患者的筛查，由于红细胞脆性的筛查试验其灵敏度相对较低，而MCV筛查法对于轻型地中海贫血的敏感度高，MCV与红细胞脆性联合筛查可使其二者互补，提高检测的准确率，减少漏诊率。
3.3地贫筛查的重要性
由上可见，对于育龄夫妇婚前及产前应提倡进行地贫筛查，并应采用MCV及红细胞脆性联合筛查的方法进行检测，只要联合筛查的结果中，出现一项比正常的参考值要低，应诊断为地贫筛查可疑，对其家系应行进一步调查，并进行相关的地贫基因检测，确定其地贫分型及溶血严重程度。对于夫妇双方筛查中有一方为轻型的地贫，另一方经过筛查亦疑为地贫，或夫妻双方在联合筛查中有一项是比正常值低，都应给予重视，应再通过地贫基因检测进行确诊，最大限度地减少地贫的漏诊，降低中、重度地贫儿的几率[2]。
综上所述，MCV与RBC脆性试验均能有效进行地贫筛查，MCV筛查的灵敏度为100%，无需采取联合筛查提高灵敏度，但可以通过MCV及红细胞脆联合筛查提高特异度及准确率，起互补作用，有效减少地贫筛查的漏诊率，具有重要的临床诊断价值。
参考文献
[1]孙耀君，李汉金，王秀云等，MCV和红细胞脆性试验在地中海贫血筛查中的诊断价值[J]，中国优生与遗传杂志，2007，15（8）：115-116.
[2] 蔡洪英，MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值(附660例分析)[J]，海南医学，2006，I：88-89.
【关键词】 MCV；红细胞脆性试验；地贫筛查；临床价值
地中海贫血（简称地贫）是由于发生珠蛋白的基因突变或缺失，引起珠蛋白合成肽链的障碍，最终导致α链和β链的合成因失去平衡，形成溶血性贫血[1]。以两广、海南及福建等为此病高发地区，主要通过基因遗传，中、重度地贫可表现出严重贫血的临床症状，危害着下一代的生命健康，近年来越来越受到临床上的重视，婚前、产前育龄夫妇进行免费的地贫筛查已在多个地区开展，本文通过观察探讨MCV(平均红细胞体积)和红细胞脆性试验在地中海贫血筛查中的临床诊断价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年11月至2010年11月104对生育期夫妇的血液样本，年龄在22~34岁，平均年龄25.5岁，进行MCV和红细胞脆试验，观察其灵敏度及阳性率，分析其临床诊断的准确率，记录相关数据进行统计学分析。
1.2检测方法
1.2.1MCV(红细胞平均体积) 采用仪器（血液分析仪迈瑞BC-3000）和地贫筛查试剂盒（广州米基科技贸易发展有限公司），参照标准为＞63%。
1.2.2红细胞脆试验 采用仪器（721比色分光光度计），参照标准为：地贫筛查阴性（溶血率≥0.06），地贫筛查阳性（溶血率＜0.06）。
1.3统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
MCV筛查试验中灵敏度为100%，特异度为3.4％；红细胞脆性试验中灵敏度17.1％，特异度为96.8％；MCV与红细胞脆性联合筛查试验的灵敏度为16.3％，特异度为98.4％。MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查的灵敏度及特异度之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；MCV及红细胞脆性联合法的灵敏度与MCV检测对比差异显著（P＜0.05），与红细胞脆性试验的特异度对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查结果比较[n(%)]
注：*为MCV与红细胞脆性联合法对比MCV检测差异显著（P＜0.05），#为MCV与红细胞脆性检测间差异显著（P＜0.05）
3讨论
3.1MCV与RBC脆性试验的临床诊断价值
MCV和RBC脆性试验是地中海贫血筛查中广泛应用的检测方法，具有操作简便、快捷出结果、准确率相对较高的优点。本文中统计可见，MCV筛查试验中灵敏度为100%，特异度为3.4％；红细胞脆性试验中灵敏度17.1％，特异度为96.8％；MCV与红细胞脆性试验的地贫筛查的灵敏度及特异度之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两种方法具有各自的检测优势，MCV筛查灵敏度高，而红细胞脆性试验的特异性高，二者皆具有临床诊断价值。
3.2MCV与RBC脆性试验联合检测的临床诊断价值
本文中统计发现，MCV与红细胞脆性联合筛查试验的灵敏度为16.3％，特异度为98.4％，MCV及红细胞脆性联合法的灵敏度与MCV检测对比差异显著（P＜0.05），与红细胞脆性试验的特异度对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。表明MCV与红细胞脆性联合筛查试验可进一步地提高其灵敏度，但由于采集样本数量相对少，MCV的筛查方法其灵敏度已达到100％，突显不出联合筛查法对于提高MCV检测灵敏度的优势。但在正常情况下，联合筛查法的灵敏度相对MCV法筛查结果，还是要相对有所提高，尤其对于轻型地中海贫血患者的筛查，由于红细胞脆性的筛查试验其灵敏度相对较低，而MCV筛查法对于轻型地中海贫血的敏感度高，MCV与红细胞脆性联合筛查可使其二者互补，提高检测的准确率，减少漏诊率。
3.3地贫筛查的重要性
由上可见，对于育龄夫妇婚前及产前应提倡进行地贫筛查，并应采用MCV及红细胞脆性联合筛查的方法进行检测，只要联合筛查的结果中，出现一项比正常的参考值要低，应诊断为地贫筛查可疑，对其家系应行进一步调查，并进行相关的地贫基因检测，确定其地贫分型及溶血严重程度。对于夫妇双方筛查中有一方为轻型的地贫，另一方经过筛查亦疑为地贫，或夫妻双方在联合筛查中有一项是比正常值低，都应给予重视，应再通过地贫基因检测进行确诊，最大限度地减少地贫的漏诊，降低中、重度地贫儿的几率[2]。
综上所述，MCV与RBC脆性试验均能有效进行地贫筛查，MCV筛查的灵敏度为100%，无需采取联合筛查提高灵敏度，但可以通过MCV及红细胞脆联合筛查提高特异度及准确率，起互补作用，有效减少地贫筛查的漏诊率，具有重要的临床诊断价值。
参考文献
[1]孙耀君，李汉金，王秀云等，MCV和红细胞脆性试验在地中海贫血筛查中的诊断价值[J]，中国优生与遗传杂志，2007，15（8）：115-116.
[2] 蔡洪英，MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值(附660例分析)[J]，海南医学，2006，I：88-89.