论文部分内容阅读
摘要：目的：观察并分析针灸推拿结合康复训练对腰椎间盘突出症具有与的治疗效果。方法：选取我院收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组42例。对照组仅进行推拿治疗，实验组则接受针灸推拿结合康复训练治疗，并对两组患者的疗效进行统计与观察。结果：在经过3个疗程的治疗后，实验组的总有效率为95.24%，明显由优于对照组（73.81%），两组数据差异十分显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：采用针灸推拿结合康复训练的方法对腰椎间盘突出患者进行治疗，获得的疗效明显优于单纯的推拿治疗方法，可有效改善患者的病情，提高其生存质量，值得临床推广与应用。
关键词：针灸推拿；康复训练；腰椎间盘突出症
作为骨科中常见的多发病，腰椎间盘突出症为引起人们腰腿疼痛的主要疾病之一，其病理为人体的腰椎间盘退变后出现破裂或凸起等情况，进而对马尾神经及脊神经等造成压迫或刺激，从而导致下肢痛、腰痛及膀胱功能障碍等，对人们的正常生活与工作造成严重影响。青中年为此种病症的多发人群[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗，除手术外，还可采用牵引、针灸、推拿等手段。其中，对腰椎间盘突出患者进行针灸推拿结合康复训练治疗，可对患者的神经根及腰椎间盘的位置关系进行调整，进而有效缓解肌肉痉挛，以及神经根、软组织水肿等症状，起效迅速，具有显著疗效。本实验以我院收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，观察并分析针灸推拿结合康复训练对腰椎间盘突出症具有与的治疗效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组42例。男49例，女35例；年龄分布为19-71岁，平均年龄为（38.6±6.9）岁；病程为5天至6年；发病部位为：21例为L4-L5，29例为L5-S1，34例为L4-L5合并L5-S1。其中，下肢放射性疼痛及腰骶部疼痛为患者主要的临床表现。大多患者从臀部开始疼痛，并逐渐放射至大腿的后外侧、小腿的外侧、足背以及足趾等，并且表现为刺痛、钝痛、放射性疼痛等。所有患者经临床MRI或CT检查确诊为腰椎间盘突出症，同时排除骨性椎管狭窄、黄韧带出现肥厚、神经根发生广泛粘连等严重的合并症，以及由肿瘤、结核引起的腰椎间盘突出患者。
1.2治疗方法
对照组仅进行推拿治疗，采用揉、滚、按、推、拿、后伸扳、腰部斜扳等推拿手法，需要注意的是，不可对心脏病、高血压严重患者，及孕妇施用。每天推拿1次，每次持续20分钟，一个疗程为10次，在治疗3个疗程后，对患者的疗效进行判定。患者在接受治疗期间，最好在硬板床上进行休息。
实验组则接受针灸推拿结合康复训练治疗，其中推拿方法与对照组相同。具体治疗如下。（1）针灸。依据中医学理论得知，对于腰腿痛的治疗，主要选取的穴位为足太阳膀胱经穴，选取对腰腿痛及伴随症状具有良好治疗效果的穴位，并根据椎间盘突出的节段选取突出节段棘间的督脉穴，以及两侧夹脊穴。在配穴时，对于瘀血阻络患者，加以膈腧；对于神气虚弱患者，加以命门、肾俞；对于疼痛较为剧烈的患者，则加以悬钟、后溪。采用电针治疗仪，设置中等刺激量、密波，一次电针20分钟，每天一次一个疗程为10次；（2）康复训练：利用Mckenzie脊柱力学的治疗方法，当椎间盘向前方移位时，采用屈曲原则减轻疼痛或使其向心化；当椎间盘向后方移位时，采用伸展原则减轻疼痛或使其向心化。
1.3疗效评定标准
治愈：患者所有症状完全消，腰部可进行正常活动，直腿抬高试验呈现阴性；
有效：患者大部分症状消失，直腿抬高试验可达到60°及以上；
无效：患者症状无变化，疼痛无减轻。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
在经过3个疗程的治疗后，实验组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为73.81%。可以看出实验组的治疗效果明显优于对照组，两组数据差异十分显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 实验组与对照组患者的临床疗效情况[n/（%）]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
对照组 42 13 18 11 73.81
实验组 42 31 9 2 95.24
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.结论
在重中医学中，腰椎间盘突出症属于痹症、腰痛的范畴，其发病原因主要为风寒湿邪、气血运行不畅或外伤所导致。患有此病的患者常常伴有下肢及腰部发凉怕冷、腰腿部疼痛等症状。根据中医学相关理论可知，取病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴、大肠俞穴、肾俞穴，足太阳膀胱经穴，可有效疏通经络，行气止痛，在消除神经根水肿症状方面具有非常显著的疗效。经现代相关医学研究证明，腰椎间盘突出症的发病原因主要为患者髓核突出，对神经根造成压迫，且髓核流出的蛋白质及组织胺等强烈刺激无神经束膜化学屏障的神经根，以致神经根出现水肿、炎症，对局部组织的微循环造成影响，进而引起剧烈的神经痛[2]。
对腰椎间盘突出患者进行针刺可疏通经络、化瘀止痛、将组织水肿消除，促进组织代谢，对周围组织粘连进行松解，在消除神经根炎症的基础上，达到治愈的效果。推拿则可起到显著的舒经通络、活血化瘀及解痉止痛等作用，采用的各种推拿手法可使患者体表产生热量，进一步促进体内血液循环，使得局部致痛物质得到运转及降解。其中，后伸扳法、腰部斜扳法等手法可将患者脊柱旋转及小关节紊乱进行纠正，将椎间孔的后关节压力进行减轻，进而将患者的临床症状改善。而采用Mckenzie脊柱力学的治疗方法，可根据患者实际椎间盘突出情况采用相应的原则，在减轻患者疼痛的基礎上，恢复后纵韧带、腰背肌，及骶棘肌的肌力和韧性，从而加强脊柱的稳定性，改善和调整腰椎生物力学平衡。在本实验中，采用针灸推拿结合康复训练进行治疗的实验组患者，其总有效率显著高于单纯采用推拿治疗的对照组患者，差距显著，具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用针灸推拿结合康复训练的方法对腰椎间盘突出患者进行治疗，获得的疗效明显优于单纯的推拿治疗方法，可有效改善患者的病情，提高其生存质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]曹荣.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症100例的临床分析[J].首都医药，2011，12（24）：39-40.
[2]刘兆强，霍龙，孙博，等.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症100例临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（12）：1861.
关键词：针灸推拿；康复训练；腰椎间盘突出症
作为骨科中常见的多发病，腰椎间盘突出症为引起人们腰腿疼痛的主要疾病之一，其病理为人体的腰椎间盘退变后出现破裂或凸起等情况，进而对马尾神经及脊神经等造成压迫或刺激，从而导致下肢痛、腰痛及膀胱功能障碍等，对人们的正常生活与工作造成严重影响。青中年为此种病症的多发人群[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗，除手术外，还可采用牵引、针灸、推拿等手段。其中，对腰椎间盘突出患者进行针灸推拿结合康复训练治疗，可对患者的神经根及腰椎间盘的位置关系进行调整，进而有效缓解肌肉痉挛，以及神经根、软组织水肿等症状，起效迅速，具有显著疗效。本实验以我院收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，观察并分析针灸推拿结合康复训练对腰椎间盘突出症具有与的治疗效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组42例。男49例，女35例；年龄分布为19-71岁，平均年龄为（38.6±6.9）岁；病程为5天至6年；发病部位为：21例为L4-L5，29例为L5-S1，34例为L4-L5合并L5-S1。其中，下肢放射性疼痛及腰骶部疼痛为患者主要的临床表现。大多患者从臀部开始疼痛，并逐渐放射至大腿的后外侧、小腿的外侧、足背以及足趾等，并且表现为刺痛、钝痛、放射性疼痛等。所有患者经临床MRI或CT检查确诊为腰椎间盘突出症，同时排除骨性椎管狭窄、黄韧带出现肥厚、神经根发生广泛粘连等严重的合并症，以及由肿瘤、结核引起的腰椎间盘突出患者。
1.2治疗方法
对照组仅进行推拿治疗，采用揉、滚、按、推、拿、后伸扳、腰部斜扳等推拿手法，需要注意的是，不可对心脏病、高血压严重患者，及孕妇施用。每天推拿1次，每次持续20分钟，一个疗程为10次，在治疗3个疗程后，对患者的疗效进行判定。患者在接受治疗期间，最好在硬板床上进行休息。
实验组则接受针灸推拿结合康复训练治疗，其中推拿方法与对照组相同。具体治疗如下。（1）针灸。依据中医学理论得知，对于腰腿痛的治疗，主要选取的穴位为足太阳膀胱经穴，选取对腰腿痛及伴随症状具有良好治疗效果的穴位，并根据椎间盘突出的节段选取突出节段棘间的督脉穴，以及两侧夹脊穴。在配穴时，对于瘀血阻络患者，加以膈腧；对于神气虚弱患者，加以命门、肾俞；对于疼痛较为剧烈的患者，则加以悬钟、后溪。采用电针治疗仪，设置中等刺激量、密波，一次电针20分钟，每天一次一个疗程为10次；（2）康复训练：利用Mckenzie脊柱力学的治疗方法，当椎间盘向前方移位时，采用屈曲原则减轻疼痛或使其向心化；当椎间盘向后方移位时，采用伸展原则减轻疼痛或使其向心化。
1.3疗效评定标准
治愈：患者所有症状完全消，腰部可进行正常活动，直腿抬高试验呈现阴性；
有效：患者大部分症状消失，直腿抬高试验可达到60°及以上；
无效：患者症状无变化，疼痛无减轻。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
在经过3个疗程的治疗后，实验组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为73.81%。可以看出实验组的治疗效果明显优于对照组，两组数据差异十分显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 实验组与对照组患者的临床疗效情况[n/（%）]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
对照组 42 13 18 11 73.81
实验组 42 31 9 2 95.24
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.结论
在重中医学中，腰椎间盘突出症属于痹症、腰痛的范畴，其发病原因主要为风寒湿邪、气血运行不畅或外伤所导致。患有此病的患者常常伴有下肢及腰部发凉怕冷、腰腿部疼痛等症状。根据中医学相关理论可知，取病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴、大肠俞穴、肾俞穴，足太阳膀胱经穴，可有效疏通经络，行气止痛，在消除神经根水肿症状方面具有非常显著的疗效。经现代相关医学研究证明，腰椎间盘突出症的发病原因主要为患者髓核突出，对神经根造成压迫，且髓核流出的蛋白质及组织胺等强烈刺激无神经束膜化学屏障的神经根，以致神经根出现水肿、炎症，对局部组织的微循环造成影响，进而引起剧烈的神经痛[2]。
对腰椎间盘突出患者进行针刺可疏通经络、化瘀止痛、将组织水肿消除，促进组织代谢，对周围组织粘连进行松解，在消除神经根炎症的基础上，达到治愈的效果。推拿则可起到显著的舒经通络、活血化瘀及解痉止痛等作用，采用的各种推拿手法可使患者体表产生热量，进一步促进体内血液循环，使得局部致痛物质得到运转及降解。其中，后伸扳法、腰部斜扳法等手法可将患者脊柱旋转及小关节紊乱进行纠正，将椎间孔的后关节压力进行减轻，进而将患者的临床症状改善。而采用Mckenzie脊柱力学的治疗方法，可根据患者实际椎间盘突出情况采用相应的原则，在减轻患者疼痛的基礎上，恢复后纵韧带、腰背肌，及骶棘肌的肌力和韧性，从而加强脊柱的稳定性，改善和调整腰椎生物力学平衡。在本实验中，采用针灸推拿结合康复训练进行治疗的实验组患者，其总有效率显著高于单纯采用推拿治疗的对照组患者，差距显著，具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用针灸推拿结合康复训练的方法对腰椎间盘突出患者进行治疗，获得的疗效明显优于单纯的推拿治疗方法，可有效改善患者的病情，提高其生存质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]曹荣.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症100例的临床分析[J].首都医药，2011，12（24）：39-40.
[2]刘兆强，霍龙，孙博，等.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症100例临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（12）：1861.