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摘要：目的 观察糖皮质激素在肿瘤内科的临床应用效果和安全性。方法 对我院2011年3月-2013年9月肿瘤内科收治的180例应用糖皮质激素治疗的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据日用糖皮质激素剂量的不同分为A、B、C三组，观察比较三组的疗效和安全性。结果 三组在体力活动、放射损害、颅内高压以及水肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其他方面三组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组的不良反应发生率最高，三组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤内科患者使用中、低剂量的糖皮质激素可以取得比较满意的治疗效果，且不良反应较少。
关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；日用量；临床效果；安全性
糖皮质激素可以使肿瘤患者的癌痛减轻，保护造血功能[1]。然而，长期或大量使用会导致消化道溃疡、失眠等不良反应，重者股骨頭坏死、昏迷甚至死亡[2]。本文对采用糖皮质激素药物进行治疗的180例肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，比较不同糖皮质激素日用量对患者的治疗效果及不良反应，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 对我院2011年3月-2013年9月肿瘤内科收治的180例应用糖皮质激素治疗的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过细胞学检查后确诊为恶性肿瘤。其中男102例，女78例，年龄37-83岁，平均年龄（57.4±8.3）岁，其中原发性肺癌46例，胃癌33例，乳腺癌27例，食管癌21例，宫颈癌19例，肝癌16例，膀胱癌8例，肾癌及胰腺癌各5例；临床病理分期：I期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期42例，Ⅳ期118例。
1 2治疗方法 所有患者均采用激素进行治疗。糖皮质激素转换为甲泼尼龙的用量：0.75mg地塞米松=20mg可的松=5mg泼尼松=4mg甲泼尼龙。根据糖皮质激素的日用剂量不同将患者分为3组：A组（56例）：>40mg；B组（62例）：20-40mg；C组（62例）：<20mg。
1.3疗效判断 主要分为以下9种：①消化系统：用药后，患者的恶心和呕吐症状转为0～I级为有效，Ⅱ-Ⅳ级为无效；②骨髓抑制：无骨髓抑制为有效，有骨髓抑制为无效；③体力活动：依据KPS评分进行评价，当增加≥20分时为有效，当增加<20分或者KPS评分降低为无效；④放射损害：患者的症状缓解为有效，症状无变化甚至加重为无效；⑤脊髓压迫：治疗5-10d后行CT检查，CT结果和肢体的活动度与局部疼痛好转为有效，CT结果及症状体征无变化为有效；⑥颅内高压：治疗5-10d后复查CT，CT结果和症状均好转时为有效，CT结果及症状体征无变化为无效；⑦水肿：水肿减轻和水肿造成的梗阻症状缓解为有效，没有达到以上缓解情况为无效；⑧过敏反应：有过敏反应为无效，无过敏反应为有效；⑨食欲改变：食欲减少≤30%为有效，反之为无效。
1.4不良反应 糖皮质激素的主要不良反应有：低钾血症、低钙血症、高血糖、肺部感染、失眠、消化道溃疡以及肝功能损害等。
1.5统计学分析 所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组临床效果比较 三组在体力活动、放射损害、颅内高压以及水肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其他方面三组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2三组不良反应比较 由表2可以看出，A组的不良反应发生率最高，三组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖皮质激素是调节人体免疫力的类固醇激素，具有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用。糖皮质激素可以改善肿瘤患者的各种不良症状，还可以改善放疗及化疗所造成的不良反应[3]。本次研究结果也显示，糖皮质激素可以显著改善肿瘤引起的各种症状，三组不同剂量在体力活动、放射损害、颅内高压以及水肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其他方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在应用糖皮质激素治疗的同时，也有不良反应发生。本次结果显示，糖皮质激素可以导致低钾血症、低钙血症、高血糖、肺部感染、失眠、消化道溃疡以及肝功能损害等不良反应发生，而且与糖皮质激素使用的日剂量有关，日剂量越大，不良反应越严重。因此，对于肿瘤内科的患者，使用糖皮质激素进行治疗时，要有针对性的选择用药量，尽量采用低、中剂量进行治疗，在取得满意的治疗效果的同时，尽可能的减轻不良反应，减少患者的病痛，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]王笑宇.糖皮质激素在肿瘤内科的临床应用疗效[J].辽宁医学院学报，2013，34（2）：59-60.
[2]杨树德.糖皮质激素临床合理应用问题的探讨[J].中国医药指南，2011，9（25）：172-173.
[3]周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].上海医药，2011，32（12）：581-584.
关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；日用量；临床效果；安全性
糖皮质激素可以使肿瘤患者的癌痛减轻，保护造血功能[1]。然而，长期或大量使用会导致消化道溃疡、失眠等不良反应，重者股骨頭坏死、昏迷甚至死亡[2]。本文对采用糖皮质激素药物进行治疗的180例肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，比较不同糖皮质激素日用量对患者的治疗效果及不良反应，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 对我院2011年3月-2013年9月肿瘤内科收治的180例应用糖皮质激素治疗的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过细胞学检查后确诊为恶性肿瘤。其中男102例，女78例，年龄37-83岁，平均年龄（57.4±8.3）岁，其中原发性肺癌46例，胃癌33例，乳腺癌27例，食管癌21例，宫颈癌19例，肝癌16例，膀胱癌8例，肾癌及胰腺癌各5例；临床病理分期：I期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期42例，Ⅳ期118例。
1 2治疗方法 所有患者均采用激素进行治疗。糖皮质激素转换为甲泼尼龙的用量：0.75mg地塞米松=20mg可的松=5mg泼尼松=4mg甲泼尼龙。根据糖皮质激素的日用剂量不同将患者分为3组：A组（56例）：>40mg；B组（62例）：20-40mg；C组（62例）：<20mg。
1.3疗效判断 主要分为以下9种：①消化系统：用药后，患者的恶心和呕吐症状转为0～I级为有效，Ⅱ-Ⅳ级为无效；②骨髓抑制：无骨髓抑制为有效，有骨髓抑制为无效；③体力活动：依据KPS评分进行评价，当增加≥20分时为有效，当增加<20分或者KPS评分降低为无效；④放射损害：患者的症状缓解为有效，症状无变化甚至加重为无效；⑤脊髓压迫：治疗5-10d后行CT检查，CT结果和肢体的活动度与局部疼痛好转为有效，CT结果及症状体征无变化为有效；⑥颅内高压：治疗5-10d后复查CT，CT结果和症状均好转时为有效，CT结果及症状体征无变化为无效；⑦水肿：水肿减轻和水肿造成的梗阻症状缓解为有效，没有达到以上缓解情况为无效；⑧过敏反应：有过敏反应为无效，无过敏反应为有效；⑨食欲改变：食欲减少≤30%为有效，反之为无效。
1.4不良反应 糖皮质激素的主要不良反应有：低钾血症、低钙血症、高血糖、肺部感染、失眠、消化道溃疡以及肝功能损害等。
1.5统计学分析 所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组临床效果比较 三组在体力活动、放射损害、颅内高压以及水肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其他方面三组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2三组不良反应比较 由表2可以看出，A组的不良反应发生率最高，三组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖皮质激素是调节人体免疫力的类固醇激素，具有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用。糖皮质激素可以改善肿瘤患者的各种不良症状，还可以改善放疗及化疗所造成的不良反应[3]。本次研究结果也显示，糖皮质激素可以显著改善肿瘤引起的各种症状，三组不同剂量在体力活动、放射损害、颅内高压以及水肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其他方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但在应用糖皮质激素治疗的同时，也有不良反应发生。本次结果显示，糖皮质激素可以导致低钾血症、低钙血症、高血糖、肺部感染、失眠、消化道溃疡以及肝功能损害等不良反应发生，而且与糖皮质激素使用的日剂量有关，日剂量越大，不良反应越严重。因此，对于肿瘤内科的患者，使用糖皮质激素进行治疗时，要有针对性的选择用药量，尽量采用低、中剂量进行治疗，在取得满意的治疗效果的同时，尽可能的减轻不良反应，减少患者的病痛，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]王笑宇.糖皮质激素在肿瘤内科的临床应用疗效[J].辽宁医学院学报，2013，34（2）：59-60.
[2]杨树德.糖皮质激素临床合理应用问题的探讨[J].中国医药指南，2011，9（25）：172-173.
[3]周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].上海医药，2011，32（12）：581-584.